Anda di halaman 1dari 3

Perubahan tekanan intraokular setelah

farmakologis pelebaran pupil


Abstrak
Latar Belakang: tekanan intraokular (TIO) dapat bervariasi sesuai
dengan perubahan kondisi mata. Dalam studi ini, kami ingin menilai
efek dan mekanisme pelebaran pupil pada tekanan intraokular (TIO)
pada subjek normal.
Metode: Kami mengevaluasi 32 mata dari 32 pasien (usia, 61.7
8.2 tahun) dengan sudut terbuka normal dalam TIO diurnal. TIO
diukur setiap dua jam 9:00-11:00 selama satu hari dan diukur lagi
untuk satu hari untuk menilai perbedaan setelah pelebaran. Untuk
menginduksi pelebaran, kami diberikan 2,5% phenylephrine dan 1%
tropikamid setiap 5 menit 8:30-8:45 dan untuk setiap dua jam
11:00-9:00 untuk menjaga pupil melebar. Diurnal IOP, biometri,
Visante Oktober, dan laser suar fotometri diukur sebelum dan
sesudah pelebaran.
Hasil: Kami mengamati peningkatan yang signifikan dalam TIO
setelah pelebaran, 1.85 2.01 mmHg (p = 0,002). Elevasi TIO tetap
signifikan sampai sekitar empat jam setelah pelebaran. Setelah itu,
TIO menurun perlahan-lahan dan akhirnya mencapai tingkat prapelebaran (p> 0,05). Nilai Flare menurun, dan sudut ruang anterior
menjadi lebih luas setelah midriasis.
Kesimpulan: Pelebaran pupil secara signifikan dan kebetulan
meningkat TIO pada subjek normal.
Latar Belakang
Kisaran rata-rata variasi diurnal TIO adalah sekitar 2 sampai 6
mmHg pada populasi normal dan 5 sampai 18 mmHg pada pasien
glaucoma. Variasi TIO dapat dipengaruhi oleh banyak faktor-faktor
seperti obat-obatan, postur, latihan, berkedip, gerakan mata, dan
Valsava manuver [3,4]. Dengan demikian, dokter disarankan untuk
melakukan beberapa pengukuran lebih dari 24 jam untuk menilai
profil IOP dari pasien yang berisiko.
Mydriatics secara teratur digunakan untuk melebarkan pupil
pada pasien yang datang ke klinik oftalmologi untuk asesmen dan
tindak lanjut dari berbagai kondisi-kondisi mata. Peningkatan TIO

telah diamati setelah pelebaran dengan aplikasi topikal dari kedua


parasympatholytic

dan

simpatomimetik

mydriatics.

Namun,

mekanisme elevasi TIO setelah pelebaran tidak jelas.


Penelitian prospektif ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh dan
mekanisme pelebaran pada TIO pada subjek normal.
metode
Penelitian

ini

berpegang

pada

prinsip-prinsip

Deklarasi

Helsinki dan telah disetujui oleh dewan review kelembagaan Rumah


Sakit Samsung Kangbuk di Seoul, Korea. Kami memeriksa 32 mata
dari 32 pasien (17 perempuan dan 15 laki-laki, usia, 61,7 8,2
tahun) yang telah diinformed consent. Semua subjek pasien
dijadwalkan

untuk

operasi

katarak

bilateral

yang

menjalani

pemeriksaan mata lengkap termasuk ketajaman visual, Goldmann


applanation tonometri, gonioscopy, celah evaluasi lampu, fundus
biomicroscopy, auto refractometry (RK-F1, Canon, Jepang), dan
pachymetry (4000APW, SonomedW, USA). Semua mata disajikan
sebagai normal (kecuali katarak) dengan sudut terbuka oleh
Goldmann tiga cermin gonioscopy. Kriteria eklusion meliputi berikut:
TIO tinggi (> 20 mmHg) pada kunjungan sebelum pelebaran; obat
mata pra operasi yang dapat mempengaruhi tingkat IOP; sudah ada
patologi okular seperti glaukoma, uveitis, atau myopia yang tinggi;
dan operasi mata sebelumnya.
TIO diukur pada kedua mata masing-masing pasien oleh
tenaga

berpengalaman

menggunakan

Goldmann

applanation

tonometer setiap dua jam 9:00-23:00 untuk menentukan nilai dasar.


Pada hari lain (1 ~ 3 bulan setelah tes awal), kami diinduksi
midriasis oleh administrasi satu tetes Mydrin-P (kombinasi 2,5%
phenylephrine dan 1% tropikamid, )di kantung konjungtiva setiap 5
menit

8:30-08:45

dan

setiap

dua

jam

11:00-9:00

untuk

mempertahankan keadaan melebar. TIO diukur setiap dua jam 9:0011:00.

Variabel berikut dinilai sebelum dan setelah pelebaran: TIO


diurnal,

pemeriksaan

segmen

anterior,

panjang

aksial

(AL),

kedalaman ruang anterior (ACD), ketebalan kornea sentral (CCT),


anterior chamber flare dengan Laser flare fotometer (FM-500, Kowa ,
Tokyo, Jepang), dan anterior sudut ruang dengan Visante Oktober
(Carl Zeiss Meditec, Dubin, CA, USA). AL dan ACD diukur dengan IOL
Master (Carl Zeiss Meditec, Dubin, CA, USA). CCT diukur dengan
pachymeter ultrasonik genggam, dan rata-rata dari tiga bacaan
tercatat.
The Visante OCT digunakan untuk melihat (mengukur) lebar
sudut anterior chamber setiap dua jam sebelum midriasis dan
setelah berangsur-angsur dari mydriatics 9:00 pagi-09:00malam.
Rata-rata dari tiga bacaan berturut-turut dari nilai sudut rata-rata
pada 3 dan 09:00 termasuk dalam analisis. Flare Laser fotometri
dilakukan sekali sebelum midriasis dan setiap dua jam setelah
penetesan

mydriatics,

09:00-17:00.

Laser

flare

photometeri

mengkuantifikasi anterior chamber protein (flare) dan ticles (sel)


dengan mengukur hamburan cahaya dari sinar laser yang neon
helium- diproyeksikan ke ruang anterior [8]. Seorang peneliti
memeriksa lima kali sehari dan mencatat nilai rata-rata dari lima
pengukuran. Semua pemeriksaan dilakukan di rumah sakit. Untuk
mengurangi bias, teknisi pengukuran yang berbeda, kolektor data,
dan analis statistik setempat terlibat secara bertopeng. Data
dianalisis dengan menggunakan statistik PASW 17.0 (SPSS, Inc,
Chicago, IL, USA), dan perbedaan dalam nilai-nilai dinilai dengan ujit berpasangan. Nilai p kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara
statistik.