Anda di halaman 1dari 1

No.

FORMULIR PENDAFTARAN

EGSA FAIR 2015


Nama
Lengkap
NIM
No. HP
Alamat Asal
Alamat di Jogja
No. HP yang bisa dihubungi
Seksi yang dipilih

* Memilih 2 divisi dengan cara pada


kotak ( ) :

Sekretaris
Bendahara
Acara
Akomodasi dan
Dana Usaha
EXPO

Transportasi

Perlengkapan dan
Publikasi, Desain,
Dokumentasi
Humas
Kesekretariatan
Konsumsi

Pengalaman Organisasi
Pengalaman Kepanitiaan
Kepanitiaan yang sedang
diikuti
Motivasi mengikuti
EGSA FAIR 2015
Riwayat Penyakit
Diisi oleh tanda tangan panitia
_____________________
Pilihan 1

Yogyakarta,

Pilihan 2

(__________________________)