III.

Etiopatofisiologi
Etiologi spondilolistesis sampai saat ini belum diketahui dengan pasti. Konsep
umum masih terfokus pada faktor predisposisi yakni konginetal dan trauma. (Japardi, 2002)
Penyebab dari sindrom ini adalah malformasi persimpangan lumbosakral (kecil
bagian belakang dan bagian belakang panggul) yang kecil, sendi facet tidak kompeten, yang
dapat bersifat kongenital (bawaan), disebut sebagai spondilolisthesis displastik, atau mungkin
terjadi selama masa remaja karena patah tulang atau cedera pada salah satu tulang-tulang
belakang dari kegiatan olahraga terkait seperti angkat berat, berlari, berenang, atau sepak bola
yang menyebabkan seseorang memiliki spondilolisthesis isthmic. (Joong. 2004)
Ada lima jenis utama dari Spondilolisthesis dikategorikan oleh sistem klasifikasi Wiltse:
1. Dysplastic
Dijumpai kelainan kongenital pada sacrum bagian atas atau neral arch L5.
Permukaan sakrum superior biasanya bulat (rounded) dan kadang disertai dengan spina
bifida.
2. Isthmic atau spondilolitik
Tipe ini disebabkan oleh karena adanya lesi pada pars interartikularis. Tipe ini
merupakan tipe spondilolistesis yang paling sering. Tipe ini mempunyai tiga sub:

Lytic: ditemukan pemisahan (separation) dari pars, terjadi karena fatique fracture dan
paling sering ditemukan pada usia dibawah 50 tahun

Elongated pars interarticularis: terjadi oleh karena mikro fraktur dan tanpa pemisahan
pars

Acute pars fracture: terjadi setelah suatu trauma yang hebat.

3. Degenerative
Secara patologis dijumpai proses degenerasi. Lebih sering terjadi pada level L4-L5
daripada L5-S1. Ditemukan pada usia sesudah 40 tahun. Pada wanita terjadi empat kali lebih
sering dibandingkan pria. Pada kulit hitam terjadi tiga kali lebih sering dibandingkan kulit
putih.
4. Traumatic

Tipe ini terjadinya bersifat skunder terhadap suatu proses trauma pada vertebrata
yang menyebabkan fraktur pada sebagian pars interartikularis. Tipe ini terjadi sesudah
periode satu minggu atau lebih dari trauma. Acute pars fracture tidak termasuk tipe ini.
5. Pathologis
Jenis terakhir Spondilolisthesis, yang juga yang paling langka, disebut
spondilolisthesis patologis. Jenis Spondilolisthesis terjadi karena kerusakan pada elemen
posterior dari metastasis (kanker sel-sel yang menyebar ke bagian lain dari tubuh dan
menyebabkan tumor) atau penyakit tulang metabolik. Jenis ini telah dilaporkan dalam kasuskasus penyakit Paget tulang (dinamai Sir James Paget, seorang ahli bedah Inggris yang
menggambarkan gangguan kronis yang biasanya menghasilkan tulang membesar dan cacat),
tuberkulosis (penyakit menular mematikan yang biasanya menyerang paru-paru tetapi dapat
menyebar ke bagian lain dari tubuh), tumor sel raksasa, dan metastasis tumor.
Diagnosis yang tepat dan identifikasi jenis atau kategori Spondilolisthesis adalah
penting untuk memahami serta keparahan dari pergeseran yang terbagi menjadi 5 kelas
sebelum pengobatan yang tepat untuk kondisi tersebut dapat disarankan.
(www.spondylolisthesis.org )