Anda di halaman 1dari 3

CLINICAL PATHWAY

Indikasi
Nama pasien
Jenis kelamin
Umur
Diagnosa Awal

:
:
: Laki-laki
Perempuan
: Dewasa
: Stroke Iskemik

KEGIATAN
Diagnosis
Pemeriksaan penunjang
1. Laboratorium

2.

Radiologi

3.
Konsultasi

Edukasi

Persetujuan tindakan
medis

No. Rekam Medis


Tanggal Masuk
Rujukan
Pengirim
DPJP
HARI KE

URAIAN KEGIATAN
Pemeriksaan dokter

1.

Darah lengkap

2.

Fungsi ginjal

3.

Analisa lipid

4.

Gula darah

5.

Masa protombin

6.

Masa tromboplasti parsial

7.

Fibrinogen

8.

D-Dimer

9.

Analisa gas darah

1.
2.

Thorak foto
CT Brain tanpa kontras
EKG
Dokter neurologi
Dokter bedah saraf
Dokter internis
Dokter kardiologi
Dokter rehabilitasi medis
Dokter mata
Dokter lainnya
Penjelasan diagnosis serta
resiko, komplikasi, prognosa dan
lainnya
Rencana pengobatan
Rencana pemeriksaan lanjutan
Infom consent

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
-

:
:
:
Ya
:
: Sp S

KETERANGAN
6

Tidak

Atas indikasi

DPJP
(konsultasi spesialis lainnya
atas indikasi)

Dijelaskan dan diisi di lembar


edukasi ditanda-tangani oleh
keluarga, dokter

Dijelaskan dan diisi di lembar


informed consent, ditandatangani oleh keluarga, dokter
dan saksi

STANDING ORDER
Therapi

1.
2.
3.

4.
5.
6.

1.

Edukasi pemasangan IV line


Memasang IV line
Pemberian cairan infus dan
jumlah tetesan
Asering 12 jam/kolf
Pemberian O2 nasal 2-4 l/menit
Memasang dower cateter
Memasang NGT
OBAT-OBATAN
Nootropic, neurotonic
piracetam 4x3 gr IV
Bila terdapat afasia

Sesuai SOP

Sesuai SOP
Sesuai SOP
Sesuia SOP
-

Sesuai SOP
Obat disesuaikan dengan yang
tersedia
Bila afasia

KEGIATAN

HARI KE

URAIAN KEGIATAN
1

KETERANGAN
6

2.

Cerebral activator
- Citicolin
2-3 x 500 mg IV

3.

Haemorrheologicals
- Pentoxifyline 300 mg
2 x 300 mg
Antiplatelet
- Ascardia tab
1-2 x 80-160 mg
atau
- Clopidrogel 75 mg tab
1x1
Anti koagulan
- Warfarin Na
Obat anti hipertensi

4.

5.
6.

Rehabilitasi

7.

Terapi penyerta dan terapi faktor


resiko

1.

Rehabilitasi medis

Diet

Monitoring

Diet enteral / parenteral

1.
2.
3.
4.
5.

Outcome klinis

6.
-

Pemeriksaan tanda vital


T/N/S/RR/kesadaran
warna kulit, motorik
Intake (ma-mi)
Output (Bak-Bab)
Pola tidur
Posisi tidur (mi ka / mi ki)
Pemantauan dan memeriksa
terhadap keluhan, kondisi
- pusing / sakit kepala
- mual / muntah
- lemas, sesak, dll
Monitoring komplikasi
Pasien pulang pasca perawatan
tanpa mengalami / meninggalkan
gejala sisa yang berat (minimal)

Sesuai BB
BB 50 250 mg
50 500 mg
Drip dalam larutan
asering (500)

Atas indikasi
Jenis dan dosis
disesuaikan dengan
kondisi dan faktor
resiko
Diberikan untuk
iskemik MAP = mean
arteri pressure 130
mmHg
Dilihat dari kondisi
pasien terhadap
penyakit penyerta
dan faktor resiko
Fisiotherapi dimulai
hari ke 6-7
Edukasi diet
Diet disesuaikan
dengan kondisi
pasien

Jakarta, .. 2010
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr.
..........)