Indikasi Nama pasien Jenis kelamin Umur Diagnosa Awal
: : : Laki-laki Perempuan : Dewasa : Stroke Iskemik
KEGIATAN Diagnosis Pemeriksaan penunjang 1. Laboratorium
2.
Radiologi
3. Konsultasi
Edukasi
Persetujuan tindakan medis
No. Rekam Medis
Tanggal Masuk Rujukan Pengirim DPJP HARI KE
URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan dokter
1.
Darah lengkap
2.
Fungsi ginjal
3.
Analisa lipid
4.
Gula darah
5.
Masa protombin
6.
Masa tromboplasti parsial
7.
Fibrinogen
8.
D-Dimer
9.
Analisa gas darah
1. 2.
Thorak foto CT Brain tanpa kontras EKG Dokter neurologi Dokter bedah saraf Dokter internis Dokter kardiologi Dokter rehabilitasi medis Dokter mata Dokter lainnya Penjelasan diagnosis serta resiko, komplikasi, prognosa dan lainnya Rencana pengobatan Rencana pemeriksaan lanjutan Infom consent
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. -
: : : Ya : : Sp S
KETERANGAN 6
Tidak
Atas indikasi
DPJP (konsultasi spesialis lainnya atas indikasi)
Dijelaskan dan diisi di lembar
edukasi ditanda-tangani oleh keluarga, dokter
Dijelaskan dan diisi di lembar
informed consent, ditandatangani oleh keluarga, dokter dan saksi
STANDING ORDER Therapi
1. 2. 3.
4. 5. 6.
1.
Edukasi pemasangan IV line
Memasang IV line Pemberian cairan infus dan jumlah tetesan Asering 12 jam/kolf Pemberian O2 nasal 2-4 l/menit Memasang dower cateter Memasang NGT OBAT-OBATAN Nootropic, neurotonic piracetam 4x3 gr IV Bila terdapat afasia
Sesuai SOP
Sesuai SOP Sesuai SOP Sesuia SOP -
Sesuai SOP Obat disesuaikan dengan yang tersedia Bila afasia
KEGIATAN
HARI KE
URAIAN KEGIATAN 1
KETERANGAN 6
2.
Cerebral activator - Citicolin 2-3 x 500 mg IV
3.
Haemorrheologicals - Pentoxifyline 300 mg 2 x 300 mg Antiplatelet - Ascardia tab 1-2 x 80-160 mg atau - Clopidrogel 75 mg tab 1x1 Anti koagulan - Warfarin Na Obat anti hipertensi
4.
5. 6.
Rehabilitasi
7.
Terapi penyerta dan terapi faktor
resiko
1.
Rehabilitasi medis
Diet
Monitoring
Diet enteral / parenteral
1. 2. 3. 4. 5.
Outcome klinis
6. -
Pemeriksaan tanda vital
T/N/S/RR/kesadaran warna kulit, motorik Intake (ma-mi) Output (Bak-Bab) Pola tidur Posisi tidur (mi ka / mi ki) Pemantauan dan memeriksa terhadap keluhan, kondisi - pusing / sakit kepala - mual / muntah - lemas, sesak, dll Monitoring komplikasi Pasien pulang pasca perawatan tanpa mengalami / meninggalkan gejala sisa yang berat (minimal)
Sesuai BB BB 50 250 mg 50 500 mg Drip dalam larutan asering (500)
Atas indikasi Jenis dan dosis disesuaikan dengan kondisi dan faktor resiko Diberikan untuk iskemik MAP = mean arteri pressure 130 mmHg Dilihat dari kondisi pasien terhadap penyakit penyerta dan faktor resiko Fisiotherapi dimulai hari ke 6-7 Edukasi diet Diet disesuaikan dengan kondisi pasien
Jakarta, .. 2010 Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
