RS.

MEDIKA GRIA
Jl. Danau Sunter Utara, Nirwana Sunter Asri
( Sunter Paradise ) Jakarta Utara.
Telp. 6400261, 6459877 Fax.6400778
Standar Operasional Prosedur
Tanggal
Dibuat :
Judul :

Tanggal Berlaku :

Pengisian Formulir RL.1

Dibuat oleh :

No. Dokumen : SOP RM Statistik 007

Nama Bagian :
Unit Rekam Medis
No. Revisi :

Hal : 1

Dari : 1

Ditetapkan oleh :

Faradila Indrawati
Kaur Rekam Medis
Dokumen Baru
Perubahan Besar

Perubahan
Pembatalan

Dr. H Endi M. Moegni, SpOG

Direktur Rumah Sakit Medika Gria

Perubahan Kecil

Tidak Ada

Pengertian

Laporan morbiditas pasien rawat inap dibuat setelah pasien

diizinkan keluar rumah sakit atau pasien meninggal di rumah
sakit yang memungkinkan dilakukan pemeriksaan laboratuium,
pemeriksaan rontgen dan sebagainya, sehingga diharapkan
penentuan diagnosa penyakit akan lebih tepat. Formulir RL 2.1
dipergunakan untuk pasien umum (tidak termasuk ibu
melahirkan dan bayinya serta pasien abortus di rumah sakit) dan
dilaporkan secara triwulan.

Tujuan

Melaporkan data pasien rawat inap (pasien umum) yang telah

diizinkan keluar dari rumah sakit ke Dirjend Yanmed Dinkes
Propinsi dan Kota Madya Departemen Kesehatan.

Kebijakan

: 1. UU No.23 Tahun 1992 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara

Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3495)
2. Peraturan
Menteri
Kesehatan
RI
Nomor
159b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah Sakit
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1277/Menkes/
SK/XI/1992 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen
Kesehatan.

Perlengkapa
n

1. Buku panduan pengisian dari Departemen Kesehatan

2. Komputer
3. Printer

Prosedur

1. Siapkan data keadaan morbiditas rawat inap pasien umum

Rumah Sakit Medika Gria dan formulir yang akan diisi
2. Cari data pasien umum yang pulang rawat inap.
Misal : laporan untuk bulan Februari.
- dilaporkan setiap tanggal 25 Februari (data tgl 01 10
Februari)
3. Input di komputer data Rumah Sakit Medika Gria tentang
morbiditas rawat inap pada formulir RL2.1 sesuai tabel yang
telah dikeluarkan DEPKES.
4. Periksa kembali isi formulir RL2.1
5. Cetak Formulir RL2.1 yang telah diisi.
6. Ajukan ke Direktur untuk mendapatkan persetujuan.

RS. MEDIKA GRIA

Jl. Danau Sunter Utara, Nirwana Sunter Asri
( Sunter Paradise ) Jakarta Utara.
Telp. 6400261, 6459877 Fax.6400778
Standar Operasional Prosedur
Tanggal
Dibuat :
Judul :

Tanggal Berlaku :

Pengisian Formulir RL.1

Dibuat oleh :

No. Dokumen : SOP RM Statistik 007

Nama Bagian :
Unit Rekam Medis
No. Revisi :

Hal : 1

Dari : 1

Ditetapkan oleh :

Faradila Indrawati
Kaur Rekam Medis
Dokumen Baru
Perubahan Besar

Perubahan
Pembatalan

Dr. H Endi M. Moegni, SpOG

Direktur Rumah Sakit Medika Gria

Perubahan Kecil

Tidak Ada

7. Edit isi formulir RL2.1 bila ada perubahan

8. Input ulang dikomputer dan cetak ulang formulir RL2.1 yang
telah di edit sesuai dengan yang disetujui direktur Rumah
Sskit Medika Gria.
9. Ajukan kembali formulir RL2.1 yang telah di edit untuk
memperoleh tanda tangan Direktur Rumah Sakit Medika Gria.
10.Foto copy laporan RL.2.1 untuk arsip
11.Kirimkan formulir RL2.1 ke Dirjend Yanmed Dinkes Propinsi
dan Kota Madya Departemen Kesehatan.
Unit Terkait

1. Rekam Medis
2. Direktur Rumah Sakit Medika Gria.