Laksmi Maharani, M.Sc.

,
Apt.

Fungsi Homeostasis
Ginjal
Mengatur :
1.Jumlah cair tubuh
2.Osmolaritas cairan
3.Konsentrasi ion-ion penting dalam cair

tubuh
4.Keseimbangan asam - basa

Minum kopi
Vasodilatasi vas afferent

GFR >>

Produksi urine >>

Perubahan tekanan hidrostatik

dalam capsula Bowman
Obstruksi saluran seni

( batu ginjal /ureter )

Edema jaringan ginjal
Obstruksi tekanan
hidrostatik capsula Bowman >> Filtrasi <<
GFR <<

Perubahan tekanan colloid

osmotic plasma
Dehidrasi tekanan colloid osmotic plasma

>> filtrasi glomerulus <<

Hipoproteinemia tekanan colloid

Osmotic plasma << GFR >>

Perubahan permeabilitas
membran Glomeruli
Penyakit ginjal kapiler glomeruli

sangat permeabel protein plasma

dapat menembus kapiler
proteinuria hipoproteinemia
GFR >>

Perubahan luas area

filtrasi
Penyakit yang merusak glomeruli
Nephrectomy partial

Luas area filtrasi << GFR <<

Pengendali sekresi
Aldosteron
ACTH
Na+ ekstra sel : rendah Ald. >>

tinggi Ald. <<

K+ ekstra sel : tinggi Ald. >>

rendah Ald. <<

Angiotensin II

Renal ischemia
menyebabkan:
Juxta Glomerular Apparatus meningkatkan produksi

Renin

Angiotensinogen
Angiotensin I
Angiotensin Converting Enzyme

Angiotensin II

Plasma Clearance
Merupakan jumlah ml plasma yang

dibersihkan seluruhnya dari suatu zat

dalam satu menit

Dibersihkan --- > diekskresi melalui urine

Clearance Inulin = 125 ml/menit 125 ml

plasma telah dibersihkan seluruhnya dari

Inulin / menit Inulin dekskresikan lewat
urine

Pengaruh ADH pada sekresi

ureum
ADH >> :

- permeabilitas duct coll.terhadap air >> air

keluar dari duct coll . ke peritubuler
- Duct. Coll pada medulla ginjal
permeabilitasnya thd ureum >> air +
ureum keluar dari duct.coll ke peritubuler
pengeluiaran urine & eksresi ureum <<

Antara GFR-Cr Serum-dan

Gagal Ginjal

Tatalaksana Penyakit
Ginjal
Pengobatan
Pengobatan utama dengan diuretik
Tergantung gejala

Mual-muntah H2 bloker, PPI, anti-emetik

Anemia suplemen zat besi
Infeksi lanjut (ISK) antibiotik

Dialisis
Transplantasi

Dental Conditions
Gagal ginjal sendiri bisa menyebabkan

beberapa penyakit terkait kesehatan gigi

Kemampuan penyerapan kalsium yang
terganggu pada pasien Gagal ginjal
menyebabkan pengeroposan tulang
periodontal
Ketidak mampuan pengeluaran urea dari
tubuh juga menyebabkan bau nafas akibat
pembentukan amonia

Pasien dengan Dialisis

Pasien ini akan menerima heparin

(antikoagulan) sehingga harus menunggu

seluruh obat tersebut dibersihkan dari tubuh
untuk memberikan tindakan yang bisa
mengakibatkan luka. Waktu tunggu sekitar 24
jam atau lebih.

Pasien dengan Transplantasi

Ginjal

Pasien dengan transplantasi ginjal akan

menerima obat penekan sistem imun
sehingga pemberian tatalaksana gigi akan
beresiko infeksi fatal

Obat-obatan untuk Pasien

Gagal
Ginjal

Karena kemampuan ginjal menyaring dan

mengekskresikan obat menurun, beberapa
obat perlu disesuaikan dosisnya pada pasien
gagal ginjal

Cockroft-Gault Formula

TERIMAKASIH