Seminar Kejang Demam Selesai

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM NEUROBEHAVIOR
KEJANG DEMAM PADA An.D DI RUANG DAHLIA

RSUD DR.H. SOEWONDO KENDAL
Disusun Oleh :
Dewi Syarifatul
Muhammad Ali
Zema Maksalmina
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
PEKAJANGAN-PEKALONGAN
2014
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Kejang demam merupakan kelainan neurologist yang paling sering
dijumpai pada anak terutama pada golongan anak berumur 6 bulan sampai
4 tahun. Hampir 3 % dari anak yang berumur dibawah 5 tahun pernah
mengalami kejang demam. Kejang demam biasanya terjadi pada awal
demam. Anak akan terlihat aneh untuk beberapa saat, kemudian kaku,
kelojotan dan memutar matanya. Anak tidak responsif untuk beberapa
waktu, napas akan terganggu, dan kulit akan tampak lebih gelap dari
biasanya. Setelah kejang, anak akan segera normal kembali. Kejang
biasanya berakhir kurang dari 1 menit, tetapi walaupun jarang dapat terjadi
selama lebih dari 15 menit.
Terjadinya jangkitan demam kejang tergantung kepada umur,
tinggi serta cepatnya suhu tubuh meningkat. Tiap anak mempunyai
ambang kejang yang berbeda, tergantung tinggi rendahnya ambang kejang
seseorang anak akan menderita demam kejang pada kenaikan suhu
tertentu. Bangkitan demam kejang merupakan satu manifestasi daripada
lepasnya muatan listrik yang berlebihan disel neuron saraf pusat. Keadaan
ini merupakan gejala terganggunya fungsi otak dan keadaan ini harus
segera mendapatkan penanganan medis secara tepat dan adekuat untuk
mencegah terjadinya komplikasi antara lain : Depresi pusat pernafasan,
Pneumonia aspirasi, cedera fisik dan retardasi mental. Selain dampak
biologis, klien juga mengalami pengaruh psikososial. Dalam keadaan ini
klien akan merasa rendah tinggi karena perubahan pada tubuhnya akibat
adanya kejang demam.
Kejang demam menurut (Mansjoer 2007, h.434) menyebutkan
bahwa kejang demam dapat di klasifiksikan menjadi dua golongan, yaitu
kejang demam sederhana, yang berlangsung kurang dari 15 menit dan
umum, dan kejang demam kompleks, yang berlangsung lebih dari 15
menit, fokal atau meltiple (lebih dari 1 kali kejang dala 24 jam.
Insiden terjadinya kejang demam terutama pada golongan anak

umur 6 bulan sampai 4 tahun. Hampir 3 % dari anak yang berumur di
bawah 5 tahun pernah menderita kejang demam. Kejang demam lebih
sering didapatkan pada laki-laki daripada perempuan. Hal tersebut
disebabkan karena pada wanita didapatkan maturasi serebral yang lebih
cepat dibandingkan laki-laki.
Di Amerika Serikat, kejang demam terjadi pada 2-5% anak usia 6
bulan hingga 5 tahun. Diantaranya, sekitar 70-75% hanya mengalami
kejang demam sederhana, yang lainnya sekitar 20-25% mengalami kejang
demam kompleks, dan sekitar 5% mengalami kejang demam simtomatik.
Kejang demam tergantung pada usia, dan jarang terjadi sebelum usia 9
bulan dan setelah usia 5 tahun. Puncak terjadinya kejang demam yaitu
pada usia 14 sampai 18 bulan, dan angka kejadian mencapai 3-4% anak
usia dini. Di Asia dilaporkan penderitanya lebih tinggi sekitar 20%
diantara jumlah penderita mengalami kejang demam kompleks yang harus
ditangani secara lebih teliti (Selamihardja, 2001). Di Indonesia pada tahun
2006 kejang demam termasuk sebagai lima penyakit anak terpenting di RS
Cipto Mangunkusumo sebesar 7,4%, meningkat pada tahun 2008 dengan
kejadian kejang sebesar 22,2% (RSCM, 2008).
BAB II
KONSEP TEORI
A.
PENGERTIAN
Kejang demam adalah serangan kejang yang terjadi karena
kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38 0 C) (Sukarmin 2009, h.53).
Kejang demam atau febrile convulsion adalah bangkitan kejang yang
terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38 0 C) yang
disebabkan oleh proses ekstrakranium. Kejang demam merupakan
kelainan neurologis yang paling sering dijumpai pada anak-anak, terutama
pada golongan anak umur 6 bulan sampai 4 tahun (Ngastiyah 2005,
h.165). Kejang demam merupakan fungsi otak mendadak dan sementara
sebagai akibat dari aktivitas neural yang abdnormal dan pelepasan listrik
serebral yang berlebihan (Betz&Sowden 2002, h.67).
Dari ketiga pengertian dapat disimpulkan bahwa kejang demam
adalah kelainan neurologis yang paling sering dijumpai pada anak-anak
yang ditandai dengan kenaikan suhu tubuh yang menyebabkan perubahan
fungsi otak akibat perubahan potensial listrik serebral yang berlebihan
sehingga mengakibatkan renjatan berupa kejang.
B. ETIOLOGI
Kondisi yang dapat menyebabkan kejang antara lain : infeksi yang
mengenai jaringan ekstra kranial seperti tonsilitis, otitis media akut,
bronkitis (Sukarmin 2009, h.53).
C. MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis yang muncul pada penderita kejang demam:
1. Suhu tubuh anak (suhu rektal) lebih dari 38o C
2. Timbulnya kejang yang bersifat tonik klonik, klonik, tonik, fokal atau
akinetik. Beberapa detik setelah kejang berhenti anak tidak
memberikan reaksi apapun tetapi beberapa saat kemudian anak akan
tersadar kembali tanpa ada kelainan persyarafan.
3. Saat kejang anak tidak berespon terhadap rangsangan seperti

panggilan, cahaya (penurunan kesadaran)
Kejang demam menurut Living Stone juga dapat kita jadikan pedoman
untuk menentukan manifestasi kilinis kejang demam :
1. Umur anak saat kejang antara 6 bulan sampai 4 tahun
2. Kejang hanya berlangsung tidak lebih dari 15 menit
3. Kejang bersifat umum (tidak pada satu bagian tubuh seperti pada oto
rahng saja)
4. Kejang timbul 16 jam pertama setelah timbulnya demam
5. Pemeriksaan sistem persyarafan sebelum dan sesudah kejang tidak ada
kelainan
6. Pemeriksaan elektro encephaloghrapy dalam kurun waktu satu minggu
atau lebih setelah suhu normal tidak di jumpai kelainan
7. Frekuensi kejang dalam waktu satu tahun tidak lebih dari 4 kali
(Sukarmin 2009, hh. 53-54 )
D. PATOFISIOLOGI
Infeksi yang terjadi pada jaringan di luar kranial seperti tonsilitis,
otitis media akut, bronkitis penyebab terbanyaknya adalah bakteri yang
bersifat toksik. Toksik yang dihasilkan oleh mikroorganisme dapat
menyebar ke seluruh tubuh melalui hematogen maupun limfogen.
Penyebaran toksik ke seluruh tubuh akan di respon hipotalamus
dengan menaikan pengaturan suhu di hipotalamus sebagai tanda tubuh
mengalami bahaya secara sistemik. Naiknya pengaturan suhu di
hipotalamus akan merangsang kenaikan suhu di bagian tubuh yang lain
seperti otot, kulit sehingga terjadi peningkatan kontraksi otot
Naiknya suhu di hipotalamus, otot, kulit dan jaringan tubuh yang
lain akan di sertai pengeluaran meediator kimia seperti epinefrin dan
prostaglandin. Pengeluaran mediator kimia ini dapat merangsang
peningkatan potensial aksi pada neuron. Peningkatan potensial inilah yang
merangsang perpindahan ion natrium, ion kalium dengan cepat dari luar
sel menuju ke dalam sel. Peristiwa inilah yang di duga dapat menaikan
fase depolarisasi neuron dengan cepat sehingga timbul kejang.
Serangan yang cepat itulah yang dapat menjadikan anak

mengalami penurunan respon kesadaran, otot ekstremitas maupun bronkus
juga dapat mengalami spasma sehingga anak beresiko terhadap injuri dan
kelangsungan jalan napas oleh penutupan lidah dan spasma bronkus
(Sukarmin 2009, hh. 54-55 ).
E. PATHWAY
Terlampir
F. KOMPLIKASI
Pada penderita kejang demam yang mengalami kejang lama biasanya
terjadi hemiparesis. Kelumpuhannya sesuai dengan kejang fokal yang
terjadi. Mula mula kelumpuhan bersifat flasid, tetapi setelah 2 minggu
timbul spastisitas.
Kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan
anatomis di otak sehingga terjadi epilepsy.
Ada beberapa komplikasi yang mungkin terjadi pada klien dengan
kejang demam :
a. Pneumonia aspirasi
b. Asfiksia
c. Retardasi mental
G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a. Darah
Glukosa Darah
: Hipoglikemia merupakan predisposisi kejang (N <
200 mq/dl)
BUN
: Peningkatan BUN mempunyai potensi kejang dan

merupakan indikasi nepro toksik akibat dari
pemberian obat.
Elektrolit
: K, Na Ketidakseimbangan elektrolit merupakan

predisposisi kejang Kalium ( N 3,80 5,00
meq/dl )Natrium ( N 135 144 meq/dl ).
b. Cairan Cerebro Spinal

Mendeteksi tekanan abnormal dari CCS tanda infeksi, pendarahan
penyebab kejang.
c. Skull Rayi
Untuk mengidentifikasi adanya proses desak ruang dan adanya lesi
d. Tansiluminasi
Suatu cara yang dikerjakan pada bayi dengan UUB masih terbuka (di
bawah 2 tahun) di kamar gelap dengan lampu khusus untuk
transiluminasi kepala.
e. EEG
Teknik untuk menekan aktivitas listrik otak melalui tengkorak yang
utuh untuk mengetahui fokus aktivitas kejang, hasil biasanya normal.
f. CT Scan
Untuk mengidentifikasi lesi cerebral infaik hematoma, cerebral oedem,
trauma, abses, tumor dengan atau tanpa kontras.
H. PENATALAKSANAAN MEDIS
Dalam penanggulangan kejang demam ada 4 faktor yang perlu
dikerjakan, yaitu :
1. Pemberantasan kejang secepat mungkin
Pemberantasan kejang di Sub bagian Saraf Anak, Bagian Ilmu
Kesehatan Anak FKUI sebagai berikut :
Apabila seorang anak datang dalam keadaan kejang, maka :
a. Segera diberikan diazepam intravena
dosis rata-rata 0,3
mg/kg
Atau
diazepam rectal
dosis 10 kg : 5 mg
bila kejang tidak berhenti
10 kg : 10 mg
( Tunggu 15 Menit).
Dapat diulang dengan cara/dosis yang sama kejang berhenti
berikan dosis awal fenobarbital
dosis : neonatus
: 30 mg I.M
1 bulan 1 tahun : 50 mg I.M

1 tahun
: 75 mg I.M
Bila diazepam tidak tersedia, langsung memakai fenobarbital

dengan dosis
awal dan selanjutnya diteruskan dengan dosis
pemulihan.
2. Pengobatan penunjang
Pengobatan penunjang saat serangan kejang adalah :
a. Semua pakaian ketat dibuka
b. Posisi kepala sebaiknya miring untuk mencegah aspirasi isi
lambung
c. Usahakan agar jalan napas bebasuntuk menjamin
kebutuhan
oksigen
d. Pengisapan lendir harus dilakukan secara teratur dan diberikan
oksigen
3. Pengobatan rumat
Fenobarbital dosis maintenance : 8-10 mg/kg BB dibagi 2 dosis pada
hari pertama, kedua diteruskan 4-5 mg/kg BB dibagi 2 dosis pada hari
berikutnya.
Pengobatan ini dibagi atas 2 golongan yaitu :
a. Profilaksis intermitten
Untuk mencegah terulangnya kejang di kemudian hari diberikan
obat campuran anti konvulsan dan anti piretik yang harus diberikan
pada anak bila menderita demam lagi
b. Profilaksis jangka panjang
Gunanya untuk menjamin terdapatnya dosis terapeutik yang stabil
dan cukup di dalam darah penderita untuk mencegah terulangnya
kejang di kemudian hari.
4. Mencari dan mengobati penyebab

Penyebab kejang demam adalah infeksi respiratorius bagian atas dan
astitis media akut. Pemberian antibiotik yang adekuat untuk mengobati
penyakit tersebut. Pada pasien yang diketahui kejang lama pemeriksaan
lebih intensif seperti fungsi lumbal, kalium, magnesium, kalsium,
natrium dan faal hati. Bila perlu rontgen foto tengkorak, EEG,
ensefalografi, dll (Ngastiyah 2005, h.168).
Cara pemberian obat :
a. Diazepam rektal 5 mg, atau10 mg, maksimal 2 kali, interval 5-10
menit.
b. Diazepam IV maksimal sekali pemberian 10 mg dengan kecepatan
2 mg/menit, dapat diberikan 2-3 kali dengan interval 5 menit.
c. Fenitoin IV dosis inisial maksimum adalah 1.000 mg (30
mg/kgBB). Sediaan IV diencerkan dengan 1 ml NaCL 0,9% per 10 mg.
Kecepatan pemberian IV maksimum 50 mg/menit.
d. Fenobarbital IV dosis inisial maksimum 600 mg (30 mg/kgBB).
Kecepatan pemberian maksium 30 mg/menit.
e. Midazolam IV bolus 0,2 mg/kgBB (perlahan), kemudian drip 0,020,4 mg/kg/jam. Rumatan Fenitoin dan Fenobarbital tetap diberikan.
Menurut (Sukarmin 2009, hh. 56-57 ) penatalaksanaan pada pasien
dengan kejang demam selama di rumah sakit dan di rumah adalah
sebagai berikut :
1. Penatalaksanaan di Rumah Sakit
Penatalaksanaan yang dilakukan saat pasien di Rumah Sakit antara
lain:
a. Saat timbul kejang maka penderita di berikan di anak diazepam IV
secara perlahan dengan panduan dosis untuk BB yang kurang dari
10 kg dosisnya 0,5-0,75 mg per kg BB, di atas 20 kg 0,5 mg per kg
BB
b. Pembebasan jalan napas dengan cara kepala dalam posisi
hiperekstensi miring, pakaian di longgarkan dan penghisapan
lendir. Bila tidak membaik dapat dilakukan intubasi endotrakel
atau trakeostomi.
c. Pemberian oksigen, untuk membantu kecukupan perfusi jaringan

d. Pemberian cairan IV untuk mencukupi kebutuhan dan
memudahkan dalam pemberian terapi IV. Dalam pemberian terapi
IV pemantauan intake dan output cairan selama 24 jam perlu
dilakukan karena pada penderita yang beresiko terjadinya
peningkatan TIK kelebihan cairan dapat memperberat penurunan
kesadaran pasien
UMUR
BB KG
KEBUTUHAN
0-3 hari
3-10 hari
3 bulan
6 bulan
9 bulan
1 tahun
2 tahun
4 tahun
6 tahun
10 tahun
14 tahun
3
3,5
5
7
8
9
11
16
20
28
35
CAIRAN PER KG BB
150
125-150
140-160
135-155
125-145
120-135
110-120
100-110
85-100
70-85
50-60
e. Pemberian kompres air es untuk membantu menurunkan suhu

tubuh dengan metode konduksi yang perpindahan panas dari
derajat yang tinggi (suhu tubuh) ke benda yang mempunyai derajat
lebih rendah (kain kompres)
f. Apabila terjadi peningkatan TIK maka perlu di berikan obat-obatan
untuk mengurangi edeme otak seperti deksametason 0,5 sampai 1
ampul setiap 6 jam sampai keadaan membaik
g. Untuk pengobatan rumatan setelah pasien terbebas dari kejang
pasca pemberian diazepam , maka perlu di berikan obat
fenobarbital dengan dosis awal 30mg pada neonatus, 50mg pada
anak usia 1 bulan samapai satu tahun, 75mg pada anak usia 1 tahun
ke atas dengan tekhnik pemberian IM
h. Pemeriksaan leukosit, foto rontgen, pemeriksaan kultur jaringan,
pemeriksaan gram bakteri serta pemeriksaan penunjang lain untuk
mengetahui jenis mikroorganisme yang menjadi penyebab infeksi.
2. Penatalaksanaan di Rumah
Karena penyakit kejang demam sulit di ketahui kapan munculnya,

maka orang tua atau pengasuh anak perlu di beri bekal untuk
memberikan tindakan awal pada anak yang mengalami kejang demam.
Tindakan awal itu antara lain:
a. Saat timbul serangan kejang segera pindahkan anak ke tempat yang
aman seperyi di lantai yang di beri alas lunak tapi tipis, jauh dari
benda-benda berbahaya seperti gelas, pisau.
b. Posisi kepala anak hiperekstensi, pakaian di longgarkan. Kalau
takut lidah anak menekuk atau tergigit mka di berikan tong spatel
yang di bungkus dengan kasa atau kain, kalau tidak ada dapat di
berikan sendok makan yang di balut dengan kasa atau kain bersih
c. Fentilasi ruangan harus cukup. Jendela dan pintu di buka supaya
terjadi pertukaran oksigen lingkungan.
d. Kalau anak mulutnya masih dapat di buka sebagai pertolongan
awal dapat di berikan antipiretik seperti aspirin dengan dosis 60mg
pertahun perkali (maksimal sehari 3 kali)
e. Kalau memungkinkan sebaiknya orang tua atau pengasuh di rumah
menyediakan diazepam (melalui dokter keluarga) sehingga saat
serangan kejang anak dapat di berikan jika tidak tersedia segera
anak di bawa ke rumah sakit.
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
Tempat Praktek
: Ruang Dahlia RSUD DR.H.Soewondo Kendal
Tanggal praktek
: 31 Maret 2014 -12 April 2014
1. IDENTITAS DATA
Nama
: An. D
Alamat
: Patebon 04/02 Kendal
TTL
: Kendal, 8 Januari 2009
Agama
: Islam
Usia
: 4 tahun
Suku bangsa
: Indonesia
Nama Ayah/Ibu
: Tn. K
Pendidikan Ayah
: Wirausaha
Pekerjaan Ayah
: SMA
Pendidikan ibu
: SMA
Pekerjaan ibu
: Ibu Rumah Tangga
2. KELUHAN UTAMA
Pasien panas, suhu : 40,6 C.
3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Sebelum dibawa kerumah sakit pasien habis pulang dari bermain tibatiba
pasien panas tinggi sampai mengalami kejang kurang lebih 10
menit, batuk-batuk, muntah-muntah. Akhirnya keluarganya memutuskan

untuk membawa pasien di RSUD Dr.H.Soewondo Kendal. Pada saat
dilakukan pengkajian pada tanggal 3 April 2014 pada pukul 08.30
didapatkan data suhu : 40,6 C, Rr : 34x/menit, Nadi : 108x/menit, kulit
teraba hangat, batuk, ada bunyi ronkhi pada kedua lapang paru. Pasien
dirawat diruang Dahlia HND untuk mendapatkan pengawasan oleh
perawat secara berlanjut.
4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Ds : ibu pasien mengatakan bahwa pada waktu kecil kurang lebih pada
umur 3 tahun pasien mengalami kejang-kejang untuk pertama kali selama
lima menit , pasien sudah sering dirawat dirumah sakit dengan keluhan
yang sama. Pasein sering diberi obat penurun panas pada saat panas
meningkat. Pasien tidak pernah mengalami tindakan operasi. Pasien
mendapatkan imunisasi lengkap, tidak ada riwayat elergi. Ibu pasien
mengatakan pasien tidak pernah mengalami kecelakaan atau jatuh.
5. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
1. Kemandirian dan bergaul
a. Menatap wajah
:v
b. Menggapai mainan
:v
c. Mengenal orang lain
:v
d. Menunjuk benda
:v
e. Melepas benda
:v
f. Cuci tangan
:-
g. Bermain kelompok
:-
h. Memerintah atau mengkritik
:v
i. Tersenyum pada orang lain
:v
j. Makan sendiri
:v
k. Melambaikan tangan
:v
l. Menarik celana
:v
m. Latihan BAK
:v
n. Pamer
:v
2. Motoirk halus
a. Refleksi anak
:v
b. Mengikuti gerakan
:v
c. Memasukkan kemulut
:v
d. Menjepit benda
:v
e. Membuka buku
:v
f. Membuka baju
:-
g. Tulisan cakar ayam
:v
h. Membolak balik buku
:v
i. Meniru garis horisontal
:v
j. Meniru lingkaran
:v
k. Meniru silang
:v
l. Menulis nama depan
:-
m. Menghitung benda 4
:-
n. Menggambarkan 6 bagian
:-
3. Kognitif dan bahasa

a. Rospan wajah pada wajah
:v
b. Celateh
:v
c. Tertawa atau menjerit
:v
d. Memahami kata tidak
:v
e. Meyebut mama atau papa
:v
f. Memahami perintah 4-6 kata
:v
g. Menyebut bagian tubuh
:v
h. Menyebut idetitas lengkap
:-
i. Menyebut bagian tubuh
:v
j. Menanyakan arti
:v
4. Motorik kasar
a. Menggangkat kepala dalam
:v
tengkup
b. dapat diubah dengan tegak
:v
c. berguling
:v
d. duduk sendiri
:v
e. berjalan
:v
f. menendang
:v
g. melompat
:v
h. naik tangga
:v
kesimpulan perkembangan anak = perkembangan baik.

6. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA ( DISERTAI GENOGRAM )
Genogram :
An.
D
Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
= Pasien
= Tinggal Serumah
DS : ibu pasien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit
yang sama dengan pasien dalam keluarganyaganya.
7. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL MENURUT GORDON
a. Pola persepsi kesehatan manajemen (pemeliharaan kesehatan)
Ibu pasien mengatakan jika sakit pasien diperiksakan oleh
keluarga ke pelayanan kesehatan terdekat seperti Bidan, Puskesmas
maupun ke Rumah sakit. Di rumah keluarga biasa menyediakan obatobatan seperti obat penurun panas dan obat batuk pilek.
b. Pola metabolisme nutrisi
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit pasien makan nasi, sayur,
buah, lauk pauk, dan sudah ada makanan pendamping, selama sakit
pasien tetap makan nasi, sayur, ayam, tahu, tempe di rumah sakit.
c. Pola eliminasi
Ibu pasien mengatakan sebelum pasien BAB 1-2x se hari. BAK
6-7x/hari, selama sakit pasien BAB 1x/hari dengan konsistensi
lembek, warna kekuningan, tidak ada lendir atau darah, BAK 4x/hari
dengan warna khas urine.
d. Pola aktivitas latihan
Ibu pasien mengatakan dalam pemenuhan kebutuhan seperti
makan, minum, BAB-BAK, mandi, berpakaian pasien dibantu
keluarga selama sakit pasien tampak lemah.
e. Pola istirahat tidur
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit passien tidur malam 10-12
jam, tidur siang 2-4 jam. selama sakit pasien tidur malam 8-10 jam
tidur siang kurang lebih 2 jam.
f. Pola persepsi kognitif
Ibu pasien mengatakan pasien tidak mengalami gangguan pada
pendengaran, penglihatan, pengecapan, pasien dapat membedakan
orang yang dikenal dengan orang asing.
g. Pola persepsi diri
Ibu pasien mengatakan pasien pengen cepat sembuh agar dapat
bermain dengan teman-teman yang lain.
h. Pola hubungan sosial
Ibu pasien mengatakan pasien suka bermain dengan keluarga,
pasien sering bermain dengan teman-temannya disekolah.
i. Pola seksual
Pasien berjenis kelamin perempuan. Genetalia pasien tidak ada
kelainan.
j. Pola pemecahan masalah mengatasi stres
pasien diajak bermain untuk mengurangi stress akibat sakitnya.
k. Sistem kepercayaan nilai-nilai
Ibu pasien mengatakan pasien dari keluarga yang beragama
Islam. Keluarga pasien tidak mempercayai mitos-mitos sesuai
kepercayaan orang dulu.
8. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

a. Diagnosa medik
Kejang Demam
b. Tindakan operasi
Tidak ada prosedur operasi yang harus dijalani pasien.
c. Status nutrisi
A : BB = 15 Kg. panjang badan= 90 cm
B : WBC : 13,5x103, HGB : 12,3g/dL, MCV : 76,4 fL, RDW-SD :
39,1 fL.
C : Turgor kulit baik.
D : Pasien mendapatkan diet nasi.
d. Status cairan
Intake :
Pasien terpasang infuse RL 16 tpm.
Pasien mendapat terapi :
Injeksi :
Cefotaxim 2x400 mg
Diazepam : 10 mg (Bila Kejang).
Ranitidin 3x25 mg
Oral :
Paracetamol 3x 30 mg
Luminal : 3x30 mg
Ibu pasien mengatakan pasien minum air putih 300 cc / hari
Output :
Ibu pasien mengataka passien BAB 1-2x/hari, BAK 150 cc
Kenaikan suhu
e. Obat-obatan
Injeksi :
Cefotaxim 2x225 mg
Oral :
Paracetamol 3x 30 mg
Diazepam : 10 mg (Bila Luminal : 3x30 mg

Kejang).
Nebulizer (ventoline 3x 10 mg)
Ranitidin 3x25 mg
f. Aktivitas
Aktivitas pasien terbatas seperti makan, minum, BAK, BAB,
berpakaian dibantu oleh keluarga. Pasien selama sakit dalm aktivitas
terbatas karena pasien terpasng infus, pasien sering tidur di atas
tempat tidur
g. Tindakan keperawatan
1) Melakukan terapi bermain dengan mewarnai gambar
2) Memonitor TTV pasien
3) Memonitor keadaan umum pasien
4) Mengajarkan pemberian kompres hangat dan water tepid sponge
5) Memberikan penkes tentang kejang demam
h. Hasil laboratorium
Pemeriksaan hematologi tgl 3/4/2014 :
Leukosit
13,5x 10^3/ul
Nilai Normal
4,0 11,0
10^3/ul
Eritrosit
4,49x10^3/ul
3,6 - 5,2
10^6/ul
Hemoglobin
12,3 g/dl
10,7 - 13,1
g/dl
Hematokrit
34,3 %
35 43
Trombosit
195x10^3 /ul
150 450
x10^3 /ul
Eosinofil absolute
0,09 10^3/ul
0,045 - 0,44
10^3/ul
Limfosit absolut
2.33 10^3/ul
0,9 - 5,2
10^3/ul
Eosinofil
0,70 %
24
Neutrofil
71.50 %
50 70
MCV
76,4 fL,
80,0-100,0 Fl
RDW-SD
39,1 fL.
35,0-56,0 fl
Pemeriksaan Elektrolit Darah tgl
Nilai Normal
3/4/2014:
Natrium : 103,2
135-148
Kalium : 2,65
3,5-5,3
Calsium : 1,02
1,13-1,31
i. Hasil rontgen
j. Data tambahan
9. PEMERIKSAAN FISIK
a. Temperatur
S : 40,6C
b. Denyut jantung/nadi
N : 108 x/menit
c. Respiratori rate
34x/menit
d. Tekanan darah
e. Pertumbuhan
BB = 15 Kg. panjang badan= 90 cm
f. Keadaan umum
Keadaan umum pasien baik.
g. Kepala
34 cm
h. Mata
I : Mata simetris, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, reflek mata
terhadap cahaya +/+, tidak ada odema periorbita.
i. Hidung
I : Lubang hidung simetris, tidak ada pembesaran polip, terdapat
sekret.
P : Tidak ada benjolan abnormal.
j. Mulut
Mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis, sakit pada tenggorokan.
k. Telinga
Telinga tampak bersih, tampak serumen pada telinga kanan dan kiri.
l. Tengkuk
Tidak ada kaku kuduk, tidak ada benjolan abnormal.
m. Dada
I : Bentuk dada simetris, tidak ada hiper/hipopigmentasi, konfigurasi
1: 2, tidak tampak penggunaan otot bantu pernapasan.
n. Jantung
I: denyut ictus cordis tidak nampak
P: tidak ada pembesaran jantung, denyutan ictus cordis teraba kuat di
ICS 5 midclavicu
la sinistra.
P: suara pekak, batas jantung jelas, tidak ada pembesaran jantung.
A: Bunyi jantung I dan bunyi jantung II terdengar reguler, tidak
terdengar suara jantung tambahan
o. Paru
I : Pengembangan kedua paru simetris, tidak ada jejas.
P : pengembangan kedua paru simetris
P : suara Sonor
A : Suara dasar Vesikuler, tidak terdapat suara paru tambahan
p. Perut
I : perut cembung, Tidak ada pembesaran vena
A : Suara bising usus 22x/ menit
P : tidak ada asites
P : suara perkusi tympani
q. Punggung
Tidak ada dekubitus
r. Genetalia
Genetalia tidak ada kelainan, pasien tidak dipasang kateter.
s. Ekstremitas
Tidak terdapat edema. Tangan kiri terpasang infus RL 16 tpm.
t. Kulit
kulit teraba hangat, tidak hiperpegmentasi.
Jenis Kelamin anak
perempuan
Riwayat Persalinan
Ibu pasien mengatakan saat
Riwayat Imunisasi
Ibu pasien mengatakan
melahirkan anaknya (An. D)
pasien
melalui persalinan normal
imunisasi
pervaginam. Kehamilannya
lengkap
waktu itu sudah 40 minggu.
Imunisasi yang sudah
Berat saat lahir 3000 gram.
diberikan :
mendapatkan
secara
a. Vaksin BCG umur 1

bulan
b. Vaksin DPT umur
2,4 dan 6 bulan
c. Vaksin polio umur
0,2,4 dan 6 bulan
d. Vaksin hepatitis B
umur 0,2,4 dan 6
bulan
e. Campak
umur
bulan
B. ANALISA DATA
No. TANDA DAN GEJALA
1 DS :
Ibu pasien mengatakan badan
anaknya panas
Ibu pasien mengatakan di rumah
mengalami kejang selama
kurang lebih 10 menit.
DO :
PROBLEM
Hipertermi
ETIOLOGI
Proses Infeksi
kulit kering
kulit teraba hangat
Suhu : 40,6 0C
2.
pasien tampak gelisah,

DS :
Ibu klien mengatakan
Ketidakefektifan
akumulasi sekret.
bersihan jalan napas
anaknya batuk-batuk tak

berdahak.
DO :
Klien terlihat batuk
terdengar suara ronkhi pada

kedua lapang dada.
3.
DS :
RR : 34 x/mnt
Resiko infeksi
Masuknya agen
Ibu pasien mengatakan panas
patologi (bakteri,
pada anaknya masih panas.
virus) dalam
DO :
S :40,6C
Leukosit : 14,2 10^3/ul
kulit teraba hangat
mukosa kering
C. MASALAH KEPERAWATAN
1. Hipertermi b.d. proses infeksi.
2. ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d. akumulasi sekret.
3. Infeksi b.d. Masuknya agen patogen (bakteri,virus) pada tubuh.
D. PRIORITAS MASALAH
1. Hipertermi b.d. proses infeksi.
2. ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d. akumulasi sekret.
3. Infeksi b.d. Masuknya agen patogen (bakteri,virus) pada tubuh.
tubuh.
D. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No
Dx.
1.
Keperawatan
Hipertermi
Kriteria,Evaluasi
keperawatan
Setelah dilakukan Observasi
berhubungan
tindakan
dengan
Tujuan,
proses keperawatan
infeksi
selama 3x24 jam
Intervensi
Rasional
Prf
Keperawatan
Menentukan
Dewi,
tanda-tanda
intervensi
vital.
selanjutnya.
Berikan
kompres hangat
menurunkan
keperawatan
pada pasien.
suhu tubuh.
Anjurkan
Dapat
teratasi dengan
keluarga untuk
meningkatkan
kriteria hasil:
memberikan
proses
1. Suhu normal
pakaian yang
evaporasi dan
menyerap
mengurangi
keringat
keringat
(36-37,5 C)
2. Akral teraba
hangat
zema
Dapat
masalah
hipertermi dapat
ali,
berlebih.
Batasi aktivitas
Aktivitas
selama anak
dapat
panas
meningkatkan
metabolisme
dan
meningkatkan
panas
Kolaborasi
2.
Ketidakefektifan Setelah dilakukan
Dapat
pemberian obat
menurunkan
antipiretika
suhu tubuh.
sesuai indikasi.
Observasi
Menentukan
bersihan jalan
tindakan
kecepatan,
kebutuhan O2
napas b.d.
keperawatan
irama, dan
dalam tubuh
akumulasi
selama 3x7 jam
upaya
Dewi,
ali,
zema
sekret.
infeksi dapat
pernapasan
teratasi dengan KH Pantau pola

:
pernapasan
-
RR normal
tidak ada
kefektifan pola
napas
Auskultasi
ronkhi
-
mengetahui
bunyi napas
Batuk (-)
Mengetahui
bunyi
tambahan pada
paru
pertahankan
pemberian O2
memenuhi keb
O2 dalam
tubuh.
mengencerkan
sekret pada
Kolaborasi
jalan napas
pemberian obat
Nebulezer
3.
Resiko Infeksi
Setelah dilakukan
b.d. Masuknya
tindakan
agen patogen
sesuai indikasi.
Kaji tanda
untuk
Dewi,
menyusun
ali,
keperawatan
intervensi
zema
(bakteri,virus)
selama 3x7 jam
yang tepat
pada tubuh.
infeksi dapat
tanda infeksi
teratasi dengan KH
- Leukosit dalam
Pantau tandatanda vital
Mengetahui
keadaan
batas normal.
umum pada
- tidak ada tanda
pasien
tanda infeksi.
- Suhu dalam batas
normal.
Ajarkan
Mengurangi
tentang
suhu panas
kompres
pada pasien
hangat
Kolaborasi
mencegah
pemberian
terjadinya
antibiotik
infeksi.
Pantau hasil
laboratorium
Pemeriksaan
penunjang
sangat
diperlukan
dalam
pemberian
terapi.
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal
/jam
31
Maret
2014
07.45
WIB
07.50
WIB
No.
Dx
1,2,3
07.55
WIB
1,3
08.00
WIB
1,2,3
Implementasi
Respon
Paraf
Mengobservasi TTV
S : ibu klien mengatakan anaknya

Dewi
badannya panas
Ali
0
O : S: 40,6 C, Nadi : 108 x/menit, RR: Zema
34 x/mnt
Memantau
pernapasannya
S : Ibu mengatakan anaknya batuk

O : klien terlihat batuk
Dewi
Ali
Zema
Mengajarkan
ibu S :
Dewi
pemberian kompres hangat
Ibu mengatakan sudah mengerti Ali
tentang cara pemberian kompres Zema
hangat.
O:
Ibu memahami dan mampu
mempraktikan cara pemberian
kompres hangat
S : 39,5C
Memberikan
program S :
injeksi IV dan Oral :
Ibu ps mengatakan pasien badannya
masih panas
Cefotaxim 2x225 mg
O:
Dewi
Ali
Zema
Ranitidin 3x25 mg
Oral :
Paracetamol syrup 2 sdt.
Luminal 3x30 mg
Pasien menangis ketika diinjeksi

Tidak ada tanda alergi
10.00
WIB
Menganjurkan ibu pasien S :

untuk memberikan air
Ibu pasien mengatakan anaknya mau
hangat
minum air putih
O:
ibu memberikan air hangat sebanyak
10 cc
Dewi
Ali
Zema
11.00
WIB
Mengajarkan pada keluarga S : agar

pasien
diberikan O : Ibu mengenakan anaknya pakaian
pakaian longgar.
yang longgar
Dewi
Ali
Zema
11.05
WIB
1,2,3
Memberikan
penkes S : Ibu klien memahami apa yang
tentang kejang demam dan diterangkan.
penanganannya.
O : ibu terlihat memperhatikan.
11.30
WIB
12.00
WIB
1,2,3
13.00
WIB
1,2,3
13.10
WIB
Mengukur suhu tubuh
14.00
WIB
1,2,3
Mengobservasi TTV pada S : ibu pasien mengatakan pasien gelisah

pasien.
O : S : 39,2, RR 30 x/mnt, N : 86 x.mnt
14.20
WIB
Mempertahankan O2
15.00
WIB
1,3
Mengukur suhu tubuh
15.15
1,3
Melakukan kompres hangat
Dewi
Ali
Zema
Memberikan
terapi S : Dewi
nebulizer
O : anak terlihat menghirup uapnya.
Ali
Zema
S:Memberikan obat oral :
Dewi
O
:
Obat
masuk
melalui
Oral,
tidak
Luminal 3x30 mg
Ali
muntah dan alergi.
Zema
Memonitor tetesan infus
S:Dewi
O : infus lancar, terpasang infus RL 16 Ali
tpm
Zema
S : Ibu pasien mengatakan anaknya masih
panas.
O : Suhu : 39,4 C
Dewi
Ali
Zema
Dewi
Ali
Zema
S:Dewi
O : O2 3 ltr/mnt
Ali
Zema
S : Ibu mengatakan panas anaknya naik Dewi
turun
Ali
O : S : 38,1 C
Zema
S : ibu mengatakan anaknya badannya
Dewi
WIB
15.25
WIB
16.00
WIB
1,2,3
hangat.
O :S : 37,9 C
hangat
minum air putih
O:
10 cc
Ali
Zema
Dewi
Ali
Zema
Memberikan
program S :
masih hangat
Ranitidin 3x25 mg
O:
Dewi
Ali
Zema

16. 10
WIB

hangat
minum air putih
O:
10 cc
16.15
WIB
1,2,3
Memberikan obat oral :

Luminal 3x30 mg
16.20
WIB
20.00
WIB
20.10
WIB
1,2,3
20.20
WIB
20.30
WIB
1,3
20.30
WIB
1,3
Dewi
Ali
Zema
S:O : Obat masuk melalui Oral, tidak

muntah dan alergi.
Dewi
Ali
Zema
Mengajarkan pada keluarga S : Dewi
agar
pasien
diberikan O : Ibu mengenakan anaknya pakaian Ali
pakaian longgar.
yang longgar
Zema
Memberikan
nebulizer
terapi S : O : anak terlihat menghirup uapnya.
Dewi
Ali
Zema
Dewi
pasien.
O : S : 37,3 C, RR 32 x/mnt, N : 88 Ali
x.mnt
Zema
Mempertahankan O2
S:Dewi
O : O2 3 ltr/mnt
Ali
Zema
Mengukur suhu tubuh
turun
Ali
O : S : 38,4 C
Zema

hangat.
O :S : 38 C
Dewi
Ali
Zema
20.35
WIB

hangat
minum air putih
O:
10 cc
Dewi
Ali
Zema
23.00
WIB
1,2,3
Memberikan
program S :
masih hangat
Ranitidin 3x25 mg
O:
Cefotaxim 2x225 mg
Dewi
Ali
Zema

23.10
WIB

hangat
minum air putih
O:
10 cc
Dewi
Ali
Zema
05.00
WIB
Memberikan
nebulizer
Dewi
Ali
Zema
07.00
WIB
1,2,3

pasien.
O : S : 36.8 C, RR 32 x/mnt, N : 98
x.mnt

Sekret keluar sedikit.
4 april 2014
07.50
WIB
08.00
WIB
1,2,3
10.00
WIB
Dewi
Ali
Zema
Memantau
S : Ibu mengatakan anaknya batuk
Dewi
pernapasannya
O : klien terlihat batuk
Ali
Zema
Memberikan
program S :
Dewi
Ibu ps mengatakan pasien panasnya Ali
naik turun
Cefotaxim 2x225 mg
Zema
O:
Ranitidin 3x25 mg
Oral :
Luminal 3x30 mg
hangat
minum air putih
O:
10 cc
Dewi
Ali
Zema
10.10
WIB
Mengukur suhu tubuh

panas.
O : Suhu : 38 0 C
10.30
WIB

hangat.
O :S : 37,5 C
11.00
WIB
11.30
WIB
Memberikan
nebulizer
12.00
WIB
1,2,3

Luminal 3x30 mg
13.00
WIB
1,2,3
Memonitor tetesan infus
Dewi
Ali
Zema
S:Dewi
O : Obat masuk melalui Oral, tidak Ali
muntah dan alergi.
Zema
S:Dewi
O : infus lancar, terpasang infus RL 16 Ali
tpm
Zema
13.10
WIB
Mengukur suhu tubuh
14.00
WIB
1,2,3

pasien.
O : S : 37,1, RR 31 x/mnt, N : 86 x.mnt
14.20
WIB
Mempertahankan O2
15.00
WIB
1,3
Mengukur suhu tubuh
15.25
WIB

hangat
minum air putih
O:
10 cc
Dewi
Ali
Zema
16.00
WIB
1,2,3
Memberikan
program S :
Dewi
Ali
Dewi
Ali
Zema
Dewi
Ali
Zema
agar
pasien
pakaian longgar.
yang longgar
Zema

panas.
O : Suhu : 37,2 C
Dewi
Ali
Zema
Dewi
Ali
Zema
S:Dewi
O : O2 3 ltr/mnt
Ali
Zema
turun
Ali
O : S : 37,3 C
Zema
masih hangat
O:
Ranitidin 3x25 mg
Zema

16. 10
WIB

hangat
minum air putih
O:
10 cc
16.15
WIB
1,2,3

Luminal 3x30 mg
16.20
WIB
20.00
WIB
20.10
WIB
1,2,3
20.20
WIB
20.30
WIB
1,3
20.35
WIB
Dewi
Ali
Zema

muntah dan alergi.
Dewi
Ali
Zema
agar
pasien
pakaian longgar.
yang longgar
Zema
Memberikan
nebulizer
Dewi
Ali
Zema
Dewi
pasien.
O : S : 36,9 C, RR 34 x/mnt, N : 97 Ali
x.mnt
Zema
Mempertahankan O2
S:Dewi
O : O2 3 ltr/mnt
Ali
Zema
Mengukur suhu tubuh
turun
Ali
O : S : 36,7 C
Zema
Dewi
Ibu pasien mengatakan anaknya mau Ali
hangat
minum air putih
Zema
O:

10 cc
23.00
WIB
1,2,3
Memberikan
program S :
Ibu mengatakan panas anaknya naik turun
O:
Ranitidin 3x25 mg
Cefotaxim 2x225 mg
23.10
WIB


hangat
minum air putih
Dewi
Ali
Zema
Dewi
Ali
Zema
O:
10 cc
05.00
WIB
Memberikan
nebulizer
07.00
WIB
1,2,3

pasien.
O : S : 36.7 C, RR 33 x/mnt, N : 95
x.mnt
5 april 2014
07.50
WIB
Dewi
Ali
Zema
Memantau
S : Ibu mengatakan anaknya batuk tapi Dewi
pernapasannya
sudah berkurang
Ali
O : tidak terdengar suara ronkhi
Zema
Memberikan
program S :
Dewi
Ibu ps mengatakan pasien panasnya Ali
naik turun
Cefotaxim 2x225 mg
Zema
O:
Ranitidin 3x25 mg
Oral :
Luminal 3x30 mg
08.00
WIB
1,2,3
10.00
WIB

hangat
minum air putih
O:
10 cc
Dewi
Ali
zema
10.10
WIB
Mengukur suhu tubuh
Dewi
Ali
Zema
11.30
WIB
Memberikan
nebulizer
12.00
WIB
1,2,3

Luminal 3x30 mg
13.00
WIB
1,2,3
Melepas infus
13.10
WIB
Mengukur suhu tubuh
S : Ibu pasien mengatakan anaknya sudah

tidak panas
O : Suhu : 36,9 0 C
Dewi
Ali
Zema
S:Dewi
O : Obat masuk melalui Oral, tidak Ali
muntah dan alergi.
Zema
S:Dewi
O : infus di lepas
Ali
Zema
panas.
O : Suhu : 36,5 C
Dewi
Ali
Zema
Dewi
Ali
Zema
S: Ibu mengatakan panas anaknya naik Dewi
turun
Ali
O : S : 36,8C
Zema
14.00
WIB
1,2,3
Mengobservasi TTV pada S : ibu pasien mengatakan pasien sudah

pasien.
tenang
O : S : 36,4, RR 30 x/mnt, N : 99 x.mnt
15.00
WIB
1,3
Mengukur suhu tubuh
15.10
1,2,3
Memberikan terapi bermain
16. 10
WIB
S:O : Klien terlihat senang
Dewi
Ali
Zema
Dewi
Ibu pasien mengatakan anaknya mau Ali
hangat
minum air putih
Zema
O:

10 cc
16.15
WIB
1,2,3
17.10
WIB
1,2,3

Luminal 3x30 mg

muntah dan alergi.
Dewi
Ali
Zema
Mengevaluasi TTV pada S : ibu pasien mengatakan pasien gelisah
Dewi
pasien.
O : S : 36,9 C, RR 32 x/mnt, N : 98 Ali
x.mnt
Zema
2. Medical Management
a. IVF, O2 Theraphy
Medical
Management
- Infus RL
Tanggal
Penjelasan
31/3/2014
tujuan
Merupakan cairan RL
digunakan Tidak
yang
Indikasi
dan Respon
bersifat untuk memenuhi ada
isotonik
yang kebutuhan cairan indikasi
didalamnya
an elektrolit pada kelebihan
terdapat beberapa tubuh.
volume
ion elektrolit.
cairan.
b. Obat-obatan
Nama Obat
Cefotaxim
Diazepam
Tanggal
Cara,
Cara kerja obat, fungsi, Respon
dosis,
klasifikasi
3-4-2014
frekuensi
IV,3x225
Cefotaxim
3-3-2014
mg
IV, 10 mg
sebagai antibiotik.
Diazepam
digunakan Tidak alergi
sebagai
Ranitidin
3-4-2014
IV,
mg
berfungsi Tidak alergi
anti
konvulsif
yang
fungsinya
mencegah
terjadinya
kejang pada pasien.

2x25 Menghilangkan gejala- Tidak alergi
gejala
ketidakmampuan
mencerna asam & rasa

panas
pada
ulu
hati,
ulkus lambung jinak &

ulkus duodenum, refluks
esofagitis,
sindroma
Zollinger-Ellison,
dispepsia yang menahun
(kronis),
mencegah
perdarahan
karena
ulserasi akibat sters atau

ulserasi
sindroma
Paracetamol
3-4-2014
oral
peptikum,
Mendelson,
ulkus peptikum
Paracetamol
dengan
hipotalamus
bekerja Tidak alergi
menstimulus
sebagai
pengatur
Luminal
3-4-2014
panas
pada
tubuh.
Luminal adalah obat anti
Oral
kejang,juga
untuk
insomnia
epilepsi,
nevosa,
dan
migren,
Kontraindikasinya
disfungsi ginjal atau hati,
gangguan
metabolisme
porfirin. Efeksampingnya
alergi dan mengantuk.
c. Diet
Jenis diet tanggal
TKTP
3-4-2014
Penjelasan Indikasi dan Respon

umum
Merupakan
tujuan
Memberikan
diet dengan sumber

kandungan
kalori
tenaga dalam
dan tubuh.
protein
tinggi.
d. Aktivitas Latihan
Jenis
Tanggal
Penjelasan
latihan
Terpi
05-4-2014
Terapi bermain sangat Untuk
Pasien
diperlukan
merasa
bermain
yang
Indikasi
bagi
anak mengurangi
menjalani rasa
hospitalisai
Respon
jenuh senang
karena pada anak.
dengan
dengan terapi bermain
melakukan
dapat mengurangi rasa
terapi
stress pada anak.
bermain.
F. EVALUASI ( CATATAN PERKEMBANGAN )
No.
1
Tgl/ Jam
3
April
No. Dx.
Kep
1
Perkembangan
S: Ibu pasien mengatakan pasien masih panas
2014
O: Suhu : 38 C, kulit teraba panas, bibir kering.
24.00 WIB
A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi:
Kaji TTV secara rutin
Berikan kompres hangat
ajarkan ibu agar pasien memakai pakaian
longgar.
Laksanakan advis dokter dalam pemberian
injeksi IV
Cefotaxim 2x225 mg
Ranitidin 2x 25 mg
obat oral :
Luminal 3x 30 mg
2
Paracetamol syru 2 sdt

S: Ibu pasien mengatakan anaknya masih batuk
O : RR 35x/mnt, Batuk (+), ronkhi (+).
A: Masalah keperawatan belum teratasi
Pantau suhu pasien
Anjurkan ibu pasien agar pasien minum air
hangat
Pertahankan terapi O2
Kolaborasi pemberian nebulezer (Ventolin 1
mg) .
S: Ibu pasien mengatakan anaknya masih panas
Paraf
O: S : 38 C, Akral teraba hangat

A: Masalah kperawatan belum teratasi
Panatau tanda-tanda vital
Berikan kompers hangat bila panas
Kolaborasi pemberian antibiotik (Cefotaxim
2
4 April
2014
3x225 mg).
O: Suhu : 37,8 C, kulit teraba panas, bibir kering.
24.00 WIB
longgar.
injeksi IV
Cefotaxim 2x225 mg
Ranitidin 2x 25 mg
obat oral :
Luminal 3x 30 mg
2

O : RR 36 x/mnt, Batuk (+), ronkhi (+).
Pantau suhu pasien
hangat
mg) .
O: S : 37,8 C, Akral teraba hangat
05 April
2014
3x225 mg).
O: Suhu : 38,5 C, kulit teraba panas, bibir kering.
24.00 WIB
longgar.
injeksi IV
Cefotaxim 2x225 mg
Ranitidin 2x 25 mg
obat oral :
Luminal 3x 30 mg
2

O : RR 38 x/mnt, Batuk (+), ronkhi (+).
Pantau suhu pasien
hangat
3
mg) .
O: S : 38,5 C, Akral teraba hangat
3x225 mg).
BAB IV
PEMBAHASAN
Dari hasil pemeriksaan secara lengkap yang dilakukan pada An.D umur 4
tahun di simpulkan bahwa An.D diagnose medis kejang demam. Kejang demam
merupakan kelainan neurologist yang paling sering dijumpai pada anak terutama
pada golongan anak berumur 6 bulan sampai 4 tahun. Hampir 3 % dari anak yang
berumur dibawah 5 tahun pernah mengalami kejang demam. Kondisi yang
dialami oleh An.D sangat sesuai dengan konsep teori tentang kejang demam.
Penegakan diagnosa medis tersebut yaitu tentang konsep teori umur anak yang
dapat mengalami kejang demam yaitu dalam rentang 6 bulan samapi 4 tahun dan
An.D berumur 4 tahun artinya ada kesusaian antara konsep teori dengan kasus.
Pengkajian yang dilakukan pada tanggal 03 April 2014 didapatkan data suhu :
40,6 C, Rr : 34x/menit, Nadi : 108x/menit, kulit teraba hangat, batuk, ada bunyi
ronkhi pada kedua lapang paru. Pemberian asuhan keperawatan pada An.D
dengan kejang demam dilakukan pengkajian secara komprehensif ditemukan
adanya 3 masalah keperawatan yaitu Hipertermia, Ketidakefektifan bersihan jalan
napas, dan resiko infeksi.
Hipertermi merupakan gangguan termoregulasi dalam tubuh yang disebabkan

adanya suatu infeksi dalam tubuh yang di tandai dengan adanya peningkatan suhu
tubuh diaas rentang normal. Diagnosa pertama yang muncul pada an.D adalah
hipotermia karena hasil dari pengkajian di dapatkan data yang mendukung dalam
penegakan diagnosa tersebut yaitu : Suhu 40,6 C, kulit teraba hangat, mukosa
kering.
Diagnosa keperawatan yang harus segera mendapatkan tindakan keperawatan
adalah ketidakefektifan pola napas. Ketidakefektifan pola napas (Wilkinson,
Judith M, 2012 h. 99) merupakan suatu keadaan dimana inspirasi dan/atau
ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi yang adekuat. penetuan masalah
keperawatan ketidakefektifan pola napas kerena adanya data hasil dari pengkajian,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang lain, adapun data yang
mendukung penegakkan diagnosa tersebut adalah RR 34x/menit, ada batuk, ada
ronkhi.
Diagnosa yang muncul selanjutnya adalah adanya resiko infeksi, dasar
penegakan diagnosa ini adalah karena proses infeksi merupakan sebagi faktor
pencetus atau provokatif dalm terjadinya kejang demam. oleh karen itu diagnosa
ini perlu di tegakkan guna mencegah terjadinya infeksi dan memperburuk
prognosis penyakit pada An.D.

Bahasa

Seminar Kejang Demam Selesai

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Seminar Kejang Demam Selesai

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM NEUROBEHAVIOR

KEJANG DEMAM PADA An.D DI RUANG DAHLIA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Insiden terjadinya kejang demam terutama pada golongan anak

3. Saat kejang anak tidak berespon terhadap rangsangan seperti

Serangan yang cepat itulah yang dapat menjadikan anak

: Hipoglikemia merupakan predisposisi kejang (N <

: Peningkatan BUN mempunyai potensi kejang dan

: K, Na Ketidakseimbangan elektrolit merupakan

b. Cairan Cerebro Spinal

dosis rata-rata 0,3

bila kejang tidak berhenti

1 bulan 1 tahun : 50 mg I.M

Bila diazepam tidak tersedia, langsung memakai fenobarbital

awal dan selanjutnya diteruskan dengan dosis

4. Mencari dan mengobati penyebab

c. Pemberian oksigen, untuk membantu kecukupan perfusi jaringan

e. Pemberian kompres air es untuk membantu menurunkan suhu

Karena penyakit kejang demam sulit di ketahui kapan munculnya,

: Ruang Dahlia RSUD DR.H.Soewondo Kendal

: 31 Maret 2014 -12 April 2014

: Patebon 04/02 Kendal

: Kendal, 8 Januari 2009

: Ibu Rumah Tangga

pasien panas tinggi sampai mengalami kejang kurang lebih 10

menit, batuk-batuk, muntah-muntah. Akhirnya keluarganya memutuskan

c. Mengenal orang lain

h. Memerintah atau mengkritik

i. Tersenyum pada orang lain

g. Tulisan cakar ayam

h. Membolak balik buku

i. Meniru garis horisontal

l. Menulis nama depan

3. Kognitif dan bahasa

c. Tertawa atau menjerit

d. Memahami kata tidak

e. Meyebut mama atau papa

f. Memahami perintah 4-6 kata

g. Menyebut bagian tubuh

h. Menyebut idetitas lengkap

i. Menyebut bagian tubuh

kesimpulan perkembangan anak = perkembangan baik.

8. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

Diazepam : 10 mg (Bila Luminal : 3x30 mg

Nebulizer (ventoline 3x 10 mg)

Pemeriksaan Elektrolit Darah tgl

melahirkan anaknya (An. D)

melalui persalinan normal

waktu itu sudah 40 minggu.

Imunisasi yang sudah

Berat saat lahir 3000 gram.

a. Vaksin BCG umur 1

pasien tampak gelisah,

Ibu klien mengatakan

bersihan jalan napas

anaknya batuk-batuk tak

Klien terlihat batuk

terdengar suara ronkhi pada

Ibu pasien mengatakan panas

pada anaknya masih panas.