Anda di halaman 1dari 22

Fisiologi Cairan Tubuh dan

Infus Maintenance

60% dari berat badan


adalah Air
Pasien berat 50 Kg > maka 30 Kg adalah
air (30 liter)
Cairan tubuh dibagi 2 :
- ECF : - ISF 15 % BB
- IVF 5 % BB
- ICF : 40% BB

INTERSTITIAL FLUID (ISF) 15%BB

ECF
INTRA VASCULAR FLUID (IVF) 5%BB

INTRA CELULER FLUID (ICF) 40% BB

ECF
IVF 5%

ISF 15%

ICF 40%

Infusi cairan elektrolit ke IVF akan merembes keluar ke ISF


Komposisi IVF dan ISF sama

Larutan kristaloid adalah larutan berair ion


(garam) dengan atau tanpa glukosa, larutan
kristaloid cepat menyeimbangkan dengan dan
mendistribusikan seluruh seluruh ruang cairan
ekstraseluler
Larutan koloid mengandung zat dengan berat
molekul tinggi seperti protein atau polimer glukosa
yang besar. Larutan koloid membantu menjaga
tekanan onkotik plasma dan untuk sebagian
besar tetap intravaskular

KOMPOSISI
ECF
Na 140
K
4
Ca 5
Mg
3

ICF
Na 10
K
150
Ca 0
Mg
4

ECF berhubungan dengan dunia luar

Minum

Urine 25 ml/kg

S % I 700ml/m2
Infus

Na 2 3 mEq/kg
K 1 3 mEq/kg
Pergerakan ECF ke ICF
lambat dan jumlahnya kecil
Urin bisa dikendalikan ginjal
S & I tidak bisa dikendalikan,

Input kurang
NormoVolemia
Input = out put

HYPOVOLEMIA

Output berlebih

Mengapa harus diganti


Defisit

Akitbat

BB 3 %

Haus

BB 5 %

Oliguria

BB 10 %

Anuria + Shock

Kenapa harus infus ?


Biar saja tanpa infus
- orang tersesat di padang pasir 2 hari tidak minum ndak
mati kok !
Dengan diberi infus
- Penyembuhan lebih cepat
- Resiko kerusakan organ lain lebih kecil
- Resiko kematian lebih kecil
Contoh :Pasien 70th, diare, dehidrasi 3 %
- Tensi turun, perfusi otak berkurang
- Darah jadi hemokonsentrasi, lebih kental
- Aliran pembuluh darah melambat, terjadi trombosis
- Pasien jadi mengalami stroke trombosis

Kenapa harus infus ?


Pasien koma tidak mungkin makan
melalui mulut
Pasien ileus tidak mungkin makan sebab
usus tidak menyerap makanan

Apa Ruginya Defisit Cairan ?


Perfusi Organ terganggu, fungsi otak turun
CO renal blood flow GFR
Ekskresi H+ dan K+ jadi asidosis
Splanchnic hyperperfusion berakibat panjang
Fungsi Organ terganggu
Hepar : Kumulasi sampah metabolisme
Mitochondria : Produksi ATP
Defisit Berat mengakibatkan ischemia
- Terbentuknya free radical mediator dll
- Kematian sel

Langkah pertama :

Cukupi Kebutuhan Cairan Manintenance

Cairan Maintenance
Mengganti kehilangan normal dari
- Urine : 1 ml/kg/jam atau 25 ml/kg/hari
- keringat & uap air nafas(S&I loss) : 700ml/m2/hari
- Natrium 2-3 mEq/kg/hari
- Kalium 1-3 mEq/kg/hari
Macam cairan
- RL / Asetat, Ringer Dextrose, NaCl 0,9%
- Dextrose 5%
- lain : 0,225 % NaCl-5% Dext, Darrow, KaEn3A
- Cairan tsb dikombinasi untuk mencapai komposisi yang
tepat

Cara menghitung
Cukupi volume (ganti urine + S & I )
Cukupi Na 2 3 mEq/kg (tubuh tidak
punya cadangan)
Cukupi K 1 3 mEq/ kg (tubuh cukup
cadangan sampai 5 hari
cukupi kalori 25 kcal/kg BB

Berapa Volume untuk BB 50 kg


(BB 50kg luas permukanan tubuh 1,5 m2)

Urine 50 kg x 25 ml/kg /hari = 1250ml


S & I 1,5m2 x 700 ml/m2/hari = 1050 ml
Jumlah semua
= 2300 ml
(boleh diberikan 2000 atau 2500)

Cairan maintenance pasien


dewasa 50kg
Kebutuhan sehari
Volume : 2000ml
Natrium : 100 150 mEq
Kalium : 50 150 mEq
Kalori : 1500 kcal

RD 1000 + D5 1000ml
Na 147
K 4
Kalori 400

NaCl 1000 + D5 1000 ml


Na 150
K
0
Kalori 2000 ini sudah baik

Cairan maintenance pasien


dewasa 50kg
Kebutuhan sehari
Volume : 2000ml
Natrium : 100 150 mEq
Kalium : 50 150 mEq
Kalori : 1500 kcal

RD 1000 + D5 1000ml
Na 147
K 4
Kalori 400

KaEnMg3 2000 ml
Na 100
K
40
Kalori 800 ini lebih baik

Cairan masuk = cairan keluar


Minum / infus

Cairan masuk

Urin + keringat + S & I

Cairan keluar