EKSTRAKSI

GIGI 28 YANG
DISERTAI
POLIP PULPA

Prawira Setiadarma
041.212.126
Pembimbing: drg. Darma
Hidayat

IDENTITAS PASIEN

Nama
: Hepi
Jenis kelamin : perempuan
Usia
: 24 tahun
Status perkawinan : Menikah
Agama
: Islam
Pekerjaan
: lain-lain
Pendidikan terakhir : SMU
Berat badan : 42 kg
Tinggi badan : 149 cm
Keinginan pasien : mencabut sisa akar gigi atas kiri
belakang

ANAMNESIS
Pasien

wanita usia 24 tahun datang ke RSGMP

Trisakti untuk mencabut gigi atas belakang kiri
yang tinggal sisa akar. Pasien mengeluh gigi
goyang dan menggangu (sakit) ketika makan
sejak 2 bulan yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT
Penyakit

Ada

Tidak

Ket

Penyakit

Ada

Tidak

Alergi

Penyakit pernapasan

Jantung

Gangguan percernaan

Hipertensi

Ginjal

Diabetes

Epilepsi

Kelainan darah

Glaukoma

Hepatitis

Herpes

Kelainan hati

Sinusitis

Kanker

Rematik

Imunodefisiensi

Kehamilan

HIV/AIDS

Kontrasepsi

Penyakit kelamin

Menopause

Lain lain

Migrain

Ket

maag

KB Suntik

RIWAYAT KESEHATAN
1. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter? T
2. Pernahkah anda menderita penyakit serius / masuk RS / menjalani
operasi? Y (melahirkan)
3. Pernahkah anda membutuhkan transfusi darah? T
4. Apakah anda menderita diabetes mellitus ? T
5. Apakah anda pernah menderita penyakit di bawah ini?
rheumatic fever
:T
inflammatory rheumatism : T
jaundice (yellow skin &eyes)
:T
hepatitis A,B,C,D
:T
tuberculosis
:T
venereal disease
:T
heart attack
:T
gastric ulcer
:T

6. Pernahkah dokter mengatakan anda menderita penyakit jantung?

T
7. Pernahkah anda lekas lelah bila bekerja ringan / jalan dekat? T
8. Pernahkah anda batuk dalam jangka waktu lama : T
9. Pernahkah anda batuk darah : T
10. Apakah anda allergis terhadap salah satu obat di bawah ini?
aspirin
:T
sulfa
: TT
penicillin
:T
barbiturate (obat tidur)
: TT
anaestheticum
:T

11. Apakah anda alergi terhadap salah satu makanan di bawah ini?
Udang/kepiting : Y
Ikan
:T
Telur
:T
12. Apakah anda menderita asma? T
13. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter untuk :
penyakit paru :T
penyakit kelamin
:T
14. Apakah anda penderita:
hypertensi : T
hypotensi
:T
15.Apakah anda mengalami perdarahan yang lama / luar biasa bila
terluka? T

16. Apakah anda pernah mengalami cedera pada muka & rahang?
T
17. Apakah anda pernah dioperasi / mendapat perawatan
penyinaran untuk suatu tumor atau keadan lain dalam mulut
dan bibir? T
18. Apakah anda pernah mengalami sakit gigi? Y
19. Apakah gusi anda sering berdarah? T
20. Apakah anda pernah mencabut gigi? Y
21. Apakah anda mengalami kesukaran pada waktu membuka
mulut lebar? T

22. Apakah rahang anda berbunyi klik waktu mengunyah? T

23. Khusus untuk wanita:
Apakah anda sedang hamil? T
Bila sedang hamil, berapa bulan? T
Apakah anda sedang haid? T
Apakah anda telah memasuki masa menopause? T

PEMERIKSAAN KLINIS
1. PEMERIKSAAN UMUM
Tekanan Darah
: 110 / 80 mmHg
Frekuensi Nadi
: 65 / menit
Frekuensi Respiratori
: 27 / menit
2. ASIMETRI WAJAH

(28 Nov 2014)

: tidak ada

3. PEMERIKSAAN SISTEMIK : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LOKAL
1. EKSTRA ORAL

Inspeksi
Palpasi
Perkusi

: TAK
: TAK
: TAK

2. KELENJAR LIMFE

: TAK

3. KELENJAR SALIVA : TAK

4. INTRA ORAL

Pergerakan sendi rahang: TAK

Gigi geligi
: Gangren radiks gigi 28
disertai polip pulpa
derajat 2)
Gingiva
: TAK
Mukosa alveolar
: TAK
Mukosa labial
: TAK
Mukosa bukal
: TAK
Bibir
: TAK
Palatum keras & lunak
: TAK
Lidah
: TAK
Dasar mulut
: TAK

(goyang

GAMBARAN KLINIS
Tes
1. Sondasi
: (+)
2. Perkusi
: (-)
3. Druk
: (-)
4. Chlor Etil
: (-)

PEMERIKSAAN TAMBAHAN
1. Rontgen foto: Terlihat
radiks gigi 28 dan
tidak ada kelainan
pada bagian apikal
gigi

2. Laboratorium: tidak
dilakukan
3. Laboratorium PA:
tidak dilakukan

RENCANA PERAWATAN
Pro ekstraksi gigi 28 dengan premedikasi:
R / Amoxycilin Tab 500 mg No. IX
S. 3. d. d. Tab I
------------------,,------------------