pernyataan
persetujuan
subyek
yang
Ketua
Program
Studi,
Ketua
Jurusan,
Kepala
2.2
2.3
2.4
Institusi/MoU
2.5 Persetujuan dari BPOM untuk obat uji
2.6 Rincian anggaran
2.7 Konsep Material Transfer Agreement/MTA (fakultatif)
2.8 Pernyataan kerahasiaan (fakultatif)
2.9 Halaman tanda tangan (fakultatif)
3. Kelengkapan Telaah Etik Awal Uji Hewan Coba
3.1 Formulir
1:
Untuk
diisi
ikhtisar
proposal
penelitian
yang
penjelasan
tentang
cara
melakukan
prosedur
bedah,
hewan)
Alasan pemilihan jenis hewan coba. Hewan coba harus dipilih
mengutamakan hewan dengan sensitivitas neurofisiologik yang
paling rendah (non-sentient organism) dan hewan percobaan
menurut skala evolusi. Apabila hewan percobaan yang dipakai
merupakan
hewan
model
untuk
penelitian
penyakit
pada
atau
(inconvenience),
ketidaksenangan
hewan
yang
akan
digunakan
harus
Utama
&Peneliti
7. Kelengkapan
Penghentian
Dini
Protokol
(Protocol
Termination)
7.1 Surat pengantar permohonan penghentian dini protokol dan
alasannya
7.2 Formulir penghentian dini protokol yang telah diisi (diunduh dari
kepk.fk.unpad.ac.id)
7.3 Copy Ethical Approval yang telah diterima
4.
KETENTUAN PENYERAHAN BERKAS
Untuk tujuan memudahkan pengelolaan
dokumen,
pengumpulan
menjadi
satu,
sehingga
diperoleh
jilid
formulir;
dokumen di atas
Semua map dan CD dimasukkan ke dalam 1 school bag/tas file
warna merah
4.2 Telaah Ulang Protokol yang Diperbaiki/Revisi
Menyerahkan 1 set dokumen kelengkapan kemudian dimasukkan
ke dalam 1 map warna coklat
4.3 Telaah Perubahan Protokol (Protocol Amendment)
Menyerahkan 1 set dokumen kelengkapan kemudian dimasukkan
ke dalam 1 map warna merah muda
4.4 Telaah Lanjutan(Continuing Review)
Menyerahkan 1 set dokumen kelengkapan kemudian dimasukkan
ke dalam 1 map warna hijau
4.5 Penghentian Dini Protokol (Protocol Termination)
Menyerahkan 1 set dokumen kelengkapan kemudian dimasukkan
ke dalam 1 map warna hitam