STATUS PASIEN

1. Identitas Pasien
a. Nama
: Farel
b. Kelamin : Laki-laki
c. Umur
: 4 tahun
d. Alamat
: Jl. Padang Pasir 1 No. 1
2. Latar belakang sosial ekonomi-demografi-lingkungan keluarga
a. Status perkawinan
: belum menikah
b. Jumlah saudara
:c. Status ekonomi keluarga
: status ekonomi rendah, penghasilan per bulan
orang tua Rp 500.000
d. Kondisi Rumah :
Rumah papan, 1 lantai, terdari dari satu kamar, terdapat dapur dan kamar
mandi di dalam rumah.
Listrik ada
Jendela 2 buah, pintu 2 buah (depan dan belakang).
Sumber air : sumur bor (air berwarna kuning), sumber air minum : air galon
Sampah dibuang ke tempat pembuangan sampah
Kesan : higine dan sanitasi kurang baik.
e. Kondisi lingkungan rumah :
Jumlah penghuni rumah 3 orang yaitu : pasien, ayah, ibu
3. Aspek psikologis di keluarga:
a. Hubungan dengan anggota keluarga baik
b. Faktor stress dalam keluarga tidak ada
Keluhan utama : Bercak merah pada wajah semakin gatal sejak 1 bulan yang lalu.
4. Riwayat penyakit sekarang :
a. Bercak merah pada wajah semakin gatal sejak 1 bulan yang lalu.
b. Awalnya bercak kemerahan yang terasa gatal timbul di kedua selangkangan sejak 3
bulan yang lalu, kemudian bercak mulai bertambah besar dan meluas

hingga

kebokong dan pinggang serta perut bagian bawah pasien dan terasa semakin gatal.
Timbul bercak kemerahan baru 1 bulan yang lalu di wajah. Sejak 3 minggu ini
bercak semakin luas, mulai menghitam dan semakin terasa gatal.
c. Bercak dirasakan bertambah gatal jika pasien berkeringat.
d. Keluhan kuku dan rambut tidak ada.
e. Riwayat suka menggunakan celana ketat tidak ada.

f. Riwayat menggunakan tanah tidak ada.

g. Riwayat pemakaian steroid jangka panjang tidak ada, riwayat meminum jamu-jamuan
tidak ada.
h. Riwayat pengobatan sebelumnya tidak ada.
5. Riwayat Penyakit dahulu / Penyakit Keluarga
a. Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
b. Anggota keluarga lain tidak ada yang menderita keluhan yang sama
c. Pasien dan keluarga tidak ada riwayat alergi makanan.
d. Pasien dan keluarga tidak ada riwayat alergi serbuk sari.
e. Pasien dan keluarga tidak ada riwayat alergi benda logam dan plastik.
f. Pasien dan keluarga tidak ada riwayat bersin-bersin di pagi hari dan saat cuaca dingin.
g. Pasien dan keluarga tidak ada riwayat nafas menciut.
h. Pasien dan keluarga tidak ada riwayat alergi obat sebelumnya.
i. Riwayat hidung sering berair tidak ada.
j. Riwayat galigato tidak ada.

6. Riwayat Kebiasaan
a. Pasien biasanya mandi teratur 2x sehari, pagi dan sore hari dengan
b.
c.
d.
e.

menggunakan sabun mandi dan menggunakan handuk 1 bersama serumah.

Pasien buang air besar ditepi pantai.
Pasien mempunyai hewan peliharaan berupa anjing dan kucing.
Pasien mengganti pakaian hanya sekali sehari.
Pakaian yang dicuci di sumur dijemur di jemuran, setelah kering dilipat dan

f.
g.
h.
i.

dimasukkan lemari tanpa disetrika dahulu.

Pasien jarang mengganti pakaian jika berkeringat.
Pasien sering menggantung pakaian didinding rumah.
Riwayat sering tertukar pakaian dalam dengan bapak pasien ada.
Riwayat kebiasaan keluar rumah tanpa menggunakan alas kaki tidak ada.

Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS
Keadaan umum
: Tidak tampak sakit
Kesadaran
: Composmentis
Nadi
: 94 x/menit
Nafas
: 20 x/menit
Suhu
: 36,8oC
BB
: 36 kg
Status gizi
: Baik
Pemeriksaan thorak : dalam batas normal
Pemeriksaan abdomen : dalam batas normal
STATUS DERMATOLOGIKUS
Lokasi
: wajah, selangkangan, bokong, pinggang dan perut

Distribusi
Bentuk
Susunan
Batas
Ukuran
Efloresensi

: lokalisata
: Tidak khas
: polisiklik
: tegas
: plakat
: Plak hiperpigmentasi, papul eritem, skuama, pinggir aktif

Status Venereologikus
Tidak ditemukan kelainan

Kelainan Selaput
Tidak Ditemukan Kelainan

Kelainan Kuku
Jaringan sekitar kuku tidak ditemukan kelainan

Kelainan Rambut
Tidak ditemukan kelainan

Kelainan Kelenjar Limfe

Tidak ditemukan pembesaran KGB submandibula, regiocoli, aksila,
supraklavikula, infraklavikula, inguinal lateral dan medial.

5. Laboratorium: 6. Diagnosis Kerja :

Tinea korporis et tinea kruris
7. Diagnosis banding : -

8. Manajemen :
Preventif :

Menjaga kebersihan badan dengan mandi minimal 2x sehari, menggunakan sabun dan

air bersih, buang air besar di jamban dan cuci dengan air bersih.
Mengganti pakaian setiap kali mandi dengan pakaian yang bersih.
Memakain handuk, alat mandi, dan pakaian tidak bergantian dengan anggota keluarga

lain.
Mengganti pakaian jika lembab dan berkeringat, memakai pakaiann yang menyerap

keringat, tidak memakai pakaian yang berlapis-lapis dan ketat.

Mengganti sprei secara teratur minimal 1 kali per minggu.
Selalu memakai alas kaki tiap keluar rumah.

Mengurangi kontak dengan anggota keluarga yang sehat selama masih ada keluhan

gatal-gatal dan bercak merah.

Mengurangi kontak dengan binatang yang menderita kurap.
Memakai alas kaki jika keluar rumah.

Promotif :

Memberikan edukasi kepada pasien tentang penyakitnya serta upaya-upaya

pencegahan yang harus dilakukan terutama pengobatan terhadap penyakitnya.

Edukasi pasien terutama mengenai terapi terhadap penyakitnya

Kuratif :

Sistemik
Loratadin tablet 10mg 1 x 1 tablet
Ketokonazol 200mg 1 x 1 tablet
Topikal
Ketokonazol cream 2% : dioleskan pada lesi 2 kali sehari setelah mandi

Rehabilitatif :
Kontrol kembali ke puskesmas 1 minggu lagi untuk menilai efek pengobatan.
Penulisan Resep