Pemilihan tipe insulin tergantung pada beberapa factor, yaitu :

1. Respon tubuh individu terhadap insulin (berapa lama menyerap insulin ke

dalam tubuh dan tetap aktif di dalam tubuh sangat bervariasi dari setiap
individu)
2. Pilihan gaya hidup seperti : jenis makanan, berapa banyak konsumsi alcohol,
berapa sering berolah raga, yang semuanya mempengaruhi tubuh untuk
merespon insulin.
3. Berapa banyak suntikan per hari yang ingin dilakukan.
4. Berapa sering melakukan pengecekan kadar gula darah.
5. Usia
6. Target pengaturan gula darah.

Pada table didiskripsikan berbagai insulin dan cara kerjanya dalam tubuh.
Sebagai keterangan, insulin injeksi dengan data; onset (lamanya waktu yang
dibutuhkan untuk insulin mencapai darah dan mulai menurunkan kadar gula
darah, peak (periode waktu dimana insulin paling efektif menurunkan gula
darah) dan duration (berapa lama insulin terus menurunkan kadar gula darah).
Ketiga factor ini mungkin bervariasi, tergantung respon tubuh seseorang. Kolom
terakhir menjelaskan bagaimana hubungan jenis insulin dengan waktu makan.
Tabel 1. macam-macam Insulin dan cara Kerja dalam tubuh
Jenis insulin
Rapid Acting
Onset 15-30 menit

waktu

Aturan
pengaturan
gula darah
Digunakan bersamaan makan.
Jenis ini digunakan bersamaan
dengan jenis insulin longer-acting.

Peak 30-90 menit

Duration 1-5 jam
Short Acting
Onset -1 jam

Digunakan
untuk
mencukupi
insulin setelah makan 30-60
menit.

Peak 2-5 jam

Duration 2-8 jam
Intermediate-Acting
Onset 1-2 jam
Peak 3-12 jam

Digunakan
untuk
mencukupi
insulin selama setengah hari atau
sepanjang malam. Jenis ini biasa
dikombinasi dengan jenis rapid-

Duration 18-24 jam

acting atau short-acting.

Long-Acting

Digunakan
untuk
mencukupi
insulin seharian. Jenis ini biasa
dikombinasi dengan jenis rapidacting atau short-acting.

Onset -3 jam
Peak 6-20 jam
Duration 20-36 jam
Pre-Mixed*
Onset 10-30 menit
Peak -12 jam
Duration 14-24 jam lebih

Produk ini biasanya digunakan dua

kali
sehari
sebelum
makan.
Premixed insulin adalah kombinasi
dengan proporsi yang spesifik
insulin intermediate-acting dan
insulin short-acting insulin di satu
botol atau insulin pen

Dosis
pemberian
insulin
tergantung pada kadar gula darah,
yaitu :

Gula darah < 60 mg % = 0 unit

Gula darah < 200 mg % = 5 8
unit
Gula darah 200 250 mg% =
10 12 unit
Gula darah 250 - 300 mg% = 15
16 unit
Gula darah 300 350 mg% =
20 unit
Gula darah > 350 mg% = 20
24 unit

Insulin
Insulin eksogen normal akan dimetabolismedi ginjal, sehingga pada gangguan
fungsiginjal waktu paruh insulin akan memanjangkarena turunnya kecepatan
degradasi, olehkarenanya pada pasien diabetes tipe 1 dengangangguan fungsi
ginjal episode hipoglikemiameningkat 5 kali dibandingkan pasien denganfungsi
ginjal normal.Belum ada rekomendasi jenis insulin yangharus dihindari atau
dapat digunakan; beberapapeneliti menyarankan agar menghindaripenggunaan
insulin dengan lama kerja panjang,satu penelitian kecil membandingkan
pasiendiabetes dengan atau tanpa DKD (Diabetic KidneyDisease) menunjukkan
baik insulin regular daninsulin lispro mengalami penurunan eliminasi,meskipun
efektivitas insulin regular juga terganggusehingga diperlukan dosis yang lebih
tinggi. Insulin lispro tidak menyebabkan perbedaanmetabolisme glukosa pada
pasiendengan atau tanpa DKD, sehingga meskipunbelum ada rekomendasi yang
jelas, pasiendiabetes dengan penurunan fungsi ginjal yangmendapatkan insulin
harus lebih diperhatikanbaik dalam penyusuaian dosis untuk mengkontrolglukosa
darah maupun menghindarikejadian hipoglikemia.
Efekmetabolikterapi insulin
Menurunkankadarguladarahpuasadan post puasa.
Supresiproduksiglukosaolehhati.
Stimulasiutilisasiglukosaperifer.
Oksidasiglukosa / penyimpanan di otot.
Perbaikikomposisi lipoprotein abnormal.
Mengurangi glucose toxicity.

 Perbaikikemampuansekresi endogen.
MengurangiGlicosilated end product.
Insulin Eksogenkerjacepat.
Bentuknyaberupalarutanjernih, mempunyai onset cepatdandurasipendek.
Yang termasuk di siniadalah insulin regular (Crystal Zinc Insulin / CZI ).
Saatinidikenal 2 macam insulin CZI, yaitudalambentukasamdannetral.
Preparat yang adaantaralain :Actrapid, Velosulin, Semilente. Insulin
jenisinidiberikan 30 menitsebelummakan, mencapaipuncaksetelah 1 3
macamdanefeknyadapatbertahansamapai 8 jam.
SEDANG
Bentuknyaterlihatkeruhkarenaberbentukhablur-hablurkecil,
dibuatdenganmenambahkanbahan
yang
dapatmemperlamakerjaobatdengancaramemperlambatpenyerapan insulin
kedalamdarah.
Yang dipakaisaatiniadalahNetral Protamine Hegedorn( NPH ),Monotard,
Insulatard.
Jenisiniawalkerjanyaadalah
1.5

2.5
jam.
Puncaknyatercapaidalam
4

15
jam
danefeknyadapatbertahansampaidengan 24 jam.
Insulin Eksogencampurantarakerjacepat&kerjasedang (Insulin premix)
Yaitu insulin yang mengandung insulin kerjacepatdan insulin kerjasedang.
Insulin inimempunyai onset cepatdandurasisedang (24 jam). Preparatnya:
Mixtard 30 / 40
4.
Insulin
Eksogenkerjapanjang
(lebihdari
24
jam).Merupakancampurandari
insulin
dan
protamine,
diabsorsidenganlambatdaritempatpenyuntikansehinggaefek
yang
dirasakancukup lam, yaitusekitar 24 36 jam.Preparat: Protamine Zinc Insulin
( PZI ), Ultratard

Perludiperhatikandaerahmanasaja
dapatdijadikantempatmenyuntikkan insulin.
Bilakadarglukosadarahtinggi,
sebaiknyadisuntikkan
daerahperutdimanapenyerapanakanlebihcepat.
Namunbilakondisikadarglukosapadadarahrendah,
hindarilahpenyuntikkanpada daerahperut.

yang
di

 Secaraurutan, area proses penyerapan paling cepatadalahdariperut,

lenganatasdanpaha.
Insulin
akanlebihcepatdiserapapabiladaerahsuntikkandigerak-gerakkan.
Penyuntikkan
insulin
padasatudaerah
yang
samadapatmengurangivariasipenyerapan.
Penyuntikkan
insulin
selalu
di
daerah
yang
samadapatmerangsangterjadinyaperlemakandanmenyebabkangangguanp
enyerapan insulin. Daerah suntikkansebaiknyaberjarak 1inchi (+ 2,5cm)
daridaerahsebelumnya.
Lakukanlahrotasi
di
lalubarupindahkedaerah yang lain.

dalamsatudaerahselamasatuminggu,

Bilabelumdipakai :
Sebaiknyadisimpan 2-8 derajatcelcius (jangansampaibeku), di
dalamgelap (seperti di lemaripendingin, namunhindari freezer
Bilasedangdipakai :
Suhuruang
25-30
derajatcelciuscukupuntukmenyimpanselamabeberapaminggu,
tetapijanganlahterkenasinarmatahari.
Sinarmataharisecaralangsungdapatmempengaruhipercepatankehila
nganaktifitasbiologiksampai 100 kaidaribiasanya.
Suntikkandalambentukpenadan
insulin
dalamsuntikkantidakperludisimpan di lemaripendingindiantara 2
waktupemberiansuntikkan.
Bilatidaktersedialemaripendingin, simpanlah insulin eksogen di
tempat yang teduhdangelap.