Anda di halaman 1dari 6

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama klien
No. Reg

:
:

Tgl Pengkajian :
Diagnosa Medis :

No
1

Tgl

Diagnosa

Keperawatan
24/3 Resiko
Infeksi

Tujuan & Kriteria hasil


Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3 x 24
jam, pasien dapat
menunjukan penurunan
keparahan infeksi dengan
kriteria hasil
Indikato 1 2 3 4 5
r

Leukosit
Neutrofil

Limfosit

Nyeri

Panas

Eritema

Keterangan
Leukosit :
1 15-14 X103
2 13.9-13 X103
3 12.9-12 X103
4 11.9-11 X103
5 >10 X103
Neutrofil
1 80-78 %
2 78.1-76 %
3 76.1-74 %
4 74.1-71 %
5 70 %
Limfosit
1 15-17.4
2 17.5-19.8
3 19.9-22.3
4 22.4-24.9
5 25-40
Nyeri
1 skala 6

Intervensi
Infection Control
- Monitor tanda
dan gejala
infeksi (rubor,
dolor, kolor,
nyeri, I
disfungsiolesa)
- Bersihkan
lingkungan
setelah dipakai
pasien lain
- Batasi
pengunjung
bila perlu
- Instruksikan
kepada
keluarga untuk
mencuci
tangan saat
kontak dan
sesudahnya
- Gunakan sabun
antimikroba
untuk mencuci
tangan
- Lakukan cuci
tangan
sebelum dan
sesudah
tindakan
keperawatan
- Gunakan baju
dan sarung
tangan
- Pertahankan
teknik aseptic
untuk setiap
tindakan
- Lakukan
perawatan luka
setiap hari
- Monitor
keadaan luka
dan sekitarnya

Rasional

Monitoring
akan dapat
memantau
perubahan
kondisi
infeksi px
Meminimalis
ir transmisi
agen infeksi
Pengunjung
yang banyak
dapat
menjadi
tempat agen
infeksi
sehingga
dapat
menyebarka
n infeksious
agent
Mencuci
tangan
adalah
universal
precaution
terhadap
transmisi
agen infeksi
Sabun
antimikroba
dapat
membunuh
agen infeksi
Baju dan
sarung
tangan
adalah APD
terhadap
agen infeksi
Tekhnik
aseptik
dapat
meminimalis

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama klien
No. Reg
No

Tgl

24/
3

:
:
Diagnosa

Jam

Keperawatan
Resiko
09.00-09.30
infeksi

Implementasi
-

09.35
-

Ambil darah vena untuk


monitor hematologi
parameter

Mengajarkan keluarga
mengenai tanda-tanda infeksi
dan perubahannya

Kaji ulang riwayat jatuh


pasien dengan pertanyaan
terbuka
Ajarkan dengan media brosur
mengenai cara menggunakan
alat bantu jalan yang aman,
kerugian apabila px terjatuh

10.00

13.00-13.15
24/
3

Monitor dan kaji balutan lama


dan kondisi luka
Melakukan tekhnik aseptik
dan steril pada perawatan
luka
Memberikan levofloxacin 1 x
500 mg, metronidazole 3 x
500 mg, gentamicin infus 2 x
80

Resiko Jatuh
09.40-09.55

Evaluasi Hasil
S : Pasien
mengatakan merasa
lebih nyaman di
kakinya
O:
- Nyeri : Nyeri
skala 0
- Kemerahan :
kemerahan
tetap
- Panas : tidak
panas
A : Diagnosa selesai
sebagian
P : Lanjutkan
intervensi
pemberian
antibiotic,
perawatan luka
dengan tekhnik
aseptic, dan evaluasi
balutan serta
kondisi luka

S : Pasien
mengatakan paham

mengenai materi
yang diberikan
perawat
O : materi pertama,
pasien dapat
menjawab benar 4
pertanyaan
A : diagnosa teratasi
sebagian
P : Lanjutkan
intervensi edukasi
dengan materi
kedua mengenai
kapan waktu yang
tepat meminta
bantuan dan cara
transfer yang aman
CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN
Nama klien
No Reg
No. dx

Tgl

:
:
S

RESUME
Nama klien
:
Tanggal
:
No. Reg
:
Diagnosa medis :
Dx. Kep