H.E.M.O.R.O.I.D
HEMOROID
Definisi
Etiologi
Primer
Keturunan
Anatomik dan
fisiologik
Kelemahan tonus
sfingter anus
Pekerjaan
Umur
Endokrin
Mekanis
Pola makan
Pola defekasi
Kehamilan
obstruksi vena
Peningkatan tekanan
intra abdominal
Klasifikasi Hemoroid
Hemoroid Interna
Hemoroid Eksterna
Hemoroid Gabungan
Hemoroid Interna
Klasifikasi Hemoroid
Interna
Hemoroid Interna
Derajat
Berdarah
Prolaps
Reposisi
II
Spontan
III
Manual
IV
Tetap
Irreponibel
Hemoroid Eksterna
Hemoroid Gabungan
(Interna dan Eksterna)
Cont..
Cont...
3. Gejala Iritatif
Kelembaban + rangsangan mukus iritasi
kulit perianal.
Sekresi mukosa anus + perdarahan sering
mengotori pakaian dalam maserasi kulit.
4. Nyeri
Bila ada komplikasi berupa prolaps,
trombosis atau akibat penyerta lainnya.
Puncak nyeri biasanya muncul setelah
defekasi.
Cont...
Komplikasi Hemoroid
Diagnosis Hemoroid
Anamnesis Hemoroid
Hemoroid Interna
* perdarahan saat
defekasi (darah merah
segar)
* nyeri (-)
* BAB kadang bercampur
lendir
* prolaps pd saat
defekasi
* rasa tidak enak di anus
* rasa gatal di anus
* gejala anemia
Hemoroid Eksterna
- rasa tidak enak di
anus
- nyeri (+/-)
- nyeri (+) jika ada
trombus
- iritasi kronis
Pemeriksaan Fisik
Posisi terbaik : posisi miring (sims position) atau
posisi menungging (knee chest).
Inspeksi
Perdarahan atau bekas perdarahan pd anus
Prolaps hemoroid interna (pasien mengejan),
catat pada posisi jam berapa.
Benjolan pd tepi anus (hemoroid externa),
kelainan anorectal (fisura, fistula).
Rectal toucher dilakukan untuk menyingkirkan
kemungkinan ca rektum.
Pemeriksaan Penunjang
Hemoroid
Diagnosis Banding
Cont...
Penatalaksanaan Non-operatif
pada Hemoroid
Indikasi :
Hemoroid interna grade I dan II (dg
perdarahan minimal)
Penderita yang menolak operasi
Kondisi penderita yang tidak
memungkinkan dilakukan operasi.
PENATALAKSANAAN
Non-Operatif
Diet tinggi serat
Skleroterapi
Ligasi dengan
gelang karet
Terapi Farmakologis
Protektan
mencegah iritasi area perianal dg
menghambat kontak kulit yang
mengalami iritasi, meredakan iritasi,
gatal nyeri dan rasa terbakar.
Antiseptik
menghambat pertumbuhan bakteri dan
organisme lain.
Cont...
Analgesic
dapat meredakan nyeri, rasa gatal dan
terbakar dengan menekan reseptor nyeri.
Kortikosteroid
dapat mengurangi inflamasi dan rasa
gatal
Cont...
Cont...
Penatalaksanaan Operatif
pada Hemoroid
Indikasi
Pasien dg keluhan menahun dan pada
hemoroid grade III-IV
Pasien dg perdarahan berulang dan
anemia yg tidak membaik dg terapi nonoperatif
Hemoroid interna dg penyulit
(perdarahan) dan prolaps
Hemoroid eksterna dg penyulit
(trombosis)
Bedah Konvensional
1.
Teknik Milligan-Morgan
Paling popular dan sebagai gold standart
2. Teknik Langenbeck
Cara yg mudah dan tidak ada resiko
pembentukan jaringan parut sekunder yg
bisa menimbulkan stenosis
Hari I
: Tampon kasa
Puasa
Infus dan obat-obatan parenteral
Hari II : Diet rendah serat
Tampon anus dilepas
Hari III : Keluar RS
Obat peroral, randam duduk
antiseptik
(Sitz Bath)
Edukasi
Nyeri post op
Infeksi
Perdarahan post op
Bengkak jaringan
kulit
Retensi urine
Inkontinensia urine
KOMPLIKASI LANJUT
Anus mengalami
stenosis atau
terbentuk fissura
Pembentukan skin tag
Rekurensi
Inkontinensia alvi
Perdarahan
Prognosis