INTERNSHIP
ABORTUS PROVOCATUS KRIMINALIS
Oleh :
Kukuh Ali Akbar
Pembimbing:
Suhartinah, dr.
Anugrah Riska Rahadi, dr
Rifmi Utami, dr., M. Kes
Nama
: Ny. U
Jenis kelamin
: perempuan
Umur
: 38 tahun
Suku/bangsa
: Madura/Indonesia
Agama
: Islam
Alamat
: Manding
Pekerjaan
Tanggal pemeriksaan
: 15 Februari 2015
No. Register
: 6596
II. ANAMNESIS
Riwayat Haid
Haid teratur, 1 bulan 1x, dengan siklus 28 hari, dengan lama 5 hari, ganti
pembalut 3x kali sehari.
HPHT : 20 November 2014
HPL : 27 Agustus 2015
UK
: 12-13 minggu
sebelumnya. Anak terakhir adalah laki-laki, usia 8 tahun, berat badan lahir 3900
gram, lahir spontan di bidan desa.
Riwayat KB
Pasien mengaku tidak menggunakan KB apapun.
Riwayat psikososial
Pasien berprofesi sebagai ibu rumah tangga. Suami pasien bekerja serabutan.
Pasien telah memiliki 4 anak. Anak terakhir umur 8 tahun. Pasien mengatakan
bahwa kehamilannya saat ini tidak direncanakan.
KEADAAN UMUM
GCS
: 456
: 38.1C
Nadi
Tekanan darah
Pernapasan
Mata
- Palpebra
: ikterus (-)
- pupil
Leher
- Umum
: normal
- Kelenjar limfe
- Trakea
: di tengah
- Tiroid
THORAX
Umum
Bentuk
: simetris
ICS
Retraksi
: tidak ada
Palpasi
: simetris
Jantung
Paru
ABDOMEN
Bentuk
: soepel
Auskultasi
Peristaltik usus (bising usus) : normal
Palpasi
Nyeri tekan
Perkusi
Timpani +
EKSTREMITAS
STATUS GINEKOLOGIS
Genitalia eksterna : fluksus + fluor
VT : fluksus (+) bau (+) fluor
Portio terbuka 1 jari longgar
Adnexa parametrium D : massa (-) nyeri (+)
S : massa (-)nyeri (+)
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG :
1. Pemeriksaan laboratorium
Leukosit
3,26 x 106
9,2
27,1
307.000
Eritrosit
Hemoglobin
Hematokrit
Trombosit
Plano tes : +
USG
Uterus : ukuran membesar, tampak lesi campuran hiperechoic disertai
anechoic di dalam cavum uteri curiga hasil konsepsi , ukuran 4,8 cm x 2,7
cm, tak tampak gestasional sac
Adnexa kanan kiri : tak tampak massa
Bladder : terisi cukup urine
Kesimpulan : sesuai gambaran abortus inkomplit
Adnexa/bladder tak tampak kelainan
VIII. DIAGNOSIS
Abortus inkomplet suspek abortus provokatus kriminalis
IX.PLANNING
Tx
Mx