ASSIGMENT 13

PENYAKIT ADDISON
DOSEN PEMBIMBING :
DR. SAMSIRUN HALIM, Sp.PD, KIC

ANGGOTA KELOMPOK
M. RIFKI EL-MUAMMARY
DEBBI TRI YUNI DESI
WITRI DIANAVITA
PUTRI PERMATASARI

G1A107054
G1A107052
G1A107051
G1A107050

Pendahuluan

PENDAHULUAN
Hipofungsi korteks adrenal dapat

disebabkan karena ke- rusakan primer

pada kelenjar adrenal, atau sekunder
akibat dari hipofungsi kelenjar hipofisis
anterior, sehingga produksi hormonhormon antara lain hormon
adrenokortikotropik menurun dan
menyebabkan atropi dari korteks adrenal.

DEFINISI
Penyakit Addison adalah Kegagalan

kelenjar adrenal untuk memproduksi

hormone dalam jumlah yang adekuat
sehingga akan mempengaruhi kerja tubuh
dalam menekan dan meregulasi tekanan
darah serta mengatur keseimbangan air
dan garam.

ETIOLOGI
Hipofungsi korteks adrenal primer

dapat disebabkan oleh beberapa sebab

1) Proses autoimun
2) Tuberkulosis
3) Infeksi lain
4) Bahan-bahan kimia

EPIDEMIOLOGI
Penyakit ini sedikit lebih banyak didapat

pada laki-laki dibanding wanita, laki-laki

56% dan wanita 44% dan terutama terjadi
pada usia 30--50 tahun.

PATOFISIOLOGI

Antigen adrenal spesifik yang autoantibodinya

meliputi 21-hidroksilase (CYP21A2) dan enzim
pemecah rantai mungkin bertanggung jawab
atas serangkaian proses yang menyebabkan
insufisiensi meskipun tidak diketahui apakah
antibody ini secara signifikan dapat
menyebabkan insufisiensi kelenjar adrenal.
Beberapa antibody menyebabkan insufisiensi
adrenal dengan memblok proses pengikatan
ACTH dengan reseptornya.

MANIFESTASI KLINIS
Gejala-gejala dari ketidakcukupan adrenal

biasanya mulainya secara berangsurangsur. Karakteristik-karakteristik dari

penyakit adalah:
kelelahan yang memburuk kronis
kelemahan otot
kehilangan nafsu makan
kehilangan berat badan

 tekanan darah rendah yang jatuh lebih

lanjut ketika berdiri, menyebabkan

kepeningan atau membuat pingsan

perubahan-perubahan kulit pada penyakit

Addison, dengan area-area dari

hyperpigmentation, atau penggelapan,
yang mencakup bagian-bagian tubuh
yang tertutup dan tidak tertutup

DIAGNOSIS BANDING
Destruksi kelenjar adrenal, perdarahan

kelenjar adrenal

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tes Stimulasi ACTH

Pada tes ini, cortisol darah, cortisol urin, atau
kedua-duanya diukur sebelum dan setelah suatu
bentuk sintetik dari ACTH diberikan dengan
suntikan.
Tes Stimulasi CRH
Pada tes ini, CRH sintetik disuntikan secara
intravena dan cortisol darah diukur sebelum dan
30, 60, 90, dan 120 menit setelah suntikan.

Tes-Tes lain
pemeriksaan x-ray perut mungkin diambil untuk
melihat apakah adrenal-adrenal mempunyai
tanda-tanda apa saja dari endapan-endapan
kalsium. Endapan-endapan kalsium mungkin
mengindikasikan TB.
Jika ketidakcukupan adrenal sekunder adalah
penyebabnya, dokter-dokter mungkin
menggunakan alat-alat imaging (pencitraan)
yang berbeda untuk mengungkap ukuran dan
bentuk dari kelenjar pituitary.

PENATALAKSANAAN
Perawatan penyakit Addison melibatkan

penggantian, atau substitusi, hormonhormon yang sedang tidak dibuat

kelenjar-kelenjar adrenal.
Cortisol digantikan secara oral dengan
tablet-tablet hydrocortisone, suatu
glukokortikoid sintetik, yang dikonsumsi
sekali atau duakali sehari.

 Jika aldosteron juga tak mencukupi, ia

digantikan dengan dosis-dosis oral dari

suatu mineralocorticoid yang disebut
fludrocortisone acetate (Florinef), yang
dikonsumsi sekali sehari.

Dosis-dosis dari setiap obat-obat ini

disesuaikan untuk memenuhi keperluankeperluan dari pasien-pasien perorangan.

 Operasi
Pasien-pasien dengan ketidakcukupan

adrenal yang kronis memerlukan operasi

dengan pembiusan umum dirawat dengan
suntikan-suntikan hydrocortisone dan
saline. Suntikan-suntikan mulai pada
malam hari sebelum operasi dan berlanjut
hingga pasien-pasien sadar sepenuhnya
dan mampu meminum obat melalui mulut.
Dosis disesuaikan hingga dosis
pemeliharaan yang diberikan sebelum
operasi tercapai.

 Pendidikan Pasien
Seseorang yang mempunyai

ketidakcukupan adrenal harus selalu

membawa identifikasi yang menyatakan
kondisinya dalam suatu kasus darurat.

Ketika bepergian, sebuah jarum,

penyemprot (syringe), dan suatu bentuk

cortisol yang dapat disuntikan harus
dibawa untuk keadaan-keadaan darurat.

Seseorang dengan penyakit Addison juga harus

mengetahui bagaimana meningkatkan
pengobatan selama periode-periode stress atau
infeksi-infeksi saluran pernapasan atas yang
ringan.

Perhatian medis segera diperlukan ketika

infeksi-infeksi berat, muntah, atau diare terjadi.
Kondisi-kondisi ini dapat mempercepat suatu
krisis addisonian. Seorang pasien yang muntah
mungkin memerlukan suntikan-suntikan
hydrocortisone.

PROGNOSIS
Kesehatan dan usia hidup pasien biasanya

normal, kecuali bila terjadi krisis adrenal

biasanya prognosanya akan menjadi lebih
buruk. Sedangkan pigmentasi bisa menetap.
Setelah dilakukan penatalaksanaan
prognosisnya :
Quo Ad Vitam : Ad Bonam
Quo Ad Fungsionam : Ad Bonam

DAFTAR PUSTAKA

Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Arthur C

Guyton, John E Hall, Edisi 9, Jakarta : EGC;
1997;
http://endocrine.niddk.nih.gov/ Diakses
tanggal 19 Januari 2009.
http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/ad
dison/addison.htm/ Diakses tanggal 19
Januari 2009.
http://www.totalkesehatananda.com/
Diakses tanggal 19 Januari 2009.