Anda di halaman 1dari 22

LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Ny. D DENGAN


RISIKO JATUH PADA LANSIA DI DUSUN NITEN RT 07
Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata KuliahKeperawatan Keluarga

Disusun oleh:
1. Normalasari Dwinugraheni

NIM. P07120112067

2. Nurul Dian Rahmalia. I

NIM. P07120112068

3. Utita Agustina

NIM. P07120112070

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA
JURUSAN KEPERAWATAN
2015

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Ny. D DENGAN


RESIKO JATUH PADA LANSIA DI DUSUN NITEN RT 07
A. PENGKAJIAN
Hari, tanggal
Jam
Tempat
Metode
Alat

: Rabu, 18 Maret 2015


: 10.00 WIB
: Dusun Niten RT 07
: Wawancara, pemeriksaan fisik dan observasi
: Spigmomanometer, stetoskop, timbangan, senter, alat
tulis
: Pasien, keluarga dan dokumen
: 1. Normalasari Dwinugraheni
2. Nurul Dian Rahmalia Ikawati
3. Utita Agustina

Sumber
Oleh

1. Struktur dan Sifat Keluarga


a. Identitas Kepala Keluarga
1) Nama

: Ny. D

2) Umur

:78 tahun

3) Jenis kelamin

:Perempuan

4) Agama

: Islam

5) Pendidikan Terakhir

:-

6) Pekerjaan

: IRT

7) Alamat

: Niten RT 07

8) Suku/kebangsaan

: Jawa/ Indonesia

9) Jumlah anggota keluarga

: 7 (tujuh)

b. Daftar Anggota Keluarga


No

Nama

JK

Hub. dg KK

Umur/th

Pekerjaan

Pendidika

1
2
3
4

Tn. R
Tn. S
Tn. A
Ny. N

L
L
L
P

Anak
Cucu
Cucu menantu
Cucu

48 thn
26 thn
28 thn
23 thn

Buruh
Buruh
Buruh
IRT

n
SMA
SMP
SMA
SMK

Tn. Ad

Cucu

20 thn

SMA

An. H

Buyut

4thn

An. A

Buyut

2 bulan

c. Anggota Keluarga yang Meninggal


No
1

Nama Anggota Keluarga


Tn. At

Hub Dg KK
Suami

Umur
80 thn

Sebab Kematian
Tua

d. Tempat tinggal masing-masing anggota keluarga


No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama
Tn. R
Tn. S
Tn. A
Ny. N
Tn. Ad
An. H
An. A

Tinggal Bersama Orangtua


Ya
Ya
Ya

Tinggal Bersama Orang Lain


Ya
Ya
Ya
Ya
-

e. Tipe Keluarga : Keluarga besar (Extended Family)


f.

Struktur keluarga : Matriakal Family


Dalam mengambil keputusan biasanya dengan cara musyawarah.
Jika ada masalah diselesaikan bersama.Tetapi keputusan utama
berada ditangan Ny. D.

g. Hobby Masing-Masing Anggota Keluarga


No
1

Nama
Tn. S

Macam Hobby
Memancing

Waktu
Tidak

Tempat
Empang

tentu
2

Tn. Ad

Memelihara
burung

dikonsumsi

Tidak
dan

Manfaat
Untuk

kandang

sendiri
Dijual

tentu

ayam

h. Hubungan antar anggota Keluarga


1) Hubungan Suami-Istri

: Harmonis

2) Hubungan Orang Tua-Anak

: Harmonis

3) Hubungan Anak dengan Anak

: Harmonis

4) Hubungan antar anggota baik anggota keluarga dan keluarga


lain
i.

: Harmonis

Kebiasaan Anggota Keluarga sehari-hari


1) Nutrisi

a) Frekuensi makan : 3 kali sehari (pagi, siang dan malam)


b) Waktu makan

: teratur

c) Porsi makan

: satu piring

Jenis makanan
a) Makanan pokok : nasi
b) Porsi

: cukup

c) Lauk pauk

: Ikan, tempe dan tahu

d) Porsi

: cukup

e) Sayuran

: Bayam, kangkung dan sayuran lainnya

f)

: cukup

Porsi sayuran

g) Buah-buahan

: sirsak dan papaya

h) Porsi buah

: cukup

i)

Ada makanan tambahan atau selingan : roti, tiwul atau jajanan


pasarlainnya

Cara Pengolahan makanan


a) Memenuhi syarat kesehatan
b) Bervariasi dalam susunan menu
Cara Penyajian Makanan
c) Disajikan langsung setelah selesai memasak
d) Jika sisa kelebihan makanan maka akan disajikan kembali
dengan cara dipanaskan terlebih dahulu atau dibuang
e) Cara makan di keluarga : lesehan
f)

Suasana makan

Santai

dan

kadang

sambil

bercakap-cakap
g) Penggunaan alat makan : tidak ada pembeda untuk alat
makan keluarga
Tabel Makanan Pantang Keluarga
No

Nama Anggota
Keluarga

Makanan Pantang
Ada
Tidak

Jenis Makanan

Alasan

Daging kambing, Menaikan


1

Ny. D

jeroan

tekanan
darah

2
3

Tn. R
An. H

Udang
Telur

Alergi
Alergi

Tabel Makanan Kesukaan Keluarga


No
1

Nama Anggota
Keluarga
Semua anggota

Makanan Kesukaaan
Ada
Tidak

Jenis
Makanan
Tempe tahu

Alasan
enak

keluarga
2) Kebiasaan Minum Keluarga
No
1
2

Nama Anggota Keluarga


Semua anggota keluarga
Ny. D

Jenis Makanan
air putih
Susu

Jumlah cc per hari


800ml
125 ml

3) Pola Istirahat
keluarga rata-rata berisitirahat selama 5-8 jam perhari. tidak ada
kesulitan untuk tidur.
4) Rekreasi
a) Kesempatan untuk berekreasi

: Ada, tetapi jarang untuk

bersama-sama karena tergantung kesehatan dan kebutuhan


ekonomi keluarga. Untuk Ny. D selama sakit tidak bisa ikut
rekreasi karena kesulitan untuk berjalan.
b) Jenis rekreasi

: rekreasi bersama warga desa

5) Pemanfaat Waktu Senggang : Ada


a) Aktivitas yang dilakukan pada waktu senggang :Menonton TV,
membaca, mendengarkan radio
b) Penggunaan efisien waktu senggang

: Cukup

c) Suasana waktu senggang

: Gembira

6) Pola Eliminasi
a) Miksi
Keluarga biasanya buang air kecil dengan frekuensi 5-6 kali
sehari, bau dan warna khas urin
b) Defekasi

Keluarga biasanya buang air besar 1 kali sehari dengan


konsistensi lunak dan berwarna khas feses.
7) Hygiene Perorangan
d) Kebiasaan mandi 2 kali sehari
e) Penggunaan sabun mandi

: Ya

f)

: Ya, dengan frekuensi

Menggosok gigi

minimal 2 kali sehari


g) Mencuci rambut

: Ya, dengan frekuensi 2 hari


sekali dan menggunakan
shampoo

h) Penggunaan alas kaki di rumah


i)

Ganti Pakaian

: Tidak

: Ya, dengan frekuensi 2 kali


sehari

j)

Kebiasaan menggunting kuku: Ya, Ketika kuku sudah


panjang

k) Cuci tangan sebelum makan : Ya


l)

Cuci kaki sebelum tidur

: Ya

m) Penggunaan kamar mandi / WC Umum

: Tidak, karena

memiliki kamar dan WC sendiri di rumah.

8) Kebiasaan Keluarga yang merugikan


No
1

Nama Anggota Keluarga


Tn S

Kebiasaan yang Merugikan


Merokok

Alasan
Sudah terbiasa
merokok

2. Faktor Sosial, Ekonomi dan Budaya


a. Penghasilan
N
o
1

Nama
Anggota

Pekerjaan

Keluarga
Tn. R

Buruh

Tempat
Kerja
serabutan

Waktu
Kalau ada
yang

Pendapatan ratarata per bulan


500.000

2
3.

Tn. S
Tn. A

Buruh
Buruh

menyuruh
setiap hari
setiap hari

serabutan
serabutan

1.500.000
1.500.000

b. Penghasilan sampingan / tambahan : tidak ada


c. Penggunaan / pemanfaatan dana keluarga per bulan :
n) Biaya kebutuhan pokok

: 900.000

o) Pendidikan anak

: gratis (BOS)

p) Biaya kesehatan

: Jamkesmas

q) Pakaian

:-

r) Biaya rekreasi

:-

s) Biaya perbaikan rumah

: sendiri

t)

:-

Tabungan

u) Biaya tak terduga


d. Penggunaan dana

:: pas-pasan

e. Pengelolaan keuangan dikelola oleh

oleh

masing

masing

anggota keluarga yang sudah bekerja (anak dan cucu)


f.

Hubungan anggota keluarga dalam masyarakat : baik, keluarga Ny.


D aktif mengikuti kegiatan di wilayahnnya seperti arisan dan kerja
bakti.

g. Fasilitas untuk pertemuan masyarakat :

ada

di

rumah

tokoh

masyarakat
h. Pendidikan Keluarga
No
1
2
3
4
5

Nama

Pendidikan

Pendidikan

Formal
SMA
SMP
SMA
SMK
SMA

Non Formal
-

Tn. R
Tn. S
Tn. A
Ny. N
Tn. Ad

3. Faktor Rumah dan Lingkungan


a. Rumah
1)

Status pemilikan

: Sendiri

2)

Dinding rumah: Permanen

3)

Lantai

: Semen

Tamat/Tidak
Tamat
Tamat
Tamat
Tamat
Belum

4)

Langit-langit

: Bambu

5)

Atap rumah

: Genting dan asbes

6)

Ventilasi ruangan

: Ada, jendela, tetapi di setiap kamar tidak ada

jendela.
7)

Penerangan

: Lampu, pada siang hari keluarga mengatakan

pada ruang kamar dan ruang makan sedikit gelap karena cahaya
matahari tidak bisa masuk, pada malam hari keluarga mengatakan
pencahayaan sedikit kurang karena menggunakan lampu 5 Watt terutama
pada ruangan yang menuju KM
8)

Ukuran rumah : 6 x 9 m2

9)

Rasio

Luas : 54 m2

: 1 : 6,75 m2 (tidak layak)

10) Pembagian ruang


a) Kamar tidur

: Ada

Luas

:3x3 m2

b) Ruang tamu

: Ada

Luas

:3x4 m2

c) Dapur

: Ada

Luas

: 3x2 m2

d) Kamar mandi

: Ada

Luas

: 2x1,5 m2

11) Kebersihan rumah

: Kurang, Kamar mandi tampak berlumut,

sumur tampak berlumut, WC tampak berlumut, ruang tamu dan


gudang tampak berantakan dan terdapat mainan anak di depan
pintu masuk dan beberapa barang yang berserakan di lantai.
b. Sarana Memasak
1) Bahan bakar untuk memasak menggunakan
2) Tempat menyimpan peralatan dapur

: gas

: rak piring

3) Ventilasi atap dapur

: ada

4) Kebersihan dapur

: Baik

c. Sampah
1) Sarana pembuangan sampah

Ada,

terdapat

tempat

sampah di dalam rumah dan di samping rumah


2) Tempat pembuangan sampah

: Bak sampah dan diambil


oleh petugas setiap hari

3) Letak pembuangan sampah

: Samping rumah

4) Jarak tempat sampah dengan sumber air minum : 5 meter


5) Pengelolaan sampah
d. Sumber Air

: Sampah dibuang ke TPA

1) Sumber air minum

: Sumur gali

2) Jarak sumber air dengan WC

: Kurang dari 10 meter

3) Pencemaran air

: Tidak ada

4) Kualitas air
a) Warna

: Jernih

b) Bau

: Tidak

c) Rasa

: Tawar

d) Kebersihan sumber air

: Cukup

e. Jamban Keluarga

f.

1) Pemilikan jamban

: Punya

2) Jenis jamban

: Angsa trine

3) Letak jamban

: Luar rumah

4) Jarak jamban-sumur

: Kurang dari 10 meter

5) Vektor

: Lalat, tikus, kecoa

6) Kebersihan jamban

: Baik

Pembuangan Air Limbah


1) Jenis limbah

: Rumah tangga

2) Bak limbah

: Ada

3) Konstruksi

: Permanen

4) Saluran limbah

: Tertutup

5) Jarak limbah dengan sumur : Lebih dari 10 meter


6) Letak

: Dibelakang rumah

7) Vektor

: Nyamuk dan kecoa

8) Bau limbah

: Tidak tercium

9) Kebersihan

: Cukup

g. Kandang Ternak : Ada


1) Pemilikan

: Punya

2) Jenis piaraan

: Ayam dan burung

3) Letak

: Samping rumah

4) Kotoran dibersihkan

: 1 kali seminggu

5) Kebersihan kandang

: Cukup

h. Halaman :
1) Pemilikan

: Ada

2) Pemanfaatan

: Ditanami tanaman

i.

j.

3) Letak

: Depan

4) Kebersihan

: Cukup

Kamar Mandi
1) Pemilikan

: Punya

2) Letak

: Luar rumah

3) Bak mandi

: Ada terbuat dari keramik

4) Kebersihan

: Cukup

Lingkungan
1) Geografi rumah

: Desa

2) Jarak dengan tetangga

: Dekat

3) Suasana

: Tenang

4) Lokasi

: Dekat rumah

k. Fasiltas Pendidikan
Jarak dari rumah :500 meter terdapat SDN Nogotirto II dan TK 100
meter
l.

Fasilitas Perdagangan
Teradapat warung yang berjarak 50 meter dari rumah.

m. Fasilitas Peribadatan
Terdapat masjid yang berjarak 50 meter diutara rumah.
n. Fasilitas kesehatan
TerdapatJarak rumah Ny. D 20 m ke posyandu lansia, ke
puskesmas Gamping II yang berjarak 2 km dari rumah, sementara
jarak rumah ke rumah sakit terdekat adalah 5 km.
o. Sarana hiburan

: Ada (televise dan radio)

p. Fasilitas transportasi

: Ada (sepeda motor jumlah 2, sepeda


jumlah 2)

4. Riwayat Kesehatan Keluarga


Keluarga mengatakan tidak memiliki penyakit keturunan seperti DM,
Hipertensi.Keluarga mengatakan Ny. D pernah patah tulang dan
dioperasi setahun yang lalu pada kaki kanan atas.Keluarga mengatakan
kaki yang patah dipasang platina. 3 bulan setelah operasi, nekat berdiri
dan berjalan walaupun belum boleh. Tidak lagi memeriksakan rutin di
rumah sakit. Biaya transportasi yang mahal. Keluarga Ny. D

mengatakan menurut dengan Ny. D dengan keputusannya, keluarga


hanya mendukung. Ny. D mengatakan berjalan dengan menggunakan
tongkat tripod. Ny. D terlihat memegangi pinggul saat akan berdiri, Ny. D
tampak berjalan pelan-pelan menahan sakit.
5. Kebiasaan memeriksaan diri :
a. Waktu : bila sakit
b. Tempat : puskesmas, karena dekat
Pada saat dilakukan pengkajian, Ny.D

tidak mengikuti posyandu

lansia
6. Kebiasaan minum obat
a. Waktu : bila sakit
b. Asal obat yang diminum : warung

7. Kesehatan ibu dan anak


a. Riwayat kehamilan yang lalu
N
o
1.

Kehamilan

Ny. N

Umur

Keluhan

kehamilan
40 minggu

Cara

Mual saat

mengatasi
Minum

awal

hangat, gosok

kehamilan

minyak

b. Persalinan
1) Tempat bersalin : rumah sakit
2) Ditolong oleh : dokter
3) Proses persalinan : normal
c. Keluarga berencana
1) Pasangan Usia Subur : Ada
2) Umur PUS : 23-28 tahun
3) Pernah mendengar KB : Pernah, dari bidan

Hasil
Mual
berkurang

4) Telah ikut KB : Sudah (KB suntik 3 bulan), jenis Depo


Progestin, dengan cara IM.
d. Pemeriksaan bayi dan balita :
1) Mempunyai bayi

: Ya (1 orang)

2) Mempunyai balita

: Ya (1 orang)

3) Pemeriksaan/ kunjungan ke Posyandu / Puskesmas : Ya,


untuk penimbangan berat badan dan imunisasi
4) Kapan dilakukan pemeriksaan

: secara rutin

5) Frekuensi pemeriksaan

: 1 kali sebulan

6) Mempunyai KMS

: punya

7) KMS diisi oleh

: kader dan bidan

8) Menimbangkan bayi

: teratur

9) Menimbangkan balita

: teratur

10) Pertumbuhan dan perkembangan bayi/balita sesuai KMS :


Normal

Tabel : Status Imunisasi Bayi/Balita


Jenis Imunisasi
No.

Nama Bayi/ Balita

Umur

L/P

1.
2.

An. H
An. A
e. Status gizi :

4 thn
2 bln

P
L

BCG

DPT

Polio

Campa
k

1) Status Gizi bayi

: Baik

2) Status Gizi Balita

: Baik

3) Status Kesehatan Bayi

: Baik

4) Status Kesehatan Balita

: Baik

5) Pemberian tablet Vit. A

: sudah, 2 kali/tahun

6) Pemberian makanan tambahan

: Ada (susu formula), Ny. N

mengatakan belum pernah memeriksa payudara sendiri, tidak


pernah membersihkan payudara sebelum menyusui, bayi
diberikan ASI dan terkadang susu formula, Ny. N tampak
langsung

menyusui

anaknya

tanpa

cuci

tangan

dan

Ket

membersihkan payudaranya. Ny. N mengatakan merasa baikbaik saja selama ini, bayi tetap menetek baik dan ASI lancar,
bayi diberi susu formula jika bepergian atau bekerja, memilih
memberikan susu formula daripada memeraskan ASI karena
lebih simple, jika memeraskan ASI takut bayi tidak suka .
Keluarga mengatakan bayi baik-baik saja dan tidak mencret.
Ny.N mengatakan bingung mau memberi ASI atau susu formula
karena sibuk bekerja nanti susu yang diminum kurang.
Keluarga mengatakan bayi minum susu formula jika ibunya
bekerja. Bayi diberikan susu formula pada saat dikunjungi
7) Makanan pantangan bayi/balita

: Ada (telur)

8. Riwayat Kesehatan Mental-psikososial-spiritual


a. Memenuhi kebutuhan jiwa
1) Pemenuhan rasa aman

: terpenuhi, karena menurut Ny. D,

keluarganya selalu melindungi dan setia menemaninya, tetapi


menurut Ny. D kadang kondisi rumahberantakan, mainan
berserakan dan kondisi penerangan yang kurang di beberapa
ruangan sehingga takut jatuh.
2) Perasaan bangga/senang : ada, karena menurut Ny. D, pasien
senang karena hidup bersama anak dan cucu
3) Semangat untuk maju

: ada, pasien mengatakan ingin

sembuh dan bisa berjalan kembali tanpa bantuan


b. Pemenuhan status sosial
1) Perasaan dilayani

: ada, Ny. D mengatakan merasa

dilayani selama sakit dan sebelum sakit seperti dibantu untuk


berjalan
2) Perasaan dibenci

: tidak, Ny. D mengatakan sesama

keluarga dekat dan jika ada masalah selalu dibicarakan bersamasama.


3) Perasaan diasingkan

: tidak, Ny. D mengatakan tinggal

bersama keluarga (anak dan cucu)


c. Riwayat kesehatan mental keluarga
1) Anggota keluarga yang pernah dirawat di RS jiwa

: Tidak ada

2) Jenis gangguan kesehatan mental yang dialami

: Tidak ada

d. Gangguan mental pada anggota keluarga


1) Anggota keluarga yang merasa bersalah

: tidak ada

2) Anggota keluarga yang merasa gagal

: tidak ada

3) Anggota keluarga yang merasa kecewa

: tidak ada

4) Anggota keluarga yang merasa tertekan

: tidak ada

5) Anggota keluarga yang sering bertengkar

: tidak ada

e. Penampilan tingkah laku anggota keluarga yang menonjol


1) Agresif

: tidak ada

2) Eksrim

: tidak ada

3) Peminum alkhol

: tidak ada

4) Suka melamun

: tidak ada

5) Suka menyendiri

: tidak ada

6) Senang pergi tanpa tujuan

: tidak ada

7) Suka menangis tanpa sebab : tidak ada


8) Suka mencuri tanpa sengaja : tidak ada

9. Riwayat spiritual anggota keluarga


No.
Nama
Kegiatan menjalankan ibadah
Ket
1
Ny. D
Sholat, mengaji, puasa
2
Tn. R
Sholat, mengaji, puasa
3
Tn. S
Sholat, mengaji, puasa
4
Tn. A
Sholat, mengaji, puasa
5
Ny. N
Sholat, mengaji, puasa
6
Tn. Ad
Sholat, mengaji, puasa
7
An. H
8
An. A
10. Tanggapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan : Baik, karena adanya
posyandu bisa memeriksakan anak dan dekat dengan puskesmas
sehingga

jika

sakit

bisa

memeriksakan

kesehatannya.Ny.

mengatakanada posyandu lansia tetapi sudah 4 kali tidak datang karena


sulit untuk berjalan, di posyandu hanya di ukur tekanan darah dan berat
badan saja, memeriksakan kesehatan jika ada keluhan saja, jarang bicara
dengan petugas tentang keadaannya.
11. Keadaan kesehatan keluarga saat kunjungan

No

Nama

JK

Umur/th

Keadaan kesehatan saat ini


Sehat,

Ny. D

jalan

menggunakan

78 thn

tongkat dan nyeri di punggung


dan pantat sebelah kanan
Sehat
Sehat
Sehat

2
3
4

Tn. R
Tn. S
Tn. A

L
L
L

48 thn
26 thn
28 thn

Ny. N

23 thn

Sehat

Tn. Ad

20 thn

Sehat

An. H

4thn

Sehat

An. A

2 bulan

Sehat

12. Persepsi dan Tanggapan Keluarga Terhadap Masalah


a. Persepsi keluarga terhadap masalah yang dihadapi
Keluarga mengatakan bahwa masalah yang dihadapi sekarang ini
adalah merupakan cobaan dari Allah SWT dan pasti ada jalan
keluarnya. keluarga pasrah menerima keadaan.
b. Tanggapan / Mekanisme koping keluarga terhadap masalah
1) Stress jangka pendek dan panjang
Keluarga mengatakan selama Ny. D sakit, stress jangka
pendek yang dirasakan keluarga adalah cara merawat Ny. D
yaitu khawatir apabila Ny. D mendapatkan cedera. Stress jangka
panjang

yang

kemungkinan

dirasakan

keluarga

adalah

perekonomian yang mungkin terjadi karena perawatan untuk Ny.


D.
2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor
Keluarga mampu bertindak berdasarkan penilaian yang
obyektif dan realistis terhadap situasi yang mengandung stress,
namun kurang mampu melihat dan menempatkan situasi dan
kondisi yang tepat.
3) Strategi koping yang digunakan:

Prwt/
peng

Jika keluarga menghadapi situasi yang penuh stress


keluarga menghadapi dengan penuh kesabaran. Strategi yang
digunakan untuk menyelesaikan masalah adalah musyawarah
dengan anggota keluarga.

13. Data Umum


a. Nama KK : Ny. D
b. Alamat

: Dusun Niten RT 07

c. Genogram

Keterangan :
Laki-laki

Pasien

Perempuan

Menikah

Perempuan sudah meninggal

Tinggal 1 rumah

Laki-laki yang sudah meninggal

Garis keturunan

14. Riwayat tahap perkembangan keluarga


a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Pada saat ini keluarga Ny. D berada pada tahap perkembangan
ke VI yaitu keluarga melepas anak dewasa muda.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:
Keluarga sudah melalui semua tahap perkembangan keluarga
yaitu dari tahap I sampai dengan tahap VIII.
KM

15. Denah rumah :

GUDANG

DAPUR

GUDANG

RUMAH TETANGGA

SUMUR

KANDANG AYAM

R. MAKAN

K. TIDUR

K. TIDUR

K. TIDUR

RUANG TAMU

K. TIDUR

HALAMAN

JALAN

Pemeriksaan Fisik
Ny. D

Ny. N

An. H

An. A

Mesochepal

Mesochepal

Mesochepal

Mesochepal

Hitam, ada uban dan tidak


mudah dicabut.

Hitam, tidak ada uban dan


tidak mudah dicabut

Hitam dan tidak mudah


dicabut

Hitam dan tidak mudah


dicabut

Reaksi/akomodasi cahaya
baik,konjungtiva tidak
anemis

Reaksi/akomodasi cahaya
baik,konjungtiva tidak
anemis

Reaksi/akomodasi
cahaya baik,konjungtiva
tidak anemis

Reaksi/akomodasi cahaya
baik,konjungtiva tidak anemis

Hidung

Simetris ki-ka,tidak ada


nyeri tekan

Simetris ki-ka,tidak ada


nyeri tekan

Simetris ki-ka,tidak ada


nyeri tekan

Telinga

Simetris ki-ka

Simetris ki-ka

Simetris ki-ka

Kondisi gigi kurang


rapi,beberapa gigi ada
yang berlubang dan
keadaan mulut dan lidah
kurang bersih

Kondisi gigi rapi dan


putih

Kondisi gigi rapi ,


keadaan mulut dan
lidah cukup bersih

Kondisi gigi rapi , keadaan


mulut dan lidah cukup bersih

Tidak ada pembesaran


tosil dan vena jungularis

Tidak ada pembesaran


tosil dan vena jungularis

Tidak ada pembesaran


tosil dan vena jungularis

Tidak ada pembesaran tosil


dan vena jungularis

Pemeriksaan

KEPALA :
Rambut

Mata

Gigi mulut

LEHER :

Simetris ki-ka,tidak ada nyeri


tekan

Simetris ki-ka

DADA :

Simetris Ki-Ka, tidak ada


penggunaan otot bantu

Simetris Ki-Ka, tidak ada


penggunaan otot bantu

Simetris Ki-Ka, tidak


ada penggunaan otot
bantu

Simetris Ki-Ka, tidak ada


penggunaan otot bantu

Simetris Ki-Ka,

Simetris Ki-Ka

Simetris Ki-Ka,

Simetris Ki-Ka,

Tidak ada nyeri tekan

Tidak ada nyeri tekan

Tidak ada nyeri tekan

Tidak ada nyeri tekan

Turgor

Turgor kulit tidak diketahui

Turgor kulit baik

Turgor kulit baik

Turgor kulit baik

EXTREMITAS :

Terdapat nyeri di bagian


punggung dan lutut,
Teraba benjolan pada kaki
atas sebelah kanan, Ny.
D mengatakan:masih
sedikit sakit pada kaki
kanan, nyeri terkadang
terasa senut-senut, skala
nyeri 3, tidak perlu
membeli obat-obatan lagi
untuk diminum yang
seharusnya diminum,
tidak pusing, sudah sehat
walaupun sulit untuk
berjalan

Kedua ektremitas baik


baik atas dan bawah(KiKa) dapat digerakkan

Kedua ektremitas baik


baik atas dan bawah(KiKa) dapat digerakkan

Kedua ektremitas baik baik


atas dan bawah(Ki-Ka) dapat
digerakkan

PERUT DAN
PUNGGUNG:

KULIT :

Gerakan,
Kelainan

LAIN LAIN :
Tekanan Darah

TD: 120/80 mmHg

TD: 120/80 mmHg

Nadi

N: 80x/mnt

N: 88x/mnt

N: 93x/mnt

N: 100x/mnt

Respirasi

R: 20x/mnt

R: 18x/mnt

R: 30x/mnt

R: 40x/mnt

Suhu

S: 36,5C

S: 36,9C

S: 36,6C

S: 36,5C

Berat badan

40 Kg

60 Kg

15 Kg

5,3 Kg

VIII.Harapan keluarga
Harapan keluarga tentang kesehatan masingmasing anggota
keluarga yaitu keluarga berharap agar semua anggota keluarga sehat
walafiat khususnya Ny.D supaya cepat sembuh dan bisa memenuhi
kebutuhan hidup, hidup tenang, aman, dan tentram, bisa membentuk
keluarga yang sakinah mawaddah warahmah dan bisa mendapatkan
bantuan baik fisik maupun dari perawat dalam menyelesaikan masalah
kesehatan keluarga serta dapat memperoleh bantuan dana sehat dari
pemerintah.