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EVALUACIN

NEUROPSICOLOGICA

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Mtodo para examinar el funcionamiento
cerebral
superior
a
travs
del
comportamiento con la ayuda de tcnicas,
procedimientos tales como Test, entrevistas,
escalas estandarizadas y cuestionarios que
contemplan ndices sensibles y precisos del
comportamiento.
Estas acciones son realizadas en base a un
modelo terico determinado

Incluye la exploracin de capacidades o


funciones cognitivas ( atencin , memoria,
lenguaje, praxis, gnosias, funcin ejecutiva),
del nivel de autonoma del sujeto en vida
cotidiana (actividades bsicas,
instrumentales y avanzadas) y en
ocasiones, la valoracin de posibles
cambios afectivos, conductuales y de
personalidad secundarios a patologa
neurolgica.

OBJETIVOS
Pese a haberse realizado solamente a
individuos con dao cerebral en un
principio, luego se ha abarcado su campo a
la comprensin del rango de variaciones
que se producen tras alteraciones
funcionales o estructurales del cerebro y
que se reflejan en cambios en la conducta.

OBJETIVOS DE LA E.N.P.
Descripcin detallada de las consecuencias de un
una disfuncin cerebral en trminos de
funcionamiento cognitivo, comportamental y
emocional.
Contribuir al establecimiento de un diagnstico
preciso
Diseo de un programa de rehabilitacin
personalizado
Valoracin de eficacia de distintos tratamientos
Valoracin mdico legal del deterioro cognitivo
Investigacin clnica

TIPOS DE EVALUACIN

Evaluacin
cuantitativa

-Centrada en producto
-Objetiva
-Referido a norma
.Requieren de sensibilidad,
especificidad, fiabilidad, validez

Evaluacin
cualitativa

-Centrada en proceso
-Subjetiva
-Referida al grado de disfuncin
-Referidas a criterio

Ambos tipos de evaluacin en su forma clsica son INDIRECTAS

Debe existir una integracin de los


aspectos cuantitativos (resultados y
puntuaciones en las pruebas) y los
cualitativos (proceso de ejecucin y
conducta), para una correcta
interpretacin de los datos
resultantes.

EVALUACIN DIRECTA
Indirectas: Tradicionales, en general realizada
mediante Pruebas.

Directas: Miden el impacto de la disfuncin


cerebral y las alteraciones neuropsicolgicas sobre
la capacidad de adaptacin psicosocial y la
independencia funcional

TIPOS DE INSTRUMENTOS
Escalas breves o pruebas de
screening cognitivo
Bateras neuropsicolgicas generales
Test especficos.

A nivel temporal dentro del proceso se


utilizan de manera descendente

FACTORES A CONSIDERAR EN LA
EVALUACIN
Objetivos del evaluador (Ej: contexto clnico, investigacin).
Tiempo disponible.
La sospecha diagnstica o entidad clnica a estudio ( TEC,
AVE, Alzheimer).
El estado del paciente.
Test o pruebas disponibles.
Disposicin de datos psicomtricos y normativos sobre las
pruebas disponibles.
Preferencia y/o familiaridad del evaluador con los mismos

FACTORES A CONSIDERAR EN EL
PACIENTE
Edad
Nivel educativo
Gnero
Nivel socioeconmico
Patologa
-Gravedad y extensin
-Tiempo de evolucin
-Etiologa
-Edad
-Lateralidad de la lesin
-Localizacin regional
-Condicin premrbida

PROCESO DE EVALUACIN
Revisin de informes previos
Entrevista al paciente y sus familiares
Mtodos de evaluacin
Seleccin de los instrumentos de valoracin
Formulacin de hiptesis
Conducta del examinador
Interpretacin

PROCESO DE EVALUACIN

MTODOS DE VALORACIN

PROCESO DE EVALUACIN

EVALUACIN COGNITIVA
Escalas breves de screening cognitivo
De fcil aplicacin y breves (5 a 30 minutos). Entregan un
puntaje general que permite definir si el sujeto requiere de una
evaluacin mas profunda.
til frente a deterioro cognitivo
Ejemplos:
Minimental State Examination (MMSE)
Barrow Neurological Institute
Test de evaluacin rpida de las funciones
cognitivas
Evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive
assessment/MOCA)

BATERIAS GENERALES DE EVALUACIN


Mas extensas que las anteriores, permiten evaluar en forma
ms profunda las distintas reas
Batera Neuropsicolgica Luria-Nebraska:
Bateria Luria-DNA
Test Barcelona Revisado

BATERA NEUROPSICOLGICA LURIANEBRASKA


Diseada para evaluar un extenso rango de funciones
De aplicacin individual desde los 15 aos
Tiempo de aplicacin: De hora y media a dos horas
Formada por 269 tems agrupados en catorce escalas las que
permiten obtener un perfil neuropsicolgico completo (motor,
rtmico, tctil, visual, lenguaje receptivo, lenguaje expresivo,
escritura, lectura, aritmtica, memoria, intelectual,
patognomnica, hemisferio izquierdo, hemisferio derecho)

BATERIA LURIA-DNA
De aplicacin individual a partir de los 7 aos
Tiempo de aplicacin: 50 minutos
Explora de forma sistemtica un amplio rango de funciones
tales como rea visoespacial, lenguaje, memoria, procesos
intelectuales y atencin

TEST BARCELONA REVISADO


Esta conformado de 42 apartados y 106 subtest, puede ser
aplicado a partir de los 20 aos.
La valoracin no solo se realiza en base a acierto/error sino
que tambin considera velocidad de procesamiento.
La versin abreviada considera los subtest de fluencia y
gramtica, contenido informativo, orientacin e imitacin
entre otros.

PRUEBAS Y BATERAS ESPECIFICAS


Se enfocan en reas especficas. En
general existen para la valoracin de
la percepcin, orientacin, atencin,
memoria, habilidades motoras y
praxias, lenguaje, funciones
ejecutivas, y habilidades
visoespaciales

EVALUACIN DE ALTERACIONES
CONDUCTUALES Y EMOCIONALES
Aqu el uso de pruebas es en ocasiones contraproducente
Es importante el obtener datos desde la familia tanto como
desde el paciente mismo
Aqu son tiles cuestionarios, como el inventario
neuropsiquitrico el cuestionario de BADS, y escalas de
valoracin como Portland Adaptability Inventory, o entrevistas
como la de Iowa.