ANEMIA PADA KEHAMILAN

Definisi:
Kondisi dimana berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam sirkulasi darah/massa Hb tidak
mampu memenuhi fungsinya pembawa oksigen ke jaringan .
Anemia pada kehamilanKondisi ibu dengan kadar Hb < 11gr% pada trimester I dan III atau
kadar <10,5 gr% pada trimester II

FISIOLOGI KEHAMILAN
Pada kehamilan dan kebutuhan oksigen meningkatSehingga memicu peningkatan (+)
eritropoietinTapi, peningkatan vol plasma terjadi dalam proporsi yang > besar dari
peningkatan eritrosithipervolemia(+) Hemodilusi
Fungsi:

Memenuhi kebutuhan metabolik uterus yang membesar dengan sistem vaskular yang
mengalami hipertrofi hebat

Menyediakan nutrien dan elemem secara berlimpah untuk menunjang perumbuhan pesat
plasenta dan janin

Melindungi ibu dan janin terhadap efek buruk gg. aliran balik vena pada posisi
terlentang/berdiri

Melindungi ibu terhadap efek buruk kehilangan darah selama partus

Volume darah ibu mulai meningkatkan selama trimester IMinggu ke-12 + 15% Trimester II
(+) bertambah sangat cepat Peningkatan melambat selama trimester III, lalu mendatar selama
beberapa minggu terakhir kehamilan

Epidemiologi :

Frekuensi anemia selama kehamilan bergantung t.u. pada status besi sebelumnya dan
suplemen pranatal

>> dijumpai pada perempuan miskin dan dipengaruhi oleh kebiasaan makan

Derajat anemia:

Ringan : 9-10 gr/dL

Sedang : 7-8 gr/dL

Berat : <7 gr/dL

ANEMIA DEFISIENSI BESI

Definisi :
Terjadi akibat kosongnya cadangan besi tubuh penyediaan besi untuk eritropoiesis <<,
akhirnya pembentukan Hb <<
Saat kehamilan, zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh > banyak dibanding saat tidak hamil
Butuh suplemen zat besi Tujuannya, bukan untuk meningkatkan/menjaga konsentrasi Hb
ibu/mencegah kekurangan zat besi pada janinTapi untuk mencegah kekurangan zat besi pada
ibu

Kebutuhan zat besi tiap trimester berbeda :

Trimester I +/- 1mg/hari (kehilangan basal 0,8mg/hari) + 30-40mg untuk janin
& (+)eritrosit
Trimester II +/- 5mg/hari (kehilangan basal 0,8mg/hari) + kebutuhan eritrosit 30 mg &
janin 115 mg

Trimester III 5mg/hari (kehilangan basal 0,8mg/hari) + kebutuhan eritrosit 150 mg &
janin 823 mg

Tanpa suplementasi, konsentrasi Hb dan Ht menurun bermakna seiring peningkatan volume

darah Pada saat yg sama, produksi SDM janin tidak terganggu karena plasenta
tetap menyalurkan besi meskipun meskipun ibu menderita anemia defisiensi Fe yg
parah

Etiologi :
t.u terjadi karena ekspansi volume plasma tanpa ekspansi normal dari Hb ibu :
1. Komposisi makanan tidak baik untuk penyerapan
2. Terjadi gg penyerapan
3. Makanan tidak cukup
Manifestasi Klinis:
Gejala Umum;

Lemah

Lesu

Fatigue

Pucat

Tinitus

Gejala Khas;

Koilonychia kuku rapuh, tipis, rata, seperti sendok

Glositis atrofi papil lidah (licin, pucat, mengkilap)

Stomatitis angularis

Disfagia nyeri telan akibat rusaknya epitel hipofaring

Diagnosis:
1.Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
2.Pemeriksaan Penunjang

Tatalaksana :

Pencegahan:

Tablet besi Kombinasi 60mg Fe + 200mg as.folat

Px .Hb Min 2x selama kehamilan yaitu pd trimester 1&3

Edukasi Ttg bahaya yg mungkin tjd akibat anemia&harus diyakini bahwa salah 1
penyakit anemia adalah defisiensi Fe

Modifikasi makanan

Pengawasan penyakit infeksi

Fortifikasi makanan

ANEMIA MEGALOBLASTIK
Definisi:
adalah anemia yang ditandai olh adanya sel megaloblas dalam sumsum tulang
Etiologi :

Defisiensi vit. B 12 & asam folat

Pd kehamilan, kebutuhan folat meningkat 5-10X lipat krn transfer folat dr ibu ke janin
dilepaskannya cadangan folat maternal

Peningkatn >besar dpt tjd karena:

Kehamilan multipel
Diet yg buruk
Infeksi

Manifestasi klinis :

Gejala umum anemia kadang disertai ikterus ringan

Def. Asam folat disertai kulit kasar & glositis

Def. B 12 gejala neuropati

Diagnosis:

Anamnesis

Px. Fisik

Px. Penunjang
Lab darah

Hb

Asam folat serum < 3 ng/ml

Neutropenia & trombositopenia

Hapus darah tepi:

Ada oval macrocyte

 MCV , MCHC & MCH normal

Tatalaksana:

Terapi def. Asam folat

asam folat 5 mg/hari
Ibu hamil min. Butuh 400 g/hari

Terapi def. B12

Hydroxycobalamin IM, 200 mg/hari atau 1000 mg/mgg, slm 7 mgg
Maintenance: 200 mg/bln atau 1000 mg/ 3 bln