Anda di halaman 1dari 4

LEMBAR OBSERVASI

PEMANTAUAN JENTIK NYAMUK BERKALA


DUSUN SOROWAJAN, GLUGO , PANGGUNGHARJO
HARI, TANGGAL

RT

No

Kepala Keluarga

Bak
Mandi

Pos

Bak
WC

Pos

Tempayan

Pos

Kaleng
bekas

Pos

Ban
bekas

Pos

Tempat
minum
burung

Pos

Lain-lain
(Jumlah)