ANALISA MASALAH KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. S

: Neny. Y. Abram
Ruangan
: Lontara II Bawah Depan
C12113738
No. R.M
: 70. 88 . 46
No

Data fokus
DS:

1.

2.

Nama Mahasiswa
Nim

Analisa
Dehisensi cytostomi

Masalah
Kerusakan

Klien mengatakan ada luka

integritas kulit :

operasi di perut bawah

luka Laserasi

DO:

berhubungan

Tampak luka laserasi akibat

dengan

dehisensi cytostomi diperut

dehisensi

bawah.
Faktor resiko:

cytostomi.
Resiko infeksi

Dehisensi cytostomi

Klien mengatakan

berhubungan

Kencingnya selalau

dengan

keluar dari luka

komplikasi
pembedahan:

diperutnya
Klien mengatakan

dehisensi

lukanya selalu basah

cytostomi

dengan kencing
Terdapat dehisensi
cytostomi
di perut bawah
Luka tampak selalu basah
3.

terkena urin
DS:
Klien mengatakan nyeri

Terputusnya kontinuitas

Nyeri akut

jaringan

berhubungan
dengan

pada luka tusukan

terputusnya

kateter.
Klien mengatakan skala

kontinuitas

nyeri 4-5 , nyeri sedang (

jaringan.

skala numerik)
7

DO:
Wajah klien tampak
meringis
4.

Faktor resiko:

Imobilisasi fisik

Klien mengatakan setelah

operasi ia takut miring
kiri atau miring kanan
Klien post operasi sache
hari I
Kilen berbaring
terlentang belum miring
kiri atau miring kanan
setelah 24 jam post
operasi.

Resiko
kerusakan
integritas kulit:
ulkus dekubitus
berhubungan
dengan
imobilisasi fisik.