SAP ( Satuan Acara Penyuluhan ) DENGUE HEMORAGIC FEVER
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Diagnosa Keperawatan
:Kurang pembelajaran mengenai proses penyakit dan
pengobatan yang berhubungan dengan kurang pengetahuan
Penyuluh
: Mahasiswa
Tampat Pelaksanaan
: Ruang Catelya RSUD CILACAP
Hari / Tanggal
: Jumat, 20 Februari 2015
Pukul
: 10.00 WIB
A. Tujuan 1. Tujuan Intruksional umum Setelah mengikuti penyuluhan, Peserta dapat memahami tentang Dengue Hemoragic Fever 2. Tujuan Intruksional Khusus Setelah mengikuti penyuluhan ini, pasien akan dapat : a. b. c. d. e.
Menjelaskan tentang pengertian Dengue Hemoragic Fever
Menyebutkan penyebab Dengue Hemoragic Fever Menyebutkan tanda dan gejala dari Dengue Hemoragic Fever Menyebutkan faktor resiko Dengue Hemoragic Fever Menjelaskan cara Penatalaksanan Dengue Hemoragic Fever
G. Kriteria Evaluasi 1. Evaluasi Struktur a. Kesepakatan dengan pasien dan keluarga (waktu dan tempat) b. Kesiapan materi penyaji c. Media pembelajaran sudah dibuat 2. Evaluasi Proses a. klien bersedia diberi pendidikan kesehatan sesuai dengan kontrak waktu yang ditentukan
b. klien antusias untuk bertanya tentang hal-hal yang tidak diketahuinya
c. klien menjawab semua pertanyaan yang telah diberikan 3. Evaluasi Hasil a. Kegiatan penyuluhan berjalan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan b. Semua pertanyaan yang ditanyakan, semuanya dijawab 50% benar c. Adanya kesepakatan antara keluarga dengan perawat dalam melaksanakan implementasi keperawatan selanjutnya.
H. Referensi 1. Carpenito, Lynda Jual, Moyet.2008. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 10. Jakarta : EGC. 2. Djunaedi, D. 2006. Demam Berdarah (DBD). Malang : Universitas Muhamadiyah Malang. 3. Ginanjar, Genis. 2008. Demam Berdarah. Yogyakarta : Bentang Pustaka. 4. Setiati T E, Soemarti Ag. 2009. Demam Berdarah Dengue Pada Anak : Patofisiologi, Resusitasi Mikrobiologi dan Terapi Komponene Darah. Semarang : Pelita Insani. 5. Triyani. 2010. Waspada Penyakit Demam Berdarah. Jakarta : Nobel Edumedia.
Lampiran A.
: Materi
Definisi Penyakit
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus yang tergolong arbovirus dan masuk kedalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk aedes aegypti (betina). DHF terutama menyerang anak remaja dan dewasa dan seringkali meyebabkan kematian bagi penderita. Penyakit DHF adalah penyakit virus yang sangat berbahaya karena dapat menyebabkan penderita meninggal dalam waktu yang sangat pendek (beberapa hari). B.
Penyebab Katarak 1. Disebabkan oleh virus dengue dari kelompok arbovirus B yaitu arthropod-borne virus atau virus yang disebarkan oleh artopoda. Virus ini termasuk genus flavivirus dari family flavivirade. 2. Disebabkan oleh nyamuk aedes agypti (didaerah perkotaan) dan aedes albopictus (didaerah pedesaan). Nyamuk yang menjadi faktor penyebab DBD adalah nyamuk yang menjadi terinfeksi saat mengigit manusia yang sedang sakit dan viremia (terdapat virus dalam darahnya). Menurut laporan terakhir,virus dapat pula ditularkan secara transovarial dari nyamuk ke telur telurnya.
C.
Klasifikasi Mengingat derajat beratnya penyakit bervariasi dan sangat erat kaitanya dengan pengelolaan dan prognosis, WHO (1975) membagi DBD dalam 4 derajat setelah kriteria laboratorik terpenuhi yaitu : 1. Derajat Demem mendadak 2-7 hari disertai gejala tidak khas, dan satu -satunya
manifestasi perdarahan adalah tes toniquet positif
2. Derajat II Derajat I dan disertai perdarahan spontan pada kulit atau perdarahan lain. 3. Derajat III Ditemukan kegagalan sirkulasi ringan yaitu nadi cepat dan lemah tekanan darah rendah, gelisah, sianosis mulut, hidung dan ujung jari. 4.
Derajat IV Syok hebat dengan tekanan darah atau nadi tidak terdeteksi.
D. Faktor Resiko
Mutasi Nyamuk Aedes Aegypti (nyamuk demam berdarah) Vektor Primer Virus Demam Berdarah
Virus Dengue mentransmisikan terutama melalui gigitan dari nyamuk Aedes
aegypti. Setelah penularan melalui gigitan nyamuk, virus dengue terinkubasi selama tiga sampai empat belas hari. Dengue kemudian menyebabkan sakit mirip flu dan nyeri, demam tinggi, kehilangan nafsu makan, sakit kepala dan ruam. Permeabilitas vaskular dan kegagalan peredaran darah ciri bentuk yang paling parah pada infeksi dengue. Mutasi yang terjadi semakin meningkatkan faktor resiko penyebab demam berdarah apalagi mereka yang rentan, yaitu orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah.
Jenis Kelamin, ras dan usia Faktor predisposisi untuk Demam Berdarah Dengue Berdasarkan data dari Kuba, orang yang berkulit putih mungkin menghadapi resiko lebih besar dari kulit hitam untuk demam berdarah dengue.Dengan riwayat infeksi dengue sebelumnya berada pada risiko komplikasi tinggi dari bentuk parah demam berdarah dengue (DBD) dan dengue shock syndrome (DSS). Bayi dengan perlindungan antibodi ibu mungkin mengalami kondisi demam ringan dibedakan ketika terinfeksi dengan serotipe yang sama. Namun, antibodi ibu tempat bayi berisiko lebih besar menyebabkan komplikasi dari infeksi dengan serotipe lain. Usia merupakan faktor risiko dimana kebanyakan kematian terjadi pada anak di bawah usia ,Jenis kelamin termasuk faktor risiko komplikasi parah. Perempuan cenderung untuk memiliki riwayat parah dari demam berdarah daripada laki-laki.
E.
Tanda dan Gejala
1
Demam selama dua hari tanpa sebab yang jelas.
Manisfestasi perdarahan dengan tes leede (+) mulai dari petekie (+) sampai perdarahan spontan seperti mimisan,muntah darah atau berak darah hitam.
Hasil pemeriksaan trombosit menurun ( normal : 150.000 300.000 L).
Hematokrit meningkat ( normal : pria <45,wanita <40).
Fenomena patologis yang utama pada penderita DHF adalah meningkatnya
permeabilitas dinding kapiler yang mengakibatkan terjadinya perembesan plasma ke ruang ekstraseluler. Hal pertama yang terjadi setelah virus masuk kedalam tubuh penderita adalah viremia yang mengakibatkan penderita mengalami demam,sakit kepala,mual,nyeri otot,pegal pegal diseluruh tubuh,ruam atau bintik bintik merah pada kulit (Petekie),Hiperemi tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi seperti pembesaran kelenjar getah bening,pembesaran hati ( hepatomegali ) dan pembesaeran limpa ( splenomegali ). Peningkatan permeabilitas dinding kapiler mengakibatkan berkurangnya volume plasma,terjadinya hipotensi,hemokonsentrasi dan hipoproteinemia serta efusi dan renjatan atau shock. G.
Pemeriksaan Penunjang 1. Darah Pada DHF terdapat leukopenia pada hari kedua atau hari ketiga. Pada DHF dijumpai trombositopenia dan hemokonsentrasi. Masa pembekuan masih normal,masa perdarahan biasanya memanjang,dapat ditemukan penurunan faktor II,V,VII,IX dan XII. Pada pemeriksaan kimia darah tampak hipoproteinemia,hiponatremia,hipokloremia. SGOT , serum glumatik piruvat transaminasi (SGPT),Ureum dan pH darah mungkin meningkat,reverse alkali menurun. 2. Air seni. Mungkin ditemukan albuminuria ringan. 3. Sumsum tulang. Pada awal sakit biasanya hiposelular kemudian menjadi hiperselular pada hari kelima dengan gangguan maturasi dan pada hari ke sepuluh sudah kembali normal untuk semua sistem. 4. Uji serologi. a. Uji serologi memakai serum ganda , yaitu serum diambil pada massa akut dan kovalesen,yaitu uji pengikat komplemen,uji netralisasi,dan uji dengue blot. Pada uji ini dicari kenaikkan antibodi antidengue sebanyak minimal empat kali.
b. Uji serologi memakai serum tunggal, yaitu uji dengue blot yang mengukur antibodi antidengue tanpa memandang kelas antibodinya,uji IgM antidengue yang mengukur hanya antibodi antidengue dari kelass IgM. Pada uji ini yang dicari adalah ada tidaknya atau titer tertentu antibodi antidengue. 5. Isolasi virus , yang diperiksa adalah drah pasien dan jaringan.
H.
Manajemen Terapi 1. Tirah Baring 2. Makanan lunak dan bila belum nafsu makan diberi minum 1,5-2 liter dalam 24 jam (susu, air dengan gula, atau sirup) atau air tawar ditambah garam. 3. Medikamentosa yang bersifat simtomatis. Untuk hipertireksia dapat diberi kompres, antipiretik golongan asetaminofen, eukinin atau dipiron dan jangan diberikan asetosal karena bahaya perdarahan. 4. Antibiotik diberikan bila terdapat kemungkinan terjadi infeksi sekunder.
DAFTAR PUSTAKA Carpenito, Lynda Jual, Moyet.2008. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 10. Jakarta : EGC. Djunaedi, D. 2006. Demam Berdarah (DBD). Malang : Universitas Muhamadiyah Malang. Ginanjar, Genis. 2008. Demam Berdarah. Yogyakarta : Bentang Pustaka. Setiati T E, Soemarti Ag. 2009. Demam Berdarah Dengue Pada Anak : Patofisiologi, Resusitasi Mikrobiologi dan Terapi Komponene Darah. Semarang : Pelita Insani. Triyani. 2010. Waspada Penyakit Demam Berdarah. Jakarta : Nobel Edumedia.
