Anda di halaman 1dari 27

KESIHATAN KOMUNITI 2

MACH 1214

Seleman bin Kassiran

Objektif:
Di akhir syarahan selama sejam ini, para pelatih sepatutnya
Dapat:1. Menghuraikan epidemiologi penyakit
Filariasis
2. Mendefinisikan Filariasis
3. Menyatakan etiologi Filariasis
4. Menyatakan tanda-tanda dan gejala Filariasis
5. Menerangkan cara transmisi Filariasis
6. Menerangkan taburan Filariasis
7. Menyatakan investigasi Filariasis
8. Menyenaraikan perbezaan diagnosis
9. Menerangkan regim rawatan Filariasis.
10. Menerangkan langkah pencegahan primer,
sekunder dan rehabilitatif di peringkat

Definisi:
Adalah sejenis penyakit berjangkit yg. disebabkan
oleh parasit dpd. spesies Nematode yang
menyerang sistem limpatik yg.terdapat di kawasan
tropika dan subtropika.

Agen jangkitan:
1.

Filariasis limpatik:
Wuchereria Bancrofti
Brugia Malayi
Brugia Timori

Samb. agen jangkitan:


2

2. Filariasis Subkutan:
Onchocerca Volvulus
Loa- loa
Mansonella Stretocerma

3. Filariasis Ruang Serous:


Mansonella Ozzardi
( Spesies yang lazim berlaku adalah
Wuchereria Bancrofti dan
Brugia Malayi )

Vektor:
Nyamuk : ( betina )
a. W. bancrofti: - Culex gigit pd.waktu malam.
- Anopheles
- Aedes Negeri Thai & Filipina.
b. B. Malayi/ Malayan Filiriasis:
- Anopheles
- Mansonia.
Reservoir jangkitan
Manusia, monyet, kucing dan anjing

Masa pengeraman
Microfilaria Brugia Malayi: 2 3/12
selepas
jangkitan
Microfilaria Wuchereria Boncroffti :
8 12/12
selepas mendapat jangkitan.

Susceptibiliti dan Resistance:


semua adalah susceptible
Tiada boleh memperolehi resistance
Mod Tranmissi:
Melalui gigitan nyamuk culex ( spesies
Culicidae ) yang infektif.
Waktu Kommunikabiliti:
Jangkitan boleh terjadi selagi cacing
Mikrofilaria berada didalam salur darah
10 tahun atau lebih.

Cacing mikrofilaria
( Wucheria broncrofti a parasite responsible for
Elephantiasis )

Epidemologi

W. Bancrofti: terdapat di Asia, kawasan utara


Amerika Selatan, afrika kawasan beriklim
tropika.
- Bil. Kes ~ 80 juta
B. Malayi : hanya terdapat di Asia
- Bil . Kes : ~ 9 juta

Patogenesis:
Melalui gigitan nyamuk culex yang gigit pada
waktu malam akan menyebarkan mikrofilaria
Kedalam badan dan memasuki salur darah
Kemudian ia akan menjadi matang serta menyekat
Salur limpatik terutamanya dianggota bawah.
Sekatan ini mengakibatkan kumpulan cecair di
bhg. Tersebut akan menyebabkan tisu disitu
menjadi keras dan tebal ada yg. menjadi fibrosis
Ia kelihatan seperti kaki gajah. Oleh kerana bekalan
darah dari kulit tersebut juga terlibat, maka tisu
kulit itu cepat menjadi kudis dan juga inflamasi.

Manisfestasi
klinikal:

. Demam waktu malam 38.5- 39 darjah selsius


. Berlaku erythema (kemerahan kulit yg. abnormal dsd,kan
dilasi kapilari2 darah )di sepanjang salur limpatik
yang mengalami inflamasi
. infeksi pada salur sperma, epididimitis atau
orkitis. (Inf. testis)
. Kelenjar inguinal, femoral atau epitrochlear
menjadi bengkak dan ketenderan
Terdapat limfangitis(inf. Kpd pembuluh limfa)
. Kulit menjadi tebal, kasar dan berkedut kedut
. Terdapatpembesaran pada nodus limfa bhg.
Kaki, scrotum dan sering ia belaku.

Sambungan manisfestasi klinikal:


A. B. Malayi
1. Elephantiasis di kaki dan tangan:
- berlaku dalam 1 5% kes
- lebih kerap pada perempuan.
- umur bermula semasa 20-40 tahun secara
progresif (tempoh infeksi > 10 tahun )
B.

W. Broncrofti
- kerap melibatkan organ- organ genital.
1. Hidrosel
2. Orkitis
3. Epididimitis
4. Chyluria kehadiran kilus dlm.air kencing

Investigasi / Penyiasatan:
Diagnosis awal dilakukan secara klinikal
sahaja.
Ujian sensasi pada kulit terlibat.
pemeriksaan darah untuk mikrofilaria.
Filem darah tebal
- biasanya diambil pada waktu malam
8.00 malam 2.00 pagi.
Eosinofil - meningkat.
Serologi - Peningkatan titer antibodi antifilaria
Lain- lain:
- Mikrofilaria dalam urin
- cecair orkitis.

Diagnosis perbezaan:
Malaria
Demam virus
Demam denggi
Penyakit kulit

Pengendalian kes;
Boleh di RX sbg. Pesakit luar, kecuali mempunyai
Komplikasi yang tertentu.
1. RX spesifik.
Ubat anti mikrofilaria : Diethylcarbazasone
Citrate ( DEC ). 9-12mg/kg.BWT setiap hari
dengan 9 12 dos.
Brugia Malayi
DEC 6mg/kg. BWT secara harian atau
mingguan atau bulanan utk. Sejumlah 6 dos.
Wucherereia Bancrofti
DEC 6mg/Kg.BWT sebanyak 12 dos
Selang dos 1& dos 2 tidak kurang dari 3 hari.

2. Rawatan simptomatik:
Demam: Paracetamol tab. 1000mg tds
Infeksi : Cloxacillin 250 500mg QID
Sakit berikan analgesik asid mefenemik atau
bandage jika perlu utk bandage anggota yg.
bengkak, gunakan bandage elastik.

3. Pembedahan :
boleh dilakukan bagi kes yg. teruk
dimana terdapat komplikasi yang
serius. boleh buangkan tisu-tisu yang
mati atau buat pembedahan plastik.

4. Penjagaan kejururawatan:
Kudis : buat dressing setiap hari.
Penjagaan kebersihan diri
Diet : tinggi protin dan banyak vitamin
Perlu notifikasi kepada pihak kesihatan
untuk tindakan pencegahan dan kawalan
Sokongan moral dan emosi kepada
pesakit.

Komplikasi:
1.
2.
3.
4.

Edema genetial
Chylothorax
Elephantiasis
Cellulitis kronik.

Pendidikan Kesihatan:
1. Mengambil ubat mengikut arahan doktor
2. Dtg. Utk. Rx susulan pd. tarikh dan waktu yg
di tetapkan.
3. Jaga kebersihan diri serta anggota yg. terlibat
4. Amalkan cara hidup sihat.

Prognosis:
Baik selepas RX dpt dipulihkan dgn.
sempurna. Kurang baik jika terdapat
komplikasi kerana komplikasi tersebut
tidak dapat dipulihkan.
Perlu hidup bersama dengan
komplikasinya.

PERANAN P.P.P. DALAM PROGRAM


KAWALAN
FILARIASIS
1. Memahami aktiviti dan objektif program
kawalan filariasis.
2. Pengesanan kes:
Diagnosis
Pemgambilan spesimen darah.
3. Rawatan
Pembekalan ubat
Pengesanan kesan sampingan ubat
Rawatan susulan ( 1 3/12 )

sambungan
4. Pendidikan kesihatan.
ceramah kesihatan
kepada:- individu
- kumpulan.
5. Pengurusan:
penyimpan rekod
Statistik
laporan

6. Mengurangkan Vektor.
Penglibatan masyarakat adalah penting.
a. Kaedah fisikal memusnahkan tempat
pembiakan dengan kawalan sanitasi alam
sekitar.
b. Semburan insektisid untuk membunuh
nyamuk dan jentik- jentik.
c. Kaedah biologikal.

Rujukan:
1. Christoper, R.W, Edward, Ion, A.D.B. ( 1990 ).
Davidsons Principle and Practice of
Medicine,
2 nd. Edition, Chruchill Livingstone,
Edinburgh.
2. Parveen, J.K, Michacl, L.C. ( 1991 ). Clinical
Medicine: A Texbook For Medical Students
and Doctor, ELBS, Bailiere Tindall, London.
3. Suddarth, D.S ( l991 ). The Lippincott of
Nursing Edition, J.B. Lippincott Company,
London.