Anda di halaman 1dari 37

Materi Tambahan

UKMPPD CBT

ER, November 2014

IPD

Malaria
Demam, keringat dingin, sakit kepala
Vivax @48h / Malariae @72h / Falciparum ga jelas

Berat: serebral (anemia berat, gangguan napas,


g.ginjal)

Tx Malaria
Lini 1

Falciparum
ACT 3d + Primakuin 1d

Vivax/Ovale
ACT 3d + Primakuin 14d

Malariae
ACT 3d saja

SELAMA TIDAK RESISTEN,


KLOROKUIN TERPILIH U/ MALARIA
KARENA MURAH DAN E.S MINIMAL

AWAS
Primakuin KI bumil, anak <8
tahun
PROFILAKSIS: DOKSISIKLIN 1 X 1
H-2 SAMPAI MINGGU+4

Lini 2

Kuinin + Doksisiklin (khusus P.f) + Primakuin (P.f 1d / P.o/P.v 14d)

TIDAK ADA ACT? (misal daerah yang belum masuk ACT)

Klorokuin 25 mg/kg dibagi 3 hari (10 10 5)

+ primakuin (P.f 1d P. ovale/vivax 14d)

Jika dipikirkan resistensi terhadap kuinin

Kuinin/kina sulfat 30 mg/kg dalam 3 dosis selama 7 hari


Masih resisten: pirimetamin + sulfadoksin
Masih resisten: meflokuin
Masih resisten: artemisinin

Kondisi Khusus Malaria Dalam Kehamilan


Falciparum:
Screening perlu dilakukan
Dulu pakai klorokuin, sekarang resisten
Terpilih: kuinin + klindamisin (trimester I) ATAU artesunat + amodiakuin (trim II/III)

Selain Falciparum
Klorokuin masih sensitif

Psikiatri: Substance Abuse


ZAT
Opioid
(e.g: morfin,
heroin,
putaw)

Kokain

INTOKSIKASI

PUTUS ZAT / WITHDRAWAL /


SAKAW

Keyword: DEPRESI NAPAS (RR


), PUPIL MIOSIS
SSP, sedasi,usus (konstipasi),
mual, muntah

Keyword: DILATASI PUPIL,


LAKRIMASI, BERSIN (FLU-LIKE
SYNDROME) , DIARE
instabilitas otonom (TD, RR)

Tx: nalokson 0,4 mg IV/IM/SC


ulangi 2-3x@2-3 menit
TRUE EMERGENCY!!!

Tx: opioid pengganti kerja


panjang (kodein), klonidin

Keyword: takikardia, DILATASI


PUPIL, aritmia, nyeri dada,
iritabel, euforia, agitasi
(ingat: kokain = stimulan
keracunan: stimulasi)

Insomnia, hipersomnia, ide


bunuh diri, paranoid, depresi

Tx: diazepam, klobazam

(ingat: kokain = stimulan


putus stimulan jadi lemes)
Tx: jika waham: haloperidol,
Jika depresi: antidepresan

Psikiatri: Substance Abuse


ZAT
Sedatif /
Hipnotik
Obat Tidur
BK, Pil
Koplo,
Bensodiaze
pin

INTOKSIKASI

PUTUS ZAT / WITHDRAWAL /


SAKAW

Napas lambat, cadel,


nistagmus

Ansietas, tremor, TD naik,


takikardia

(Ingat: benzo = obat penenang


keracunan: makin tenang)

(Ingat: benzo = obat penenang


putus obat penenag jadi
ansietas)

Tx: oksigen, flumazenil


Tx: diazepam/benzodiazepam
lain kerja panjang

Alkohol

Depresan Sistem Saraf Pusat


Tx: suportif

Kebalikan (eksitasi SSP):


halusinasi, kejang, gemetar,
mata merah, delirium tremens
Tx: diazepam

Keracunan Organofosfat (e.g Racun


Serangga)
D(iaforesis / diare) U(rinasi) M(iosis) B(radikardia,
bronkospasme, bronchorrhea) L(akrimasi) E(mesis)
S(alivasi)
Tx: atropin IV 2 mg (anak 0,02 mg/kg), ulangi setiap 10
menit sampai tanda atropinisasi tercapai (mulut kering,
takikardia, midriasis)

He
pB

USMLE Family Medicine

USMLE Family Medicine

Serologi:
Marker HepB
IgG + IgM anti-HBc
= Total Anti-HBc

, window period

MUSKULOSKELETAL

Fraktur

ulna

radius

ulna

radius

ULNA (1)

RADIUS (3)

Monteggia

Colles
Smith
Galeazzi

Intususep
si
Target sign
Portio-like sign

BURN

Burn / Combustio

http://hospitals.unm.edu/burn/classification.shtml

http://hospitals.unm.edu/burn/classification.shtml

Tx Cairan pada Burn


Parkland Formula
24 jam pertama cairannya: 4 x BB x %BSA (derajat 2 ke
atas)
Berikan dalam 8 jam pertama nya
Cth: BB 60 kg, combutio: 18% gr. I, 9% gr. II
sisanya dalam 16 jam berikutnya
Cairan: 4 x 60 x 9 = 2160 mL
Berikan 1080 mL / 8 jam pertama 1080 mL / 16 jam
berikutyna

KARDIOLOGI

OBSGYN

Spektrum HT Gestasional
Preeklampsia Eklampsia
SEBELUM HAMIL

Hipertensi
Kronik
Hipertensi
dalam
Kehamilan
Superimpose
d preeklampsia
Preeklampsia R
Preeklampsia B

20 MINGGU

MELAHIRKA
N

TD >140/90 atau kriteria HT lainnya, tidak mengalami perubahan


selama hamil
TD normal
TD >140/90, proteinuria negatif
TD >140/90 atau HT
lainnya

TD tidak berubah, proteinuria positif

TD normal

TD naik, tapi <160/110, proteinuria positif

TD normal

TD naik, tapi >160/110, proteinuria positif

PENGINDERAAN

LR6(SO4
)

FORENSIK IKK

Vulnus
Laseratum: kekerasan tumpul (robek)
Punctum: tusuk
Scissum: sayat
Excoriatum: lecet
Contussum: memar
Schlopectorum: tembak
Morsum: gigit
Perforatum: tembus
Ampultatum: terpotong

Rasio Ideal Nakes


Nakes

Jumlah / 100.000

atau ...

Dokter

40

1 / 2.500

Dokter Spesialis

1 / 16.600

Dokter Gigi

11

1 / 9.000

Bidan Desa

100

1 / 1.000

Perawat

120

1 / 855

Puskesmas

67

1 / 15.000

Puskesmas Pembantu

60 70

1 / 1.500