Anda di halaman 1dari 7

PRP

Beberapa studi menunjukkn bahwa proses regenerasi tulang dapat ditingkatkan


dengan penambahan faktor pertumbuhan tertentu. Platelet rich plasma diusulkan
sebagai metode yang menggunakan faktor pertumbuhan PDGF, EGF-, dan IGF-1
pada saat dilakukan pembedahan, berguna untuk memperkaya untuk pembekuan
darah secara alami dan mempercepat penyembuhan luka dan merangsang
regenersi tulang.
PRF
PRF merupakan car baru dalam konsep terapi platelet yang pengolahannay lebih
sederhana dengan memodifikasi secara biokimia buatan. Tidak seperti konsentrat
trombosit lain, teknik ini tidak membutuhkan antikoagulan atau trombin sehingga

Platelets Rich Fibrin (PRF) yang merupakan generasi terbaru dalam konsentrasi platelets
dengan proses yang lebih sederhana dan tidak melibatkan bahan biokimia lainnya . PRF
berbentuk seperti platelets gel dan dapat dipergunakan bersamaan dengan bone graft (Anitua E,
2004)
PRF juga merupakan matriks fibrin yang berisi sitokin platelets, growth factor dan sel yang
berada didalamnya dan beberapa komponen tersebut bisa dilepaskan setelah beberapa saat dan
bisa menjadi membrane resorbable atau scaffold. Growth faktor yang dilepaskan setelah aktivasi
dari platelets yang berada didalam matriks fibrin mampu untuk merangsang respon mitogenik
pada periosteum selama proses pembentukan tulang pada penyembuhan luka yang normal
(Gasling et all, 2010)

Trombosit Kaya fibrin


Kaya platelet fibrin (PRF) merupakan langkah baru dalam
konsep terapi gel platelet dengan disederhanakan pengolahan dikurangi modifikasi
biokimia buatan.
24 Tidak seperti konsentrat trombosit lain,
17,18
teknik ini membutuhkan tidak antikoagulan atau
trombin sapi (atau agen jellifying lainnya),
sehingga tidak lebih dari darah alami disentrifugasi
tanpa aditif. Dikembangkan di Perancis oleh Choukroun et al pada tahun 2001,
25
protokol produksi PRF
mencoba untuk mengumpulkan trombosit dan dirilis
sitokin dalam bekuan fibrin. Meskipun trombosit dan sitokin leukosit memainkan
bagian penting dalam biologi biomaterial ini, matriks fibrin mendukung
mereka tentu merupakan elemen yang menentukan

bertanggung jawab atas potensi terapeutik nyata


PR F. Sitokin cepat digunakan dan hancur
dalam penyembuhan luka. Sinergi antara cytok Sitokin cepat digunakan dan hancur
dalam penyembuhan luka. Sinergi antara sitokin dan mendukung fibrin matriks
mereka memiliki banyak
lebih penting daripada parameter lainnya. Sebuah
fibrin matriks fisiologis (seperti PRF) akan memiliki
efek yang sangat berbeda dari lem fibrin diperkaya
dengan sitokin (seperti PRP), yang akan memiliki
besar-besaran tak terkendali dan efek jangka pendek.
Persiapan dan Klinis Aplikasi
dari PRF
Persiapan PRF membutuhkan meja centrifuge yang memadai (gambar 1), (PC-02,
Proses Ltd, Nice, Prancis),
dan pengumpulan kit termasuk: kupu-kupu 24 pengukur
jarum dan 9 ml tabung koleksi darah (gambar 2).
Protokol untuk persiapan PRF sangat sederhana:
Seluruh darah ditarik ke dalam tabung tanpa antikoagulan dan segera
disentrifugasi. Dalam
beberapa menit, tidak adanya antikoagulan memungkinkan
aktivasi mayoritas trombosit yang terkandung
dalam sampel untuk memicu kaskade koagulasi.
Fibrinogen yang pada awalnya terkonsentrasi di bagian atas
tabung, sampai efek dari trombin beredar berubah menjadi jaringan fibrin. Hasilnya
adalah
bekuan fibrin yang berisi trombosit yang terletak di tengah tabung, hanya antara sel darah

merah
lapisan di bawah plasma dan acellular di atas
(Gambar 3). Tidak seperti PRP, PRF hasil dari polimerisasi alami dan progresif yang terjadi
selama sentrifugasi. Gumpalan ini dihapus dari
tabung dan darah merah yang melekat sel dikerok
dan dibuang (angka 4,5). PRF bekuan (gambar
6) kemudian ditempatkan di grid di PRF Box

(Gambar 7) (Proses Ltd, Nice, Prancis), dan tertutup


dengan kompresor dan tutup. Ini menghasilkan
murah autologus membran fibrin di sekitar satu menit (gambar 8). PRF Box

adalah
dirancang untuk menghasilkan membran ketebalan konstan yang tetap terhidrasi selama
beberapa jam dan untuk
memulihkan eksudat serum menyatakan dari fibrin yang

gumpalan yang kaya protein vitronectin dan


fibronektin.
26
Eksudat dikumpulkan di bagian bawah
kotak dapat digunakan untuk melembabkan bahan graft,
bilas situs bedah, dan menyimpan cangkok autologous.
Mengenai prosedur khusus, membran PRF dapat digunakan dalam kombinasi dengan graft
bahan untuk mempercepat penyembuhan di lantai sinus lateralis
elevasi.
29
Choukroun et al29
mengevaluasi potensi PRF dalam kombinasi dengan tulang beku-kering
allograft (FDBA) untuk meningkatkan regenerasi tulang
di sisi elevasi lantai sinus. Lantai sembilan sinus
augmentations dilakukan dengan 6 sinus
menerima partikel PRF + FDBA (kelompok uji) dan
3 sinus menerima FDBA tanpa PRF (kontrol
kelompok). Empat bulan setelah implantasi (kelompok uji)
dan 8 bulan kemudian (kontrol), spesimen tulang yang

TROMBOSIT berkonsentrasi
EVOLUTION
Trombosit diisolasi dari tindakan darah perifer sebagai
Sumber autologus faktor pertumbuhan. Dalam medis umum
praktek, konsentrat trombosit yang berasal dari darah
dapat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan
karena kondisi seperti trombositopenia berat, berat
perdarahan lisan terkait dengan aplasia medula, akut
leukemia, dll
[5]
Penggunaan perekat fibrin membantu untuk memulai
pengembangan konsentrat trombosit sebagai bioaktif yang

aditif bedah. Beberapa komponen di dalam darah telah


diakui sejak tahun 1990, yang merupakan bagian dari alam
Proses penyembuhan dan memiliki potensi untuk mempercepat luka
penyembuhan ketika ditambahkan ke jaringan yang terluka atau situs bedah.
Pada tahun 1970, lem fibrin yang dibentuk oleh polimerisasi fibrinogen
dengan trombin dan kalsium pertama kali dijelaskan. sebenarnya,
itu disusun dengan menggunakan donor plasma; namun stabilitas dan
kualitas lem fibrin rendah karena konsentrasi rendah

menumpuk trombosit dan sitokin dirilis dalam


fibrin bekuan. Sebenarnya trombosit dan sitokin leukosit
merupakan bagian penting dalam bermain peran biomaterial ini, tapi
matriks fibrin mendukung mereka sangat membantu dalam
merupakan unsur yang menentukan bertanggung jawab untuk real
potensi terapi dari PRF.
[1]
Sitokin adalah segera
digunakan dan menghancurkan dalam penyembuhan luka. Harmoni
antara sitokin dan mendukung fibrin matriks mereka memiliki
jauh lebih penting unik daripada yang konstan lainnya.
Sebuah lem fibrin, diperkaya dengan sitokin (seperti PRP) dengan
Efek jangka pendek yang tidak terkendali dan besar kurang baik
dari fibrin matriks fisiologis (seperti PRF) dengan baik
dan efek yang lebih baik.
fibrinogen dalam plasma. Perekat fibrin ini dapat
berasal autologous dari pasien atau dapat diperoleh
komersial, tapi dengan risiko kecil penularan penyakit
untuk yang terakhir.
TROMBOSIT KAYA PLASMA
Ini telah ditunjukkan dalam beberapa studi yang regeneratif tulang
prosedur dapat ditingkatkan dengan penambahan tertentu
faktor pertumbuhan.
[6]
plasma kaya platelet (PRP) digunakan sebagai
metode memperkenalkan faktor pertumbuhan terkonsentrasi
platelet-derived growth factor (PDGF), mengubah
), dan faktor pertumbuhan insulin-sepertifaktor pertumbuhan-beta (TGF1 (IGF-1) ke situs bedah, sehingga memperkaya alami
bekuan darah dalam rangka untuk mempercepat penyembuhan luka dan

merangsang
regenerasi tulang.
[7]
Bekuan darah alami manusia terdiri
dari 95% sel-sel darah merah (sel darah merah), 5% trombosit, kurang dari 1%
sel darah putih (leukosit), dan jumlah banyak fibrin
helai. Bekuan darah PRP, di sisi lain, mengandung 4%
Sel darah merah, trombosit 95%, dan 1% leukosit.
[6]
Persiapan PRP
protokol membutuhkan koleksi darah dengan antikoagulan,
sentrifugasi dalam dua langkah, dan diinduksi polimerisasi
dari trombosit yang berkonsentrasi menggunakan kalsium klorida dan
trombin sapi.
[8]
PRP telah digunakan dalam hubungannya
dengan bahan mencangkok berbeda di augmentation tulang
prosedur sejak hari diperkenalkan; hasil
dari studi ini kontroversial dan tidak ada kesimpulan
dapat ditarik mengenai efek regeneratif tulang
PRP tanggal sd.
PRF
PRF merupakan langkah revolusioner baru dalam gel platelet
Konsep terapi.
[1]
Tidak seperti konsentrat trombosit lain,
teknik ini tidak memerlukan agen gelifying, tapi
tidak lebih dari sentrifugasi darah alami tanpa
aditif.
[8]
Choukroun et al.,
[9]
mengembangkan PRF pada tahun 2001
di Perancis dan protokol produksi upaya PRF

KEUNTUNGAN LEBIH PRF PRP


Tidak ada penanganan biokimia darah.
[15]
Sederhana dan hemat biaya proses.
[15]
Penggunaan sapi trombin dan antikoagulan tidak diperlukan.
[15]
Penyembuhan menguntungkan karena memperlambat polimerisasi.
[15]
Migrasi lebih efisien sel dan proliferasi. [15]
PRF memiliki efek yang mendukung sistem kekebalan tubuh.
[15]
PRF membantu dalam hemostasis.

[15]
PERSIAPAN PRF
Protokol untuk persiapan PRF sangat sederhana dan
mensimulasikan bahwa PRP. Ini termasuk koleksi seluruh vena
darah (sekitar 5 ml) di masing-masing dua Vacutainer steril
tabung (6 ml) tanpa antikoagulan dan tabung Vacutainer
kemudian ditempatkan dalam mesin sentrifugal [Gambar 3] di 3.000
putaran per menit (rpm) selama 10 menit, setelah itu
mengendap ke dalam tiga lapisan berikut: Upper jerami berwarna
plasma acellular, berwarna merah fraksi rendah yang mengandung merah
sel darah (sel darah merah), dan fraksi tengah mengandung
fibrin bekuan [Gambar 4]. Lapisan jerami berwarna atas kemudian
dihapus dan fraksi tengah dikumpulkan, 2 mm di bawah ini untuk
garis pemisah yang lebih rendah, yang merupakan PRF [Gambar 5]. Itu
Mekanisme yang terlibat dalam hal ini adalah; fibrinogen terkonsentrasi
di bagian atas tabung, menggabungkan dengan yang beredar
trombin karena sentrifugasi untuk membentuk fibrin. Bekuan fibrin
kemudian dibentuk di tengah antara sel darah merah
di bagian bawah dan plasma acellular di atas. Bagian tengah
adalah trombosit terperangkap besar-besaran di jerat fibrin. Keberhasilan
teknik ini sepenuhnya tergantung pada waktu kesenjangan antara
pengumpulan darah dan transfer ke centrifuge dan
itu harus dilakukan dalam waktu kurang. Sampel darah tanpa
antikoagulan, mulai mengental segera
pada kontak dengan kaca, dan mengurangi waktu
sentrifugasi untuk berkonsentrasi fibrinogen. Berikut tepat
protokol dan penanganan yang cepat adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan
klinis dapat digunakan PRF gumpalan didakwa dengan serum dan platelet.
Tahan membran fibrin autologus mungkin tersedia dengan
mengemudi keluar cairan terperangkap di fibrin matriks
APLIKASI KLINIS
Choukroun et al.,
[9]
yang terkenal untuk menggunakan autologus
Protokol PRF di bedah mulut dan maksilofasial untuk meningkatkan
penyembuhan tulang pada implan gigi.
[9]
Yang paling umum
masalah yang dihadapi adalah kurangnya tulang memadai dan
kedekatan dengan struktur anatomi pada implantasi

Kesimpulan

Choukroun et al.,PRF pertama kali dijelaskan by


[9]
adalah kedua baru
generasi konsentrat trombosit. Pengolahan disederhanakan
Teknik tanpa penanganan yang kompleks membuatnya unggul
untuk PRP. PRF dapat digunakan untuk mempromosikan penyembuhan luka, tulang
regenerasi, stabilisasi korupsi, penyegelan luka, dan
hemostasis. Karena matriks fibrin yang lebih terorganisir,
ia mampu lebih efisien mengarahkan batang migrasi sel dan
Gambar 4: Darah dalam tabung Vacutainer setelah sentrifugasi
di 3.000 rpm selama 10 menit dibagi menjadi tiga fraksi; menurunkan
fraksi sel darah merah, sebagian kecil menengah yang mengandung fibrin
bekuan, dan fraksi plasma acellular atas
Gambar 5: Isolated platelet fibrin kaya
Naik, et al .: Penyembuhan potensi PRF
291 Jurnal Konservasi Gigi | Juli-Agustus 2013 | Vol 16 | Edisi 4
program penyembuhan. Pelepasan faktor pertumbuhan dari PRF
throughin vitro studi dan hasil yang baik Fromin vivo studi
menyebabkan mengoptimalkan aplikasi klinis PRF. Hal ini ditunjukkan
bahwa ada hasil yang lebih baik dari PRF lebih PRP. Dohan et al.,
[88]
terbukti rilis lambat faktor pertumbuhan dari PRF dari
PRP dan mengamati sifat penyembuhan yang lebih baik dengan PRF. Itu
mengamati dan menunjukkan bahwa sel-sel dapat bermigrasi dari
perancah fibrin; sementara beberapa penulis menunjukkan PRF
sebagai matriks mendukung untuk protein morphogenetic tulang
baik
Meskipun PRF milik generasi baru platelet
berkonsentrasi, aktivitas biologis molekul fibrin
cukup dalam dirinya sendiri untuk menjelaskan cicatricial signifikan
kapasitas PRF. Polimerisasi lambat modus menganugerahkan
untuk PRF membran sebagai fisiologis sangat menguntungkan
arsitektur untuk mendukung proses penyembuhan.
Namun, sekarang perlu untuk melihat lebih jauh ke platelet
dan fitur inflamasi biomaterial ini. Hanya sempurna
pemahaman komponen dan signifikansi mereka akan
memungkinkan kita untuk memahami hasil klinis yang diperoleh dan
kemudian memperluas bidang aplikasi terapi
protokol ini