PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

BAD AN PERENC AN AAN PEMB ANGUNAN D AER AH

J a l a n S e me r u N o . 4 0 Te1 p . ( 0 3 4 2 ) 8 0 8 1 6 5 F a x. ( 0 3 4 2 ) 8 0 6 2 7 5

B L I TAR

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

PELAKSANAAN PEKERJAAN/KEGIATAN SWAKELOLA
OLEH INSTANSI PEMERINTAH LAIN PELAKSANA SWAKELOLA

1:1

PIA1

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Sembilan bula_n April tahun Dua Ribu Tiga
Belas, kami yang bertandatangan dibawah ini:
1.
Nama
HERY WIDYATMOKO, SPt
NIP
fabatan

: 19720115 199803 1 006

PejabatPembuatKomitmenpadaBAPPEDAKabupaten Blitar
jalan Semeru Nomor 40 Blitar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Blitar selaniutnva
disebut PIHAK PERTAMA;
0.

Nama
NIP
Jabatan
Mainat

: Prof. nr. Ir. SITI cTIT

19530514 198002 2 001
Ketua. LPPM Universitas Brawijaya Malang
jl. Veteran Malang

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama instansi pernerintah lain pelaksana swakelola
Lembaga PenelitiAn dan Pengabdian Kepada Masy - araka.t (LPPM) lJniversitas Brawija.ya
berkedudukan di Malang, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;
Dengan ini kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Surat Perjanjian
Kerjasarna dalarn ran.gka pela.ksanaan kegiatan/peker~ Stu.di Analisis Danwak Sosial
Ekono mi Prog ra m Put ri Ke nc ana Kabup at en Bl it ar dan seb aga i ke tua pel aksan a Si ti
Kholifah, M.Si., PhD. dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:
Pasal 1
KETENTUAN UMUM

i . Yang di mak sud dengan .S ur at Pe rj anj ian Kerj a sama ini adaIa .h perj anj ian di man a PIH A K

PERTAMA mengikat PIHAK KEDUA sebagaimana pula PIHAK KEDUA telah sepakat untuk

melaksanakan ketentuan-ketentuan dalam Surat Perjanjian Kerlasama ini.

2. Surat Perjanjiart Kerjasama ini ditandatangani berdasarkan kesepakatan PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA tanpa ada tmsur paksaan.

Pasai 2
LINGKUP PEKERJAAN
P1HAK PERTAMA m.engadakan kerjasama dengan PIHAK KEDUA, dengan
lingkup pekerjaan sebagai berikut:
(1) Melal<sanakan F. - iekeriaan Studi Analisis Dampak Sosial Ekonomi Program Putri Kencana
Kabupaten Blitar berdasarkan Kerangka Acuan Kerja (KAK), Jadwal Pelaksarxaan dan Rincian
Ang - garan Biaya yang telah disepakati;