SURAT KETERANGAN

Nomor:
Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Puskesmas Kedundung
menerangkan dengan sebenarnya bahwa Dokter Muda Universitas WIjaya
Kusuma Surabaya yang melaksanakan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan
Masyarakat atas nama:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

M. Rizkha Ridhani
M. Teguh Arif Imansyah
Putri Ariska Anggraini
Dewa Ayu Cindy F
Putu Ianta Parama Siwi
Diah Nofita

07700116
07700248
08700097
08700110
08700234
08700247

Telah menyerahkan Laporan Hasil Penelitian, Laporan Home Visite, Laporan

Kinerja Puskesmas Kedundung, Laporan Kegiatan Harian Puskesmas Kedundung,
Laporan Kegiatan Sore-Malam dan telah mengembalikan semua buku yang
dipinjam kepada Kepala Puskesmas Langsung
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kedundung, 18 September 2014

Kepala Puskesmas Kedundung

Drg. Eny Suryawati

NIP : 19620704 198803 2