Liquen Plano Oral

Oral Lichen Planus

Valeria Saavedra R.
Vicente Vliz D.

Qu es el Liquen Plano?
Enfermedad crnica muco-cutnea.
Carcter inflamatorio.
Etiologa desconocida.
Naturaleza autoinmune.

Piel

Genitales

Nucosa Oral

Epidemiologa
0,4 - 5% de la poblacin.
Los nios son raramente afectados.

Ms comn en mujeres (1,2:1).

Ms comn en adultos
de mediana edad.

Etiologa
Etiologa

Desconocida.
Estrs?

Patogenia
Estmulo antignico

Expansin clonal

Macrfagos, CD, CL
TNF-
IL-1
INF-A

CPA

ELAM

ICAM

Patogenia
Estmulo endgeno/exgeno.
> nmero de CPA.
Presentacin y activacin de linfocitos.
Endotelio vascular aumenta ml. de adhesin.
Reclutamiento de ms LT en la submucosa.
Infiltracin de linfocitos en la lmina basal.
Apoptosis de los queratinocitos basales.

Nanifestaciones Clnicas
Distintas manifestaciones
Estras W.
Ppulas
Placas
Eritema
Erosiones
lceras
Mucosa Yugal (90%)

RETICULAR

EN
PLACA

PAPULAR

LPO
ULCERATIVO

BULOSO

Brotes

ATRFICO

LPO Reticular
Forma clsica de
LPO.
Estras de Wickham.
Mucosa yugal,
lengua, labios y
encas.
Bilateral.

LPO Papular
Pequeas
ppulas de 0,5 mm
aprox.

LPO en placa
Placas de distintos
tamaos, lisas.
Color mas claro que
el que lo rodea.
Dorso de lengua y
mucosa yugal.

LPO Atrfico
Parches
eritematosos.
Enca.
Genera irritacin y
ardor.
Puede haber estras
en reas perifricas.

LPO Ulcerativo
Lesiones asociadas a
otras formas.
Muy doloroso.
Irritacin afecta
alimentacin y
cepillado.
Toda la boca.

LPO Buloso
Vesculas de varios
tamaos.
Vesculas muy
frgiles.
Mucosa yugal y
lengua.

Otras manifestaciones clnicas

Lesiones cutneas 6P

Compromiso ungueal.

Alopecia.

Raramente compromiso de
laringe, esfago y
conjuntiva.

Lesiones faciales son

inusuales.

Liquen plano cutneo.

Nanifestaciones histolgicas

Nanifestaciones histolgicas

Nanifestaciones histolgicas

Nanifestaciones histolgicas

Nanifestaciones histolgicas

Microfotografa del LP mostrando degeneracin hidrpica y un intenso infiltrado

linfocitario en la superficie de la lmina propia.

Nanejo y Tratamiento
Corticoesteroides.
Fluocinanida, Betametasona, Clobetasol.
Tpicos
Prednisolona.
Sistmicos
Colutorios e inyecciones intra-lesionales

Candidiasis.

Retinoides

Antiqueratinizante e inmunomoduladores.

Efectos secundarios.

Inhibidores de calcineurina.
Tacrolimus, Ciclosporina, Pimecrolimus.

Diagnstico
Criterios Clnicos
1) Presencia bilateral de lesiones simtricas
2) Presencia de lesiones reticulares blanquecinas. Pueden existir lesiones
atrficas, erosivas, ampollares o en forma de placa, que en algn punto
de la cavidad oral se acompaan de lesiones reticulares asociadas.
Ser un LP tpico desde el punto de vista, si cumple los dos apartados
anteriores.
En aquellas lesiones que simulan un LP pero que no cumplen con los criterios
sealados en 1) y 2) se utiliza el termino clnicamente compatible con LP.
Criterios Histolgicos
1) Presencia de una banda bien definida de infiltrado inflamatorio
linfocitario en el tejido subepitelial.
2) Signos de degeneracin hidrpica de la capa basal.
3) Ausencia de signos de displasia epitelial.
Sera un tpico LP desde el punto de vista histolgico si se cumplen 1) 2) y 3).
En aquellas lesiones que simulan histolgicamente un LP pero no cumplen
con los 3 criterios anteriores se denominaran histolgicamente compatible
con LP.

Reacciones Liquenoides
LES

Estomatitis ulcerativa

Leucoplasia

Queilitis actnica

LPO
Dx Diferenciales
Candidiasis

Pnfigo / Penfigoide

CEC

Nevo Blanco Esponjoso

Diagnsticos diferenciales

(foto libro)

Reacciones liquenoides.

Diagnsticos diferenciales

(foto libro)

Lupus eritematoso.

Diagnsticos diferenciales

Pnfigo/Penfigoide.

Diagnsticos diferenciales

(foto libro)

Estomatitis crnica ulcerativa.

Diagnsticos diferenciales

Carcinoma espinocelular.

Diagnsticos diferenciales

Leucoplasia.

Diagnsticos diferenciales

Candidiasis.

Diagnsticos diferenciales

(foto libro)

Queilitis actnica.

Bibliografa
1) Jos V. Bagn Sebastin. (2012). Medicina Bucal. Espaa: Medicina Oral.
2) Neville. Brad W. (2009). Oral and Maxillofacial Pathology. EE.UU: Elsevier.
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4) N. Lavanya, P. Jayanthi, Umadevi L Rao, K. Ranganathan. (2011). Oral Lichen Planus: An Update
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