PT.

STELLA MARIS INTERNATIONAL EDUCATION

FORMULIR LAMARAN KERJA
Application Form
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi yang saya berikan dalam formulir aplikasi ini
adalah benar dam sejujur-jujurnya. Apabila kemudian ditemukan hal-hal yang tidak benar, maka saya
bersedia menerima konsekuensi sesuai ketentuan Perusahaan.
_____________________________________________________________________
I hereby acknowledge that information given in this Aplication Form is true and honest. Should there be
any false information. I am willing to receive consequences according to companys regulation.

Date of interview/Tanggal wawancara : _____________________________________________

DATA PRIBADI
Nama lengkap (sesuai KTP)
Full Name (According to ID Card)
Nomor KTP / Passport
ID Card Number / Passport
Posisi yang dilamar
Position applied

:
:
:

Sumber informasi lowongan

Information about this vacancy

Nama Panggilan
Nick Name
Tempat tanggal lahir
Place/Date of Birth
Jenis Kelamin
Sex
Alamat Sekarang
Current Addres

:
:
:
:

Agama
Religion
Status Perkawinan
Marital Status
Tinggi/Berat badan
Height/Weight
Alamat Orang tua
Parents address

:
:
:
:

Status tempat tinggal(Milik sendiri/Kontrak/bersama keluarga lain)

No. Telp Orang tua :
Home status(Owned/Rent/Living with other family)
Parents phone number
No.Telephone
Telephone number
:
No.Telephone Selular
Alamat Email Anda :
Cell Phone Number
:
Your e-mail Addres
SUSUNAN KELUARGA (ayah, ibu, kakak/adik tidak termasuk saudara)
Nama
Usia
Pendidikan
Hub
Name
Age
Education level

Pekerjaan
Occupation

Ayah
Father
Ibu
Mother
Saudara
Brother/Sister

Hal : 1 dari 4

Hub

Nama
Name

Usia
Age

Pendidikan
Education level

Pekerjaan
Occupation

Suami/Istri
Husband/Wife
Anak
Child

PENDIDIKAN / EDUCATION
Tingkat
Dari
level
from

Sampai
to

Nama Sekolah
Name of School

Ijazah
Certificate

SD
Elementary School
SLTP
Junior Hugh School
SMU
Senior High School
Universitas
University
Pasca Sarjana
Post-Graduate
SEMINAR/WORKSHOP/KURSUS/TRAINING (2 tahun terakhir)
Tema Pelatihan
Penyelenggara
Kota
Theme
Name of institution
city

KEANGGOTAAN ORGANISASI/ORGANIZATION MEMBERSHIP

Bidang
Nama Organisasi
Jabatan
Field
Name of Organization
Title

KEMAMPUAN BERBAHASA ASING / LANGUAGE PROFICIENCY

Bahasa
Menulis
Berbicara
Mendengarkan
Language
Writing
Speaking
Listening

KETRAMPILAN KOMPUTER/ COMPUTER LITERACY

JenisProgram
Program Type

Aplikasi
Application

Periode
Period

Berijasah
Certificate

Periode
Period

Membaca
Reading

KETERAMPILAN LAIN / OTHER SKILL

JenisProgram
Aplikasi
Program Type
Application

PENGALAMAN BEKERJA(3 PERUSAHAAN TERAKHIR) / WORKING EXPERIENCE(THE LAST 3 COMPANY)

Hal : 2 dari 4

Nama Perusahaan
Name of Company

_____________________ _______________________

_____________________

Jenis Usaha
Nature of Business

_____________________ _______________________

_____________________

Alamat&No.Telp
Address&Phone No.

_____________________ _______________________

_____________________

Jabatan atasan anda

Your superiors position _____________________ _______________________

_____________________

Nama atasan anda

Your superiors name

_____________________ _______________________

_____________________

Uraian tugas
Job Description

_____________________ _______________________

_____________________

_____________________ _______________________

_____________________

_____________________ _______________________

_____________________

_____________________ _______________________

_____________________

Masa kerja(dari-sampai) _____________________ _______________________

Length of service(from-to)

_____________________

Pendapatan perbulan(Bruto)
Salary/month(gross)
_____________________ _______________________
Alasan berhenti bekerja
_____________________ _______________________
Reason of leaving the company

_____________________
_____________________

Gambarkan posisi anda dalam struktur organisasi

Draw your position in your previous structure of organization

REFERENSI/REFERENCE
Nama
Name

Jabatan/Pekerjaan
Position/Occupation

Nama Perusahaan
Name of Company

Alamat&No.Telp
Address&Phone No.

Hubungan
Relationship

________________

_________________

________________

_________________

_____________

________________

_________________

________________

_________________

_____________

________________

_________________

________________

_________________

_____________

LAIN-LAIN / MISCELLANEOUS

Hal : 3 dari 4

Kapan anda dapat mulai bekerja?

When are you ready to start working?

____________________________________________________________

Besar gaji yang diinginkan & fasilitas yang diharapkan?

Expected salary & facility?
____________________________________________________________
Jenis pekerjaan lain yang anda sukai
Type of other job you would like to do

____________________________________________________________

Apakah kelebihan & kelemahan yang anda miliki

Mention some your strengths & weakness
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Apakah anda dapat mengemudikan mobil / motor?
Can you drive a vehicle (car/motorcycle)
____________________________________________________________
Apakah anda memiliki SIM (tulis nomornya)
____________________________________________________________
Do you have a drives license?please mention the number
Penyakit berat yang pernah diderita & kapan?
____________________________________________________________
Have you contracted any serious illness?if so,when?
Apakah anda memiliki alergi?bila ya mohon jelaskan
Do you suffer allergic?if so please explain
____________________________________________________________
Hobi dan kegiatan anda di waktu senggang
Your hobbies or activities on your spare time

____________________________________________________________

Adakah kasus khusus yang perlu kami ketahui antara anda dan perusahaan anda sebelumnya?
Is there any special condition / case we need to know between you and your previous company?
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Apakah ada kenalan / keluarga dalam perusahaan ini?
Is there any acquaintance/relatives/family in this company?

____________________________________________

Bila anda telah bergabung, apakah anda bersedia untuk dialihkan tugaskan baik jabatan ataupun lokasi?jika tidak mohon jelaskan
If you are hired, would be willing placed to other location or position?if negative, please explain
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

Untuk keakuratan, maka saya tidak keberatan jika data-data ini diperiksa ke pihak pihak terkait.
For accuracy, I do not mind if these data were examined to related parties.

____________,________20_____

_______________________
(

Hal : 4 dari 4