Anda di halaman 1dari 2

Menyehatkan Anda Adalah Kebahagiaan kami

PENILAIAN RISIKO JATUH PASIEN DEWASA


SKALA MORSE
Nama Pasien
Tanggal Lahir
No.RM
Ruang Rawat
NO
1.

2.

3.

4.

5.

6.

:
:
:
:

RISIKO
Mempunyai riwayat jatuh, baru atau 3 bulan terakhir
a. Tidak
b. Ya
Diagnosis sekunder >1
a. Tidak
b. Ya
Ambulasi berjalan
a. Bedrest / dibantu perawat
b. Penyangga/ tongkat/ walker/ kursi roda
c. Mencengkeram furniture
Terpasang IV line/ pemberian anti koagulan (Heparin) / obat
lain yang digunakan mempunyai side effects jatuh
a. Tidak
b. Ya
Cara berjalan / berpindah
a. Normal/ bedrest/ immobilisasi
b. Kelelahan dan lemah
c. Keterbatasan / terganggu

SKALA

SCORE

0
25
0
25
0
15
30

0
20
0
10
20

Status mental
a. Normal / sesuai kemampuan diri
0
b. Lupa keterbatasan diri / penurunan kesadaran
15
TOTAL SKOR
Nama & Paraf Petugas yang melakukan penilaian
Tingkat Risiko :
Skor 0-24 : Tidak Berisiko, Perawatan yang baik
Skor 25-50 : Risiko Rendah, Lakukan intervensi jatuh standar
Skor 51
: Resiko Tinggi, Lakukan intervensi jatuh resiko tinggi

Menyehatkan Anda Adalah Kebahagiaan kami


PENILAIAN RISIKO JATUH PASIEN ANAK
SKALA HUMPTY DUMPTY
Nama Pasien
Tanggal Lahir
No.RM

:
:
:

Ruang Rawat
PARAMETER
Umur
Jenis Kelamin

Diagnosis
Gangguan
Kognitif
Faktor
Lingkungan
Respon terhadap
operasi/
Obat penenang/efek
anestesi

Penggunaan obat

:
KRITERIA
Kurang dari 3 Tahun
3-7 Tahun
7-13 Tahun
13-18 Tahun
Laki-laki
Perempuan
Kelainan Neurologi
Gangguan Oksigenasi (Gangguan Pernapasan, Dehidrasi,
Anemia, Anorexia, Sinkop, Sakit Kepala, dll)
Kelemahan fisik / Kelainan Psikis
Diagnosis Lain
Tidak Memahami Keterbatasan
Lupa Keterbatasan
Orientasi terhadap kelemahan
Riwayat Jatuh dari tempat tidur saat bayi-anak
Pasien menggunakan alat bantu atau menggunakan boks atau
mebel
Pasien berada di tempat tidur
Pasien berada diluar area Ruang Perawatan
Kurang dari 24 jam
Kurang dari 48 jam
Lebih dari 48 jam

SKALA
4
3
2
1
2
1
4
3

Penggunaan obat sedative (kecuali pasien ICU yang


menggunakan sedasi dari paralisis), Hipnotik, barbital,
phenothiazines,
antidepresan,
laksatif/diuretic,
narkotik/metadon.
Salah satu obat diatas
Pengobatan lain
TOTAL SKOR
Nama & Paraf Petugas yang melakukan penilaian
Tingkat Risiko :
Skor 7-11 : Risiko Rendah Untuk Jatuh
Skor 12 : Resiko Tinggi Untuk Jatuh
Skor Minimal : 7
Skor Maksimal : 23

2
1
3
2
1
4
3
2
1
3
2
1

2
1

SCORE

Anda mungkin juga menyukai