Translate

Hubungan Bibir dan Lidah Pada Saat Tersenyum dan Berbicara :

Dalam Evaluasi Berbagai Maloklusi.
Dalam beberapa studi mengatakan bahwa daya tarik wajah
mempengaruhi anggapan orang terhadap orang lain. Bayi dianggap tidak
menarik oleh masyarakat umum dan ibu mereka sendiri cenderung
dianggap lebih negatif daripada bayi yang menarik. Daya tarik ini juga
meluas dari rumah ke sekolah. Hal ini dapat mempengaruhi hubungan
antara guru - murid dan hubungan antar murid dan pencapaian akademis.
Manfaat daya tarik fisik juga meluas ke tempat kerja, di mana orang-orang
yang menarik cenderung lebih baik dibandingkan individu yang tidak
menarik. Hal ini dapat berkaitan dengan kualifikasi pekerjaan, keputusan
perekrutan dan kesuksesan karir masa depan. Dalam masyarakat modern,
senyum
yang
menyenangkan
adalah
suatu
keuntungan dalam wawancara kerja, interaksi sosial dan bahkan dalam
pemilihan pasangan.
Penampilan yang tidak menarik pada masa kanak-kanak dapat
mengundang ejekan dari teman sebaya yang dapat mengakibatkan
dampak psikologis mendalam
yang dapat berlanjut hingga dewasa.
Antara pasien dan orang tua akan mengharapkan perawatan ortodontik
untuk meningkatkan fungsi gigi dan mulut, kesehatan dan estetika dan
meningkatkan kepercayaan diri dan kualitas kehidupan sosial mereka.
Dengan kata lain, tujuan ortodontik modern adalah untuk meningkatkan
kualitas hidup yang, sebagian, dicapai melalui peningkatan senyum pasien
dan penampilan wajah. Kesehatan mulutyang berhungungan dengan
kulatitas hidup (OHRQoL) telah didefinisikan sebagai "tidak adanya
dampak negatif dari kondisi rongga mulut pada kehidupan sosial dan rasa
kepercayaan diri terhadap dentofasial yang positif '. Dengan demikian,
perawatan ortodontik harus hati-hati mempertimbangkan penampilan
wajah pasien dan terutama pada senyumannya. Pasien tidak akan puas
dengan hasil perawatan jika mengorbankan estetika demi oklusi yang
baik, bahkan jika semua tujuan fungsional terpenuhi.
Peningkatan
estetika wajah merupakan motivasi yang kuat untuk mencari perawatan.
Hubungan antara bibir dan gigi selama berbicara dan tersenyum
merupakan aspek penting dari estetika wajah. Namun, beberapa studi
telah berfokus pada hubungan antara bibir - gigi selama berbicara dan
hanya satu studi telah mempertimbangkan dampak maloklusi dalam
berbicara dan tersenyum. Tujuan kami adalah untuk mengevaluasi
hubungan bibir -gigi pada subyek dengan berbagai jenis maloklusi,
menggunakan gambar video yang diambil selama tersenyum dan bicara.
Bahan dan metode
Subyek dan merekam video
Sampel percobaan terdiri dari 37 laki-laki dan 66 subjek perempuan
yang disajikan untuk ortodontik pengobatan. Usia rata-rata mata pelajaran
pria dan wanita adalah 19,0 6,7 tahun dan 18,1 4,9 tahun, masingmasing. Dari 103 subyek, 31 memiliki maloklusi klas I , 26 maloklusi klas II
divisi 1, 16 maloklusi klas II divisi 2 dan 30 maloklusi klas III.

Penelitian ini menjelaskan kepada setiap peserta dan orang tua

atau wali nya dan semua setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Subyek duduk menghadap cermin diposisikan dua meter di depan mereka.
Untuk mendapatkan posisi kepala alami (NHP), masing-masing subjek
diminta untuk pitch / kepalanya ke atas dan ke bawah sampai posisi
keseimbangan diperoleh dan untuk melihat refleksi dari mata mereka di
cermin.
Gambar video yang ditangkap dengan menggunakan kamera perekam
video (Sony Kamera Video Recorder, Model CCD-TR311E, Sony
Corporation, Jepang) dipasang pada tripod 1,5 meter di depan setiap
pengertian pokok, dan ditujukan mulut. Masing-masing subjek kemudian
diminta untuk mengulangi kalimat yang termasuk kata-kata yang memuat
suara: 'che', 'fa', 'se', 'chee', 'tee' dan 'mee'. Subjek kemudian diminta
untuk tersenyum sukarela (berpose tersenyum) dan spontan (senyum
unposed), sedangkan gerakan bibir dicatat. Setelah menghitung
perbesaran gambar yang direkam, caliper vernier digunakan untuk
mengukur
lebar
dari
gigi
seri
tengah
atas.
Foto yang diambil kemudian download ke komputer personal.
Menggunakan Windows Movie Maker perangkat lunak (Windows XP
Professional, Microsoft Corbett poration, USA), sembilan frame yang
diambil dari masing-masing klip video: subjek saat istirahat, selama
senyum berpose, selama senyum unposed dan selama pengucapan suara:
' che ',' fa ',' se ',' chee ',' tee 'dan' mee '.
Pengukuran dilakukan dengan menggunakan program perangkat
lunak yang dirancang oleh penulis dan disebut 'Penganalisis Senyum'.
Dalam software ini, semua pengukuran disimpan dalam database yang
terintegrasi, dan dapat dipindahkan ke peranti lunak berbasis Windows
lainnya, seperti Microsoft Excel atau SPSS.
Parameter yang diukur
Untuk setiap subjek, tinggi dan lebar dari gigi insisif sentral atas diukur
pada bingkai yang menunjukkan semua mahkota gigi insisivus sentralis,
dan rasio tinggi lebar dihitung. Pengukuran berikut diambil dari kerangka
perwakilan dengan subjek saat istirahat:
1. Tampilan gigi incisiv atas sentral maksimum dan rasio tampilan gigi
incisiv atas sentral. Ini adalah presentase dan rasio tinggi mahkota
dalam bingkai.
2. Tampilan gingiva dari incisiv sentral atas. Jumlah dari jaringan
gingiva yang terlihat di atas sumbu panjang gigi incisiv dalam
milimeter
3. celah interlabial
4. Tinggi philtrum
5. Tinggi komisura kanan dan kiri. Jarak antara komisura bagian luar
dan garis horizontal yang melewati titik subnasal.
Selain tiga parameter pertama diukur pada bingkai 'saat istirahat',
parameter berikut diukur pada frame mewakili senyum berpose dan tanpa
pose :
1. Lebar senyum atau lebar komisura luar, seperti yang digambarkan
oleh perbatasan vermilion bibir terluar di sudut-sudut mulut, 12 dan

2.
3.
4.

5.
6.

indeks senyum, yaitu, lebar senyum dibagi dengan tinggi badan

senyum (jarak interlabial)
Lebar komisura dalam (inner komisura dibentuk oleh mukosa yang
melapisi otot businator yang disipkan dengan serat-serat otot
orbicularis oris di modiolus yang)
Lebar gigi rahang atas yang terlihat , yang merupakan jarak antara
kiri dan kanan yang paling lateralis dari gigi rahang atas selama
tersenyum.
Kiri dan kanan koridor bukal, diukur dari komisura dalam untuk gigi
rahang atas yang terlihat terakhir. Pengukuran ini dibagi oleh lebar
gigi rahang atas yang terlihat. Hasilnya adalah rasio gigi rahang
atas pada saat tersenyum, minus koridor bukal. Misalnya, 0.92
berarti bahwa gigi rahang atas menduduki 92 persen dari lebar
interkomisura dalam. Oleh karena itu, koridor bukal maka akan
menempati 8 persen (100 dikurangi 92 persen) senyuman
Lengkung senyum yang mungkin dalam salah satu dari tiga bentuk:
konsonan (yaitu paralel), datar atau sebaliknya
Sebagian besar posterior gigi rahang atas yang terlihat. Dalam
kasus perbedaan antara kedua sisi, gigi yang paling posterior
dimasukkan

Untuk frame di mana subjek berbicara berikut diukur:

1. Maksimum tampilan gigi insisivus sentralis atas dan rasio layar gigi
insisivus sentralis atas.
2. Tampilan gingiva gigi insisivus sentral atas.
3. Jarak Interlabial
Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan SPSS 15.0 for Windows (SPSS Inc,
Chicago, IL, USA). Salah satu cara ANOVA dan dipasangkan-t tes
digunakan untuk menganalisis data parametrik dan uji nonparametrik: the
Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney dan Kruskal- Wallis digunakan untuk
menganalisis data kuantitatif. Data kualitatif dianalisis dengan uji chikuadrat. Sebuah tingkat signifikansi 0,05 digunakan untuk semua tes.
Hasil
Rasio rata-rata gigi insisivus atas yang terlihat atau persentase
tinggi mahkota yang terlihat adalah 23 persen saat istirahat, 78 persen
selama senyum berpose dan 99 persen selama senyum tidak berpose.
Rata-rata, rasio tertinggi tampilan gigi insisivus saat berbicara terjadi
selama pengucapan 'che' atau 'chee (70 persen) dan rasio terendah
selama pengucapan' mee '(47 persen).
Menggunakan Klasifikasi Tjan tampilan insisivus selama senyum
berpose, kami menemukan 41,7 persen dari subyek memiliki senyum rata,
13,6 persen memiliki senyum yang tinggi dan 44,7 persen yang senyum
yang rendah. Ada sedikit subjek dengan senyum tinggi di semua kelompok
maloklusi, meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jenis
senyum di antara kelompok-kelompok maloklusi (p = 0,12). Ketika
tampilan gigi seri di anak laki-laki dan perempuan dibandingkan, 12,1
persen dari perempuan dan 16,2 persen anak laki-laki memiliki senyum

yang tinggi, tetapi perbedaannya tidak signifikan secara statistik (p =

0,76).
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam rasio
tampilan insisivus sentral atas di antara kelompok maloklusi (p> 0,05).
Namun, rasio ini berbeda secara signifikan antara sembilan gambaran
yang diambil saat istirahat, selama senyum berpose dan tidak berpose,
dan untuk gambaran yang diambil selama latihan berbicara (p <0,001).
Ketika gambaran latihan berbicara dipasangkan, pasangan tersebut
berbeda secara statistik (p <0,001), kecuali untuk pasangan kata 'che' 'chee' dan 'fa' - 'se'. Kami menemukan korelasi positif yang signifikan
antara rasio tampilan insisivus sentral atas selama senyum berpose dan
tidak berpose (korelasi tingkat Spearman : r = 0,59, p <0,001). Selain itu,
selama berbicara, korelasi positif tertinggi adalah antara 'chee' dan 'tee' (r
= 0,92, p <0,001) dan korelasi terendah antara 'che' dan 'mee' (r = 0,69,
p <0,001 ). Sebuah korelasi positif ditemukan antara rasio tampilan
insisivus sentral atas selama senyum berpose dan pengucapan 'chee'
(koefisien korelasi Pearson: r = 0,60, p <0,001).
Meskipun rasio koridor bukal lebih besar selama senyum berpose daripada
selama senyum tidak berpose, perbedaannya tidak signifikan secara
statistik (p> 0,05), kecuali untuk subjek dengan maloklusi Kelas II divisi 2
(p = 0,04) (Tabel I). Rasio ini tidak berbeda secara signifikan antar
kelompok maloklusi tersebut (p> 0,05).
Sebuah korelasi positif yang signifikan yang ditemukan antara celah
interlabial saat istirahat dan tampilan gigi seri selama senyum berpose (r
= .41, p <0,001). Dalam setiap kelompok maloklusi, indeks senyum
selama senyum berpose dan tidak berpose juga bervariasi secara
signifikan (p <0,05). Namun, baik selama senyum berpose atau selama
senyum tidak berpose perbedaan signifikan selama terjadi maloklusi (p>
0,05).
Tabel II menggambarkan kontingensi yang signifikan dalam jenis lengkung
senyum antara senyum berpose dan tidak berpose (koefisien kontingensi:
0,716, p <0,001). Ini berarti bahwa lengkung senyum terjadi kesamaan di
antara senyum berpose dan tidak berpose sekitar 70 persen dari subyek.
Seperti ditunjukkan dalam Gambar 3 selama senyum berpose, yang gigi
terakhiryang paling sering terlihat di rahang atas adalah premolar
pertama, sedangkan pada senyum tidak berpose itu premolar kedua.
Diskusi
Tidak diragukan lagi, pasien mengharapkan memiliki tampilan yang
menarik dan menyenangkan di akhir perawatan ortodontik. Komponen
penting dari wajah yang menarik adalah senyum yang menarik dan
bentuk bibir yang sesuai - hubungan gigi selama berbicara: keduanya
berkontribusi terhadap interaksi sosial. Kami mengukur rasio tampilan
insisivus sentral atas dan tidak menemukan perbedaan pada laki-laki dan
perempuan dalam jenis senyum pada sampel ras Iran. Peneliti lain telah
melaporkan garis senyum yang lebih tinggi pada wanita dibandingkan
pada pria, dipilih berdasarkan grup bukan ras Iran. Kami menemukan
bahwa rasio tampilan insisivus sentral atas pada orang Iran dewasa muda
saat bicara dan senyum tidak berbeda secara signifikan antara
maloklusinya, meskipun kami melaporkan bahwa subjek laki-laki dengan
maloklusi kelas III gigi seri atas kurang terlihat selama berbicara dan
tersenyum daripada subyek dengan Kelas I dan Kelas II maloklusi. Usia
relatif dan variasi etnis pada hubungan bibir - gigi mungkin ada, seperti

remaja Amerika Utara berkulit putih dengan pola skeletal Kelas I memiliki
hubngan bibir-gigi yang berbeda antara senyum berpose dan artikulasi
'chee'.
Sebuah penjelasan yang mungkin untuk kesamaan dalam rasio
tampilan gigi seri atas antara maloklusi adalah bahwa jaringan lunak
berkontribusi lebih untuk menampilkan insisivus dari kerangka dasarnya.
Saat ini, kami tidak memiliki metode yang efektif untuk mengklasifikasi
gerakan dinamis dari bibir yang akan memungkinkan kita untuk
menyelidiki perbedaan hubungan bibir - gigi.
Rasio tampilan gigi insisivus atas berbeda secara signifikan antara
sembilan gambaran karena setiap bentuk wajah dihasilkan dari gerakan
jaringan lunak yang berbeda. Selama senyum berpose, komisura bibir
bergerak lebih superior dan lateral dibandingkan dengan gerakan bibir
selama pengucapan 'chee'. Kami menemukan korelasi positif antara
tampilan gigi seri selama senyum berpose dan selama pengucapan' chee
'dan antara pengucapan' chee 'dan' tee '.
Temuan ini memberikan dukungan pada keyakinan bahwa
pertimbangan hubungan bibir - gigi pada tersenyum mungkin salah.
Pengamatan pada pasien selama berbicara yang normal memberikan
informasi estetika yang paling berharga untuk perencanaan perawatan.
Tampilan gigi saat tersenyum tidak dapat memberikan informasi yang
sama, karena bibir atas yang diangkat oleh tiga kelompok otot yang
berbeda ketika seseorang tersenyum. Selain itu, pengucapan suara
konsonan tertentu mungkin lebih dihasilkan dibandingkan hanya
tersenyum. Pengucapan suara konsonan tentunya lebih spesifik dan tidak
universal. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menghubungkan suara
berbicara dengan jumlah jarak dengan insisivus. Dalam interaksi sosial,
kebanyakan orang berbicara satu sama lain bukan hanya bertukar
senyum, sehingga membuat pertimbangan hubungan bibir-gigi selama
bicara. Namun, analisis pada pasien yang berbicara tidak memungkinkan
kecuali terdapat catatan dinamis yang diperoleh sebelum perawatan. Hal
ini juga diperlukan untuk menentukan kata-kata tertentu atau huruf yang
mewakili hubungan bibir gigi pasien. Bagian ini baik untuk dilakukan
penelitian lebih lanjut.
Tidak ada studi yang telah menilai ruang koridor bukal di maloklusi
yang berbeda. Dalam penelitian kami, rasio koridor bukal baik selama
senyum berpose (p = 0,14) dan selama senyum tidak berpose (p = 0,68)
tidak berbeda secara signifikan antara maloklusi. Hal ini mungkin karena
fitur jaringan lunak yang spesifik di setiap maloklusi, seperti ketebalan
bibir, jumlah gerakan bibir, posisi dan gerakan modiolus. Pengamatan
penting dan menarik dalam penelitian ini adalah bahwa rasio koridor bukal
selama senyum tidak berpose lebih kurang dari selama senyum berpose
(meskipun perbedaan ini hanya signifikan dalam divisi Kelas II 2 pada
subjek). Ackerman mengatakan, koridor bukal harus diukur dari bagian
dalam daripada komisura luarnya. Dalam senyum tidak berpose, meskipun
lebar senyum yang lebih besar, karena bibir yang lebih membentang,
sebagian besar dari modiolus menjadi terlihat dan commissures bagian
dalam menjadi lebih jelas dan lebih dekat satu sama lain (Gambar 4).
Burstone disebabkan variabilitas ruang ini di antara berbagai jenis senyum
ke muskulus businator.
Kami menemukan korelasi positif antara celah interlabial saat
istirahat dan rasio tampilan insisivus atas selama senyum berpose. Ini
menegaskan gagasan bahwa celah interlabial saat istirahat mungkin
perkiraan yang baik dari tampilan gigi insisivus saat tersenyum,

menggarisbawahi pentingnya mengambil celah interlabial pada laporan

selama perencanaan perawatan. Kami juga menemukan bahwa indeks
senyum berbeda secara signifikan antara senyum berpose dan tidak
berpose, dan menghubungkan untuk variabilitas gerakan jaringan lunak
dan lebar senyum yang berbeda (yaitu lebar komisura luar) dan ketinggian
saat tersenyum (celah interlabial). Isiksal dan rekan-rekannya melaporkan
bahwa indeks senyum berdampak kecil terhadap estetik dari senyum.
Dalam hampir 70 persen subjek, kami menemukan lengkung senyum yang
sama selama senyum berpose dan tidak berpose, yang menunjukkan
bahwa jika senyum konsonan terjadi selama senyum berpose sebelum
atau setelah perawatan maka senyum konsonan selama senyum tidak
berpose akan sama-sama berpengaruh.
Dalam perjanjian dengan Maulik dan Nanda, kami menemukan
bahwa gigi atas terakhir yang paling sering terlihat adalah yang premolar
pertama dan kedua selama senyum berpose dan tidak berpose. Hal ini
diyakini bahwa otot-otot ekspresi wajah dapat memberikan penjelasan
bahwa lebih dari 10.000 konfigurasi wajah terlihat dan setidaknya 18 jenis
senyum. Kami menemukan bahwa rasio tampilan insisivus sentral atas
berbeda secara signifikan antara sembilan gambaran yang kita gunakan,
yang mendukung proposal yang catatannya harus menjadi bagian integral
dari diagnosis ortodontik dan perencanaan perawatan .
Kesimpulan
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam rasio tampilan insisivus
sentral atas di antara kelompok-kelompok maloklusi. Rasio koridor bukal
selama berpose dan selama tersenyum tidak berpose tidak berbeda
secara signifikan antara kelompok maloklusi.
Dalam setiap kelompok maloklusi, rasio koridor bukal selama
senyum tidak berpose lebih kurang dari senyum yang berpose, tetapi
hanya di kelompok maloklusi kelas II divisi perbedaannya signifikan.
Lengkung senyum tidak berbeda secara signifikan antara maloklusi yang
berbeda.