HALITOSIS

IIALITOSIS
OLeh' Drg. esturL.A. & Drg. DeboraL.'t.

Ahsftuct
lilalltosis Lsan olfensiue odol of the bresth drrc to Local snd sgstemic
t'actors. -Although halltosls ts onlg a sgmptom and not o. dlsaose,tha
abnormsLltg ol the mauth odors lrom person wnth hslltosls is an
unconvenience condltlon ln social reLationship. Dlagnosis ol halitosis Ls
estobllshed. bg ananesls qnd phgsical examlnatlon. -[aborstorlum
exsminstlon is rlquired in some c.rses.ellorts to eliminste hslitosls should
ln. dirp.ctedtonnrds determLning tlw etiologic lactors snd the correction ol
these lactars.

Pendahuluan
Problemhalitosisdikemukakanpertiamakali dalarnkepwtakaanolch Cogent
padatahrur1939(l). Ualitosisadalahistilahumur yaurgmenurjulikanpcmapas{ur
ataubaumulut yangtidak sedapdenganpenyebabmultifaktorial.( l. 2. 4. 5) dalanr
terminologihalitosisini bermacar-ntacaln.Ada yang menyebutnya
kepustakaan.
fbtor ax rra atan/atu'ot'is ataubaclhrcuth(1.I .5). llalitosisbr.rkintncrupakiur
suatu p:nyakit hurya merupakange.iala.Walaupur bukan tnerupakansttutt"t
dalanrlingkurgar
mengganggu
penyakit.halitosismerupakankondisiyangsaurgat
pergaulan. Sebagian besar penderita sadar bahwa ia menderita halitosis.
Kebanyakandari mereka datang berkonsultasike dokter gigi lebih sering
dibanding,lianke dokter umuln karenantenganggaplingkurgan rongga nrulut
kontributorpalingutamadalamhal tcriadinyahalitosis.
merupakan
Ada juga penderitayang tidak sadarbahwa ia menderitahalitosis.Ilal ini
karenaadanyagang$ar padackseptorprilbr dari neuronolfaktorius
disebabkan
penderita
meniaditidakpekaterhadapbau(2). Menemukankasuslralitosis
sehingga
kcccnlahn
memerlukatt
nremallgmudah.uiurrurldemikim prenrnggulangannya
dcngan
cloktcr
kerizsarna
dan ketelitianpemcriksadan kadarg-kadangdipcrlulirur
ahli.
Lunum/dokter
i

t lKltll).^
Kcdttktcrlul
I)cpiulcnrcnl'cnyaliit(iigi danN'lulutl"akultas
(
I )r:partcnrcnl'cn1'aki( iigi dm Nlulut lrakultasKcdoktcrrutt IK ltl t ):\

Meditek

4i

HALITOSIS

PatofisiologiHalitosis
Bau napasyang normal merupakumcampuzul bau 1,zurgbcrasaldari rrrrrgga
mulut dari saluran napas.Bau mulut yang tidak sedapbiasanyaterjadi akibat
terbentuknyaproduk sulfir terutamaH,s dan metilmerkaptan(cH3sH) yang
berbaubusukdan mudahmenguap.Produkini terbentukakibatpemecahan
asant
animoyang berasaldari substratdalamronggamulut (sepertisisamakanan.saliva
darah. terutama sisa sel epitel mulut yang mengalami deskuamasi)oleh
mikroorganismeterutamakuman Gram negatil. Produk-produklainnya seperti
amonia.indol. skatol.kadaverinyans secaranormal merupakanpenrbentukbau
dalamsistempembusukantemyatatidak merupakankontributorutamapadaproses
pember-rtukzu.r
bau mulut yang tidak sedapini. Prosespembentukan
clanlrclcpasan
produk ini sehinggaterdeteksidalam ronggamulut tergantungpada faktor-faktor
lokal pH saliva.konsentrasi
oksigen,grpulasibakteridan subsfatyangdiperlukan
Lurtuknretabolisme
bakteri.Produksibauini.iugaadahubungannya
dcngankondisi
rongga rnulut yang menyebabkanbergesemyagrpulasi kumar Gram positil'
rneniadikunan Gram negatif sepertiberkurangnyaaliran saliva. hrcrkurangnya
karbohidratyang dipakaisebagaisubshatbakteric'leui
kcnaikanpll rongganrulut.
Predileksiprosespembusukanini terutarnadi prcmrukaan
dorsogrsteriorlidah dan
celahrelahgigi(2).
halitosismultifaktorialdi rrara nrasing-nrasing
Pen,r,cbab
pcrl,-ebabtlapat
halitosisyaurgkhassehingga
nrembcrikan
kadiurg-kadarg
dapatnrcrlbantuclalurr
hal rnenentukanfbktor penyebabhalitosis.Donrinic ( 1) mcngklasilika.sikan
prenyebab
halitosismenjadi6 kelompok:
l. Faktorlokalyangbenifatpatologis
2. Iraktorlokal yangbersifatnonpatologis
yangbersifatpatologis
3. lrzrktor
sisten-rik
4. l'aktclrsistemikyangbersifatnonpatologis
yangakibatpcngguraiur
5. I;aktorsisten'rik
otrat
6. Xerostomia
l.Faktor lokal yang bersifatpatologis
liaktor lokal vang bersifatpatologis1'angdapat nrcnyebabkan
tcrjadinl'a
halitosis.
ronggarnulut1,iurgburuk.kariesgigi.gingivitis.abscs
iurtaralain higier-re
periodontitis.poketperiodontal.kontal.igigi 1,argtidali baik sehingganrcnrudahkan

4,1

l\4cditck

HALITOSIS

rctensisisa makanan.Kondisi-kondisisepertiluka bekasprcncabutan

gigi. lidah
tongue.adanyaprosesulserasicli rongga
denganlapisankeputihantebal..fissuretl
mulut, sinusitis kronis. laringitis. tonsilitis, dnitis. ulkus si{ilitik. tunror
hidrurg/trakea/bror-rliiti
s.iugarnenyebabkan
terjadin1,ahalitosis.
2.Faktor lokal yang bersifat nonpatologis
Berhentinyaaliranlitr dan adanyasisa-sisa
makananmengakibatkan
terjadinya
pembusuhan
yiu"lgmenyebabkan
halitosis.Ilal ini terbuktidenganadaurya
halitosis
juga
pada pagi liari sctclal'rbangun tidur'. Demikian
pada keadaancli nrana
pergerakarr
pipi drm lidah berkurangataupadakeadaiurdi manabu.wl matufuilic'
berku"argnya
alirimliru'1,angrncughanrbat.sc'l
rzrlcberktriurgahaumcnyebabltan
meningkatkan
halibsis. IntcnsiLrshalitosis.iLrga
clcansingrongga nrulut dan
unlur. Padakelompoktulur 2-5 tahun
meningkatseiramadenganrneningkatnya
makananpadacryptatonsil.
halitosis biasanyaterjadikarenaadanyabakteri/sisa
penyakit
intensitas
halitosismeningkatkarenarneningkatnya
Padausiapertengahan,
periodontal.Padausialanjuthalitosisdisebabkan
karenagigi palsulepasyangkotor
(dikenalsebagaidenturehreath)dan berkurangnya
saliva.Pengguraan
rokok yiurg
lialitosis.
berlebihiur
tcrutamasigareti ugaakanmeningkatkan
3.Faktor sistcmikyang bersifatpatologis
sistemilibanyakyangnranrpunrernprodulisi
halitosisdcngan
Penyakit-pcnyakit
bau khesteftentuseperlidiabctesmelitusyeng tidzk terkontrolyarrgrncmberikan
bauamis.sirosishatiyarrg
khasbauanonia.kelainandarahl,'argmcrnberikankhar^s
mernberikankhas bau darah yang membusuli. gangguanhati akhir akan
khru bauasanr.
rnemberikan
khasbauamisikan.demamrcmatik:*.ut rnembr:rikan
tuberkolusisclenabsespan-rmemberikankha.sbau gangren.I lalitosis.jugadapat
disebabkiur l<claineurrnetabolisme se.iak. lahir yang dikaitkim clcngan
adanra crrzirnpencL'nrarm.
l'cnclcrillyangkurany'tidak
adacnzinr
Irurangnyii/tidali
ycurgrncngkonversi
trinrctilaminbukm safanrcrnr-urikan
halitosis
clcngan
khasbau
yaurg
dan
kcringat urine
bcrbaubusutri.
ikanbusuktctapiir-rga
4.Faktorsistcmiknonpatologis
tcriadinyahalitosis
Faktor sistemik nonpatologisyeng dapat rncnyebi.rbkeur
adalahmakananseperlibawangputih. bau,iurshrrnbay.alkohol.makar clacing

Meditck

.15

HALITOSIS

yang berlebihan. Daging setelah masuk dalam sistem pencemrum akan

memproduksiasamlemakyangmudahmenguapyangakandiabsorpsidalam
darah
danakhimyadiekskresikan
melalui udarapemapasarr.
5.Faktorsistemikakibat penggunaanobat
Penggruraan
obat tertentu secarasistemikjuga dapat memberikanhalitosis.
misalnya obat antiangin4 obat yang mengandurgjodiudkloralhidrat. obat
antineoplastik,antihistlanin,amfetamin.tranquiliser.
6.Xerostomia
Kondisi-kondisiyang ntenyebabkanxerostorniaantaralain hcmapzsnrelalui
mulut.prerokokberat.diabetesmelitus.menopausc.
penyakifpenyakityangdisertai
panasyangtinggi ataudehidrasi,galgguanemosi.terapiradiasilebihdari ftffi rad.
sindrom S.jogren.
aplasiakelenjarliur.penyakitMikulicadanlain-lain.

DiagnosisHalitosis
Mengingatpenyebabhalitosismultitaktorial.nuka perlu identilikasipenycbab
halitosissehinggadapatdilalarkanterapiyang tepat(1,2.4).Diagnosisberdasarkan
atas:
l. Datadatapenderita
II. Pemeriksazur
fisik
| | L Pcmeriksaanlaboratorium (bila diprl ukan)
I. Data-datapenderita
'fcrmasuk
di sini antaralain :
L Keluhanutama
Perlu ditanyakankapanpenderita/orang
lain mengetahuihalitosis.
apakahhalitosisini bersilatkonstanatauintermitcn
2. Ilirvat'atpcnyakitdi masalalLrdansckarang
3. Obat-obatyangdiminum perrdcrita
sckarang

46

Mcditck

HALITOSIS

Hal ini perlu ditanya rnengingat farmakodinamikaobat-obat

tertentuternyataadayangberperandalamhal terjadinyahalitosis.
4. Diet
Perlu ditanyakan bagaimanakebiasaandiet penderita.tlan.r-ak
makanansehari-haridapat memberikanhalitosis seperti bawang
merah,bawangbombay,bawangputih.alkoholdan lain-lain.
5. Rokok

Il. PemeriksaanFisik
l. Evaluasiasal bau
Evaluasi asal bau perlu dilakukan mengingatbau pernapasanyang
normal merupakancampuranbau dari ronggamulut dan salurannapas,
sehingga dapat membantu dalam mendiagnosisbandingkan apakah
penyebabnya
faktorlokal ataufaktorsistemik.
Caranva:
Penderitadisuruh mengatupkanbibirnya rapat-rapatdan kernudian
disuruh menghembuskan
napasmelalui lubanghidung kc arah terapak
tangan/kartudengan kuat-kuat. Bila tercium bau tidak sedap nraka
penyebabhalitosis berasaldari salurannapas.Jika tidak tercium bau
tidak sedapberartihalitosisini berasaldari ronggamulut.
Bahwa asal bau ternyata dari rongga mulut dapat diperkuat dengan
melakukanuji ulang yang caranyaadalahmenyuruhpenderitamenutup
hidung rapat-rapat dengan menjepit cuping hidung dengan jari-jari
tangan, kemudian penderita disuruh menghembuskannapas melalui
ronggamulut. Jika tercium bau tidak sedapmaka memanghalitosisini
berasaldari ronggamulut. Bila halitosisberasaldari ronggamulut, maka
penanganannyamerupakantanggungjawab dokter gigi. Bila halitosis
berasalbukan dari rongga hidung maka penderitaperlu dikonsultasikan
ke dokter umum/internis/ahliTHI'.

Meditek

47

HALITOSIS

2. Pemeriksaanintraoral.
Pemeriksaanintraoral perlu dalam penangananhalitosiskarenasebagian
besarhalitosis berasaldari ronggamulut. Padapemeriksaanintraoral ini
perlu juga diperhatikanadanya lesi-lesi yang terjadi akibat manif-estasi
penyakit sistemik dalam rongga mulut. Pemeriksaanini meliputi
pemeriksaan
bibir, vestibulum,lidah,jaringanmukosamulut, gigi geligi,
jaringanpenyanggagigi, adatidaknyagigi tiruanlepas/cekat.

Penanggulangan
Halitosis
halitosis terganhmgdari penyebab.Rongga mulut memang
Penanggulangan
menrpakankonhibutorutamaterjadinyahalitosis.Maka tindakandoktergigi adalah
menghilangkansemuafaktor lokal baik yang patologismaupunnonpatologis,yang
menyebabkanhalitosistermasukdi sini melakukanpenambalangigi danpemolesan
setiap tambalan. membersihkan karang gigi, rnelakukan pencabutan gigi.
memperbaikipoket periodontalserta memperbaikisetiap kondisi yang memberi
kesempatanuntuk penimbunandan pembusukansisa makanan.Mengingat lidah
juga merupakantempat yang ideal bagi retensi sisa makananatau sel-sel yang
mengalamideskuamasiatau bakteri yang mampu membentukbau tidak sedap.
waktumenyikatgigi.
makadianjurkanjugauntuk menyikatlidah bersamaan
Pada pemakai gigi tiruan lepas maka dianjwkan untuk membersihkangigi
tiruannya setiaphari setelahmakanan.Demikian pula gigi tiruan lepasini harus
dilepaspadawaktu tidur dan direndamdalamair. Bila gigi tinran lepastidak stabil
perlu dibuatkanyang baru.Penderitadianjurkanjuga rurtukminum 8-10 gelasair
setiap hari untuk mengurangi bau tidak enak. Ada beberapapreneliti yang
menganjurkan penderita halitosis mengunyah permen karet dengan alasan
mengunyahpermenkaretmerangsangpergerakanotot-ototmustikasi,pipi dan lidah
sehinggameningkatkansaliva yang berguna urtuk membersihkansisa makar.
Apabila penyebabhalitosisberhubungandenganfakta sistemikyang patologis
maka penanganannyadiserahkanpada dokter urnum unh:k mengobatipenyakit
(1.2,3, 4, 5).
sisemiknya

48

Meditek

HALITOSIS

Kesimpulan
1. Penyebabhalitosismultifaktorial bisa faktor lokal ataufaktor sistemik
2. Identifikasi penyebabhalitosis perlu sehinggadapat dilakukan rerapi
yang tepat
3. Lingkungan rongga mulut merupakankontributor utama ter.jadinya
halitosis
4. Wewenangpenanggulangan
halitosis bisa di tangan dokter gigi atau
dokterumum.

Kepustakaan
l. DominicP.L..AllentownP.A : Halitosis: An EtiologicClassification.
A
treatmentapproachand prevention.Oral Surgery,Oral Medicine.Oral
Pahtology54 : 521-526,1982
D.K. : Diagnosisand treatinghalitosis..fourlral
2. Dowell J.D. Kassebaum
o1'theAmericanDentalAssociation
1993
. 124: 5-5-(14.
3. Goldher. P : Oral Manifestationin Ilarrison'sPrincipalol' Internal
Medicine.editedby Thorn G.W, et al.8 th ed. Mc Grawllill co. 1989.
hal 200.
4. RusliyantoHartono: Halitosis,diagnosisdan upayapenanggr"rlangannya
5. Schmidt.N.F, Tarbet.W.J. : The effect of oral rinse on organolcptic
Oral Surgcry.
month odor ratingsand level or volatilesullur compounds"
Oral Medicine.Oral Pathology45, : 876-883.1978.

Meditek

49