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SISTEMA NERVOSO

Origem e diviso do S.N.


funo primordial do sistema nervoso de relacionar o animal com o
ambiente. Dos trs folhetos embrionrios o ectoderma aquele que esta em
contato com o meio externo do organismo e deste folheto que se origina o
sistema nervoso. O primeiro indicio de formao do sistema nervoso
consiste em um espessamento do ectoderma, situado acima do notocorda,
formando a chamada placa neural. Sabe-se que a formao da desta placa e
a subseqente formao do tubo neural, tem importante papel ao
indutora da notocorda e do mesoderma. Notocordas implantadas na parede
abdominal de embries de anfbios induzem a a formao de tubo neural.
Extirpaes da notocorda ou mesoderma em embries jovens resultaram em
grandes anomalias da medula.
A placa neural cresce progressivamente, torna-se mais espessa a adquire
um sulco longitudinal denominado sulco neural que se aprofunda para
formar a goteira neural. Os lbios da goteira neural se fundem para formar o
tubo neural. O ectoderma no diferenciado, ento, se fecha sobre o tubo
neural, isolando-o assim do meio externo. No ponto em que este ectoderma
encontra os lbios da goteira neural, desenvolvem-se clulas que formam de
cada lado uma lamina longitudinal denominada crista neural. O tubo neural
d origem a elementos do sistema nervoso central, enquanto a crista d
origem a elementos do sistema nervoso perifrico, alm de elementos no
pertencentes ao sistema nervoso.

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Desde o inicio de sua formao, o calibre do tubo neural no uniforme. A


parte cranial, que d origem ao encfalo do adulto, torna-se dilatada e
constitui o encfalo primitivo, ou arquencfalo; a parte caudal, que d
origem medula do adulto, permanece com calibre uniforme e constitui a
medula primitiva do embrio.
No arquencfalo distinguem-se inicialmente trs dilataes, que so as
vesculas enceflicas primordiais denominadas: prosencfalo, mesencfalo e
rombencfalo. Com o subseqente desenvolvimento do embrio, o
prosencfalo d origem a duas vesculas, telencfalo e diencfalo. O
mesencfalo no se modifica, e o romboencfalo origina o metencfalo e o
mieloncfalo.

O telencfalo compreende uma parte mediana, da qual se envagina duas


pores laterais, as vesculas telenceflicas laterais. A parte mediana
fechada anteriormente por uma lamina que constitui a poro mais cranial
do sistema nervoso e se denomina lamina terminal. As vesculas
telencfalicas laterais crescem muito para formar os hemisfrios cerebrais e
escondem quase completamente a parte mediana e o diencfalo.
O diencfalo apresenta quatro pequenos divertculos: dois laterais, as
vesculas pticas, que formam a retina; um dorsal, que forma a glndula
pineal; e um ventral, o infundbulo, que forma a neuro-hipfise.
Cavidade do tubo neural: a luz do tubo neural permanece no sistema
nervoso do adulto, sofrendo, em algumas partes varias modificaes. A luz
da medula primitiva forma, no adulto, o canal central da medula. A cavidade
dilatada do rombencfalo forma o IV ventrculo. A cavidade do diencfalo e a
da parte mediana do telencfalo forma o III ventrculo.
A luz do mesencfalo permanece estreita e constitui o aqueduto cerebral que
une o III ao IV ventrculo. A luz das vesculas telencfalicas laterais forma,
de cada lado, os ventrculos laterais, unidos ao III ventrculo pelos dois
forames interventriculares. Todas as cavidades so revestidas por um
epitlio cuboidal denominado epndima e, com exceo do canal central da
medula, contm um liquido crebro-espinhal, ou lquor.
Flexuras: durante o desenvolvimento das diversas partes do arquencfalo
aparecem flexuras ou curvaturas no seu teto ou assoalho, devidas
principalmente a ritmos de crescimento diferentes. A primeira flexura a
aparecer a flexura ceflica, que surge na regio entre o mesencfalo e o
prosencfalo. Logo surge, entre a medula primitiva e o arquencfalo, uma
segunda flexura, denomina flexura cervical. Ela determinada por uma
flexo ventral de toda a cabea do embrio na regio do futuro pescoo.
Finalmente aparece uma terceira flexura, de direo contraria as duas
primeiras, no ponto de unio entre o meta e o mielencfalo: a flexura
pontina. Com o desenvolvimento, as duas flexuras caudais se desfazem e
praticamente desaparecem. Entretanto, a flexura ceflica permanece,
determinado, no encfalo do homem adulto, um ngulo entre o crebro,
derivando do prosencfalo, e o resto do neuro-eixo.
Diviso do sistema nervoso com base em critrios anatmicos e funcionais
:

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O sistema nervoso central aquele localizado dentro do esqueleto axial


(cavidade craniana e canal vertebral); o sistema nervoso perifrico aquele
que se localiza fora deste esqueleto.O encfalo parte do sistema nervoso
central situado dentro do crnio neural; e a medula localizada dentro do
canal vertebral. O encfalo e a medula constituem o neuro-eixo. No encfalo
temos crebro, cerebelo e tronco enceflico.

Pode-se dividir o sistema nervoso em sistema nervoso da vida de relao, ou


somtico e sistema nervoso da vida de relao, ou visceral. O sistema
nervoso da vida de relao aquele que se relaciona com organismo com o
meio ambiente. Apresenta um componente aferente e outro eferente. O
componente aferente conduz aos centros nervosos impulsos originados em
receptores perifricos, informando-os sobre o que passa no meio ambiente.
O componente eferente leva aos msculos estriados esquelticos o comando
dos centros nervosos resultando em movimentos voluntrios. O sistema
nervoso visceral aquele que se relaciona com a inervao e com o controle
das vsceras. O componente aferente conduz os impulsos nervosos
originados em receptores das vsceras a reas especificas do sistema
nervoso. O componente eferente leva os impulsos originados em centros
nervosos ate as vsceras. Este componente eferente tambm denominada
de sistema nervoso autnomo e pode ser dividido em sistema nervoso
simptico e parassimptico.

Tecido nervoso
O tecido nervoso compreende basicamente dois tipos de celulares: os
neurnios e as clulas glias. Neurnio: a unidade fundamental do tecido
nervoso sua funo e receber, processar e enviar informaes. Clulas Glias:
compreende as clulas que ocupam os espaos entre os neurnios e tem
como funo sustentao, revestimento ou isolamento, modulao da
atividade neural.
Os neurnios: so clulas altamente excitveis que se comunicam entre si
ou com outras clulas efetuadoras, usando basicamente uma linguagem
eltrica.
A maioria dos neurnios possui trs regies responsveis por funes
especializadas: corpo celular, dentritos, e axnios.
O corpo celular: contem ncleo e citoplasma com organela citoplasmticas
usualmente encontradas em outras clulas. O corpo celular , como os
dendritos, local de recepo de estmulos, atravs de contatos sinpticos.
Dendritos: geralmente so curtos e ramificam-se profusamente, maneira
de galhos de rvore, em ngulos agudos, originando dendritos de menor
dimetro. Os dendritos so especializados em receber estmulos.
Axnios: a grande maioria dos neurnios possui um axnio, prolongamento
longo e fino que se origina do corpo celular ou de um dendrito principal. O
axnio apresenta comprimento muito varivel, dependendo do tipo de
neurnio, podendo ser de alguns milmetros como mais de um metro. O
axnio e especializado em gerar e conduzir o potencial de ao.
Classificao do neurnio quanto aos seus prolongamentos: a maioria
dos neurnios possuem vrios dendritos e um axnio, por isso so
chamados de multipolares. Mas tambm existem os neurnios bipolares e
pseudo-unipolares.
Nos neurnios bipolares, dois prolongamentos deixam o corpo celular, um
dendrito e um axnio.
Nos neurnios pseudo-unipolares, apenas um prolongamento deixa o corpo
celular.
Sinapses: os neurnios, principalmente atravs de suas terminaes
axnicas, entram em contato com outros neurnios, passando-lhes
informaes. Os locais de contatos so denominados de sinapse. Quanto s
sinapses podem ser de dois tipos: sinapse eltrica e sinapse qumica. As
sinapses eltricas so raras em vertebrados. Nessas sinapses as membranas
plasmticas dos neurnios envolvidos entram em contato, conservando um
espao entre elas de apenas 2-3nm. J na sinapse qumica a comunicao
depende da liberao de substncias qumicas denominadas
neurotransmissores.

Fibras nervosas: uma fibra nervosa compreende um axnio e quando


presente seu envoltrio de origem glia. O principal envoltrio das fibras
nervosas a bainha de mielina, que funciona como isolamento eltrico.
Quando envolvidos por bainha de mielina, os axnios so denominados
fibras nervosas mielnicas. Na ausncia de mielina as fibras so
denominadas de amielnicas. Ambos os tipos ocorrem no sistema nervoso
central e no sistema nervoso perifrico, sendo a bainha de mielina formada
por clulas de Schwann, no perifrico e no central por oligodendrcitos. A
bainha de mielina permite uma conduo mais rpida do impulso nervoso e
ao longo dos axnios a conduo e do tipo saltatria, ou seja, o potencial de
ao s ocorre em estruturas chamadas de ndulos de Ranvier.
No sistema nervoso central podemos encontrar a bainha de mielina na
substancia branca e na substancia cinzenta e no sistema nervos perifrico
nos nervos.
Nervos: aps sair do tronco enceflico, da medula espinhal ou dos gnglios
sensitivos, as fibras nervosas motoras e sensitivas renem-se em feixes que
se associam a estruturas conjuntivas, constituindo nervos espinhais e
cranianos.

Medula espinhal
Medula significa miolo e indica o que est dentro. Assim temos a medula
espinhal dentro dos ossos, mais precisamente dentro do canal vertebral. A
medula espinhal uma massa cilindride de tecido nervoso situada dentro
do canal vertebral sem, entretanto ocupa-lo completamente. No homem
adulto ela mede aproximadamente 45 cm sendo um pouco menor na mulher.
Cranialmente a medula limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nvel do
forame magno do osso occipital. O limite caudal da medula tem importncia
clinica e no adulto situa-se geralmente em L2. A medula termina afinando-se
para formar um cone, o cone medular, que continua com um delgado
filamento menngeo, o filamento terminal.
Forma e estrutura geral da medula: a medula apresenta a forma
aproximadamente cilndrica, achatada no sentido antero-posterior. Se calibre
no uniforme, pois ela apresenta duas dilataes denominadas de
intumescncia cervical e intumescncia lombar. Estas intumescncias
correspondem s reas em que fazem conexo com a medula as grossas
razes nervosas que formam o plexo braquial e lombossacral, destinados
inervao dos membros superiores e inferiores respectivamente. A formao
destas intumescncias se deve pela maior quantidade de neurnios e,
portanto, de fibras nervosas que entram ou saem destas reas.
A superfcie da medula apresenta os seguintes sulcos longitudinais, que
percorrem em toda a sua extenso: o sulco mediano posterior, fissura
mediana anterior, sulco lateral anterior e o sulco lateral posterior. Na medula
cervical existe ainda o sulco intermdio posterior que se situa entre o sulco
mediano posterior e o sulco lateral posterior e que se continua em um septo
intermdio posterior no interior do funculo posterior. Nos sulcos lateral
anterior e lateral posterior fazem conexo, respectivamente as razes
ventrais e dorsais dos nervos espinhais.
Na medula, a substancia cinzenta localiza-se por dentro da branca e
apresenta a forma de uma borboleta, ou de um H. Nela distinguimos de
cada lado trs colunas que aparecem nos cortes como cornos e que so as
colunas anterior, posterior e lateral. A coluna lateral s aparece na medula
torcica e parte da medula lombar. No centro da substancia cinzenta
localiza-se o canal central da medula.
A substancia branca formada por fibras, a maioria delas mielnicas, que
sobem e descem na medula e que podem ser agrupadas de cada lado em
trs funculos ou cordes:

Funculo anterior: situado entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral


anterior.
Funculo lateral: situado entre os sulcos lateral anterior e o lateral posterior.
Funculo posterior: situado entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano
posterior, este ultimo ligado a substancia cinzenta pelo septo mediano
posterior. Na parte cervical da medula o funculo posterior dividido pelo
sulco intermdio posterior em fascculo grcil e fascculo cuneiforme.
Conexes com os nervos espinhais:
Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior fazem conexo com pequenos
filamentos nervosos denominados de filamentos radiculares, que se unem
para formar, respectivamente, as razes ventrais e dorsais dos nervos
espinhais. As duas razes se unem para formao dos nervos espinhais,
ocorrendo unio em um ponto situado distalmente ao gnglio espinhal que
existe na raiz dorsal.Existe 31 pares de nervos espinhais aos quais
correspondem 31 segmentos medulares assim distribudos: oito cervicais, 12
torcicos, cinco lombares e 1 coccgeo. Nos temos 8 pares de nervos
cervicais e apenas 7 vrtebras cervicais porque o primeiro par de nervos
espinhais sai entre o occipital e C1.
Topografia da medula:
A um nvel abaixo da segunda vrtebra lombar encontramos apenas as
meninges e as razes nervosas dos ltimos nervos espinhais, que dispostas
em torno do cone medular e filamento terminal, constituem, em conjunto, a
chamada cauda eqina. Como as razes nervosas matem suas relaes com
os respectivos forames intervertebrais, h um alongamento das razes e uma
diminuio do ngulo que elas fazem com a medula. Estes fenmenos so
mais pronunciados na parte caudal da medula, levando a formao da cauda
eqina.
Ainda como conseqncia da diferena de ritmos de crescimento entre a
coluna e a medula, temos o afastamento dos segmentos medulares das
vrtebras correspondentes. Assim no adulto as vrtebras T11 e T12
correspondem aos segmentos lombares. Para sabermos qual o nvel da
medula tal vrtebra corresponde temos a seguinte regra: entre os nveis C2
e T10, adicionamos ao numero dois ao processo espinhoso da vrtebra e se
tem o segmento medular subjacente. Aos processos espinhosos de T11 e
T12 correspondem os cinco segmentos lombares, enquanto ao processo
espinhoso de L1 corresponde aos cinco segmentos sacrais.
Envoluntrio da medula:
A medula envolvida por membranas fibrosas denominadas meninges, que
so: dura-mter, pia-mter e aracnide. A dura-mter e a mais expea e
envolve toda a medula, como se fosse uma luva, o saco dural. Cranialmente
ela se continua na dura-mter craniana, caudalmente ela se termina em um
fundo-de-saco ao nvel da vrtebra S2. Prolongamentos laterais da duramter embainham as razes dos nervos espinhais, constitudo um tecido
conjuntivo (epineuro), que envolve os nervos.
A aracnide espinhal se dispem entre a dura-mter e a pia-mter.
Compreende um folheto justaposto dura-mter e um emaranhado de
trabculas aracnideas, que unem este folheto pia-mter.
A pia-mter a membrana mais delicada e mais interna. Ela adere
intimamente o tecido superficial da medula e penetra na fissura mediana
anterior. Quando a medula termina no cone medular, a pia-mter continua
caudalmente, formando um filamento esbranquiado denominado filamento
terminal. Este filamento perfura o fundo-do-saco dural e continua at o hiato
sacral. Ao atravessar o saco dural, o filamento terminal recebe vrios
prolongamentos da dura-mter e o conjunto passa a ser chamado de
filamento da dura-mter. Este, ao se se inserir no peristeo da superfcie
dorsal do cccix constitui i ligamento coccigeo. A pia-mter forma de cada
lado da medula uma prega longitudinal denominada ligamento denticulado,
que se dispem em um plano frontal ao longo de toda a extenso da
medula. A margem medial de cada ligamento continua com a pia-mter da

face lateral da medula ao longo de uma linha continua que se dispe entre
as razes dorsais e ventrais. A margem lateral apresenta cerca de 21
processos triangulares que se inserem firmemente na aracnide e na duramter em um ponto que se alteram com a emergncia dos nervos espinhais.
Os dois ligamentos denticulados so elementos de fixao da medula e
importantes pontos de referencia em cirurgias deste rgo.
Em relao com as meninges que envolvem a medula a, epidural, subdural e
subaracnoide. O espao epidural, ou extradural situa-se entre a dura-mter
e o peristeo do canal vertebral. Contem tecido adiposo e um grande
numero de veias que se que constituem o plexo venoso vertebral interno. O
espao subdural, situado entre a dura-mter e a aracnide, uma fenda
estreita contendo uma pequena quantidade de lquido. O espao
subaracnideo contem uma quantidade razoavelmente grande de lquido
crebro-espinhal ou lquor.

Tronco enceflico
O tronco enceflico interpe-se entre a medula e o diencfalo, situando-se
ventralmente ao cerebelo. Na sua constituio entram corpos de neurnios
que se agrupam em ncleos e fibras nervosas, que por sua vez, se agrupam
em feixes denominados tratos, fascculos ou lemniscos. Muitos dos ncleos
do tronco enceflico recebem ou imitem fibras nervosas que entram na
constituio dos nervos cranianos. Dos 12 pares de nervos cranianos, 10
fazem conexo com o tronco enceflico.
O tronco enceflico se divide em: bulbo, situado caudalmente, mesencfalo,
e a ponte situada entre ambos.
Bulbo:
O bulbo ou medula oblonga tem forma de um tronco de cone, cuja
extremidade menor continua caudalmente com a medula espinhal. Como
no se tem uma linha demarcando a separao entre medula e bulbo,
considera-seque o limite esta em um plano horizontal que passa
imediatamente acima do filamento radicular mais cranial do primeiro nervo
cervical, o que corresponde ao nvel do forame magno. O limite superior do
bulbo se faz em um sulco horizontal visvel no contorno deste rgo, sulco
bulbo-pontino, que corresponde margem inferior da ponte. A superfcie do
bulbo percorrida por dois sulcos paralelos que se continuam na medula
estes sulcos delimitam o que anterior e posterior no bulbo, vista pela
superfcie aparecem como uma continuao dos funculos da medula. A
fissura mediana anterior termina cranialmente em uma depresso
denominada forme cego. De cada lado da fissura mediana anterior existem
uma eminncia denomina da pirmide, formada por um feixe compacto de
fibras nervosas descendentes que liga as reas motoras do crebro aos
neurnios motores da medula isto trato piramidal ou o trato cticoespinhal. Na parte caudal do bulbo, fibras deste trato se cruzam
obliquamente o plano mediano de feixes interdigitados que se obliteram a
fissura mediana anterior e constituem a decussao das pirmides.
Entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior temos a rea lateral do
bulbo, onde se observa uma eminncia oval, a oliva formada por uma
grande quantidade de substancia cinzenta, o ncleo olivar inferior, situado
logo abaixo da superfcie. Ventralmente oliva emerge do sulco lateral
anterior os filamentos reticulares do nervo hipoglosso. Do sulco lateral
posterior emergem os filamentos radiculares. Que se unem para formar os
nervos glossofarngeo e o vago alem dos filamentos que constituem a raiz
craniana ou bulbar do nervo acessrio que une se com a raiz espinhal,
proveniente da medula.
A metade caudal do bulbo ou poro fechada do bulbo ou poro fechada do
bulbo percorrida por um estreito canal, continuao direta do canal central
da medula. Este canal se abre para formar o IV ventrculo, cujo assoalho

constitudo pela metade rostral, ou poro aberta do bulbo. O sulco mediano


posterior termina a meia altura do bulbo, em virtude do afastamento dos
seus lbios, que contribuem pra a formao dos limites laterais do IV
ventrculo. Entre este sulco e o sulco lateral posterior esta situada rea
posterior do bulbo, continuao do funculo posterior da medula, como este,
dividida em fascculo grcil e fascculo cuneiforme pelo sulco intermdio
posterior. Estes fascculos ao constitudos por fibras nervosas ascendentes,
proveniente da medula, que terminam em duas massas de substancia
cinzenta, os ncleos grcil e cuneiforme, situado na parte mais cranial dos
fascculos correspondentes, onde determina o aparecimento de eminncias o
tubrculo grcil, ais medialmente, e o tubrculo cuneiforme mais
lateralmente. Em virtude do aparecimento do IV ventrculo, os tubrculos
grcil e cuneiforme se afastam lateralmente como dois ramos de um V e
gradualmente continuando para cima com o pednculo cerebelar inferior.
Este formado por um grosso feixe de fibras que forma as bordas laterais
da metade caudal do IV ventrculo, fletindo-se dorsalmente para penetrar no
cerebelo.
Ponte:
Ponte parte do tronco enceflico interposto entre o bulbo e o
mesencfalo. Esta situada ventralmente ao cerebelo e repousa sobre a parte
basilar do osso occipital e o dorso da cela trcica do esfenide. Sua base
situada ventralmente apresenta estriao transversal em virtude da
presena de numerosos fixes de fibras transversais que a percorrem. Estas
fibras convergem de cada lado para formar um volumoso feixe, o pednculo
cerebelar mdio, que se penetra no hemisfrio cerebelar correspondente.
Considera-se como limite entre a ponte e o brao da ponte (pednculo
cerebelar mdio) o ponto de emergncia do trigmeo, V par craniano. Esta
emergncia se faz por duas razes , uma maior, ou raiz sensitiva do nervo
trigmeo, e outra menor , ou raiz motora do nervo trigmeo.
Percorrendo longitudinalmente a superfcie ventral da ponte existe um sulco,
o sulco basilar, que geralmente aloja a artria basilar.
A parte ventral da ponte separada do bulbo pelo sulco bulbo- pontino de
onde emerge de cada lado a partir da linha mediana o VI, o VII, e o VIII par
craniano. O VI par abducente, emerge entre a ponte e a pirmide do bulbo.
O VIII par craniano, nervo vestbulo-coclear, emerge lateralmente prximo a
um pequeno lobo denominado flculo. O VII par craniano, nervo facial,
emerge lateralmente ou VIII par, com o qual mantm relaes intimas.
Entre os dois emerge o nervo intermdio, que a raiz sensitiva do VII par
craniano.
A parte dorsal da ponte no apresenta linha de demarcao com a parte
dorsal da poro aberta do bulbo, constituindo ambas o assoalho do IV
ventrculo.
Quarto ventrculo: esta situado entre o bulbo e a ponte ventralmente, e
cerebelo dorsalmente. Continua caudalmente com o canal central do bulbo e
cranialmente com o aqueduto cerebral, cavidade do mesencfalo que
comunica o III e o IV ventrculo. A cavidade do IV ventrculo se prolonga de
cada lado para formar os recessos laterais, situados na superfcie dorsal do
pednculo cerebelar inferior. Este recesso se comunica de cada lado com o
espao subaracnideo por meio das aberturas laterais do IV ventrculo. H
tambm uma abertura mediana do IV ventrculo denominada de forme de
Magendie, situado no meio da metade caudal do tecto do ventridulo. Por
meio desta cavidade o liquido crebro-espinhal, que enche a cavidade
ventricular, passa para o espao subaracnideo.
O assoalho de IV ventrculo: ou fossa rombide, e formado pela parte
dorsal da ponte e da poro aberta do bulbo.
Tecto do IV ventrculo: a metade cranial do tecto do IV ventrculo
constituda por uma fina lamina de substancia branca, o vu medular
superior que se estende entre os dois pednculos cerebelares superiores. Na
constituio da metade caudal temos as seguintes formaes:

a- Uma pequena parte da substncia branca do ndulo do cerebelo.


b- O vu medular inferior, formao bilateral constituda de uma fina lamina
branca presa medialmente s bordas laterais do ndulo do cerebelo.
c- Tela coriide do IV ventrculo, que se une as duas formaes anteriores s
bordas da metade caudal do assoalho do IV ventrculo.
A tela coriide formada pela unio do epitlio ependimrio, que reveste
internamente o ventrculo com pia-mter, que refora externamente este
epitlio. Esta tela emite projees irregulares, e muito vascularizadas para a
formao do plexo coriide do IV ventrculo. Este plexo coriide tem a forma
de T e produz liquido crebro-espinhal, que se acumula na cavidade
ventricular passando ao espao subaracnideo atravs da aberturas laterais
e da abertura mediana do IV ventrculo.
Mesencfalo:
Interpes-se entre a ponte e o cerebelo, do qual representado por um
plano que se liga os dois corpos mamilares, pertencentes ao diencfalo,
comissura posterior. atravessado por um estreito canal, o aqueduto
cerebral. A parte do mesencfalo situada dorsalmente ao aqueduto o tecto
do mesencfalo, ventralmente temos os dois pednculos cerebrais, que, por
sua vez se dividem em uma parte dorsal, predominantemente celular,
tegmento e outra ventral, formada por fibras longitudinais, a base do
pednculo. Em uma seco transversal do mesencfalo v-se que tegmento
separado da base por uma rea escura, a substancia negra, formada por
neurnios que contem melanina. Corresponde a sustncia negra na
superfcie do mesencfalo existem dois sulcos longitudinais: um lateral,
sulco lateral do mesencfalo, e outro medial, sulco medial do pednculo
cerebral. Estes sulcos marcam na superfcie o limite entre a base e tegmento
do pednculo cerebral. Do sulco medial emerge o nervo culomotor, III par
craniano.
Tecto do mesencfalo: em vista dorsal o tecto mesencefalico apresenta
quatro eminncias arredondadas denominadas colculos superiores e
inferiores, separados por dois sulcos perpendiculares em forma de cruz. Na
parte anterior do ramo longitudinal da cruz aloja-se o corpo pineal, que
pertence ao diencfalo. Caudalmente a cada colculo inferior emerge o IV par
craniano, nervo troclear. Cada colculo se liga a uma pequena eminncia oval
do diencfalo, o corpo geniculado, atravs de um feixe superficial de fibras
nervosas que constitui o seu brao. Assim o colculo inferior se liga ao corpo
geniculado medial pelo brao do colculo inferior, e o colculo superior, ao
mesmo aparentemente se liga ao corpo geniculado lateral pelo brao do
colculo superior, o qual tem o seu trajeto escondido entre o pulvinar do
tlamo e o corpo geniculado medial. O corpo geniculado lateral encontra-se
na extremidade do trato ptico.
Pednculos cerebrais: vistos ventralmente os pednculos cerebrais
aparecem com dois grandes feixes de fibras que surgem na borda superior
da ponte e divergem cranialmente para penetrar profundamente no crebro.
Delimitam assim uma profunda depresso triangular, a fossa
interpeduncular, limitada anteriormente por duas eminncias pertencentes
ao diencfalo, os corpos mamilares. O fundo da fossa interpeduncular
apresenta pequenos orifcios para a passagem de vasos e denomina-se
substancia perfurada posterior.
O cerebelo, rgo do sistema nervoso supra-segmentar, deriva da parte
dorsal do metencfalo e fica situado dorsalmente ao bulbo e ponte,
contribuindo para a formao do tecto do IV ventrculo. Repousa sobre a
fossa cerebelar do osso occipital e est separado do lobo occipital por uma
prega da dura-mter denominada tenda do cerebelo. Liga-se medula e ao
bulbo pelo pednculo cerebelar inferior as ponte e mesencfalo pelos
pednculos cerebelares mdio e superior, respectivamente. As funes do
cerebelo, relacionadas, com o equilbrio e a coordenao dos movimentos.
Anatomicamente, distingue-se no cerebelo uma poro mpar e mediana, o
vrmix, ligado a duas grandes massas laterais, os hemisfrios cerebelares. O

vrmix pouco separado dos hemisfrios na face superior do cerebelo, o


que no ocorre na face inferior, onde dois sulcos so bem evidentes o
separam das partes laterais.
A superfcie apresenta sulcos de direo predominantemente transversal,
que delimitam laminas finas denominadas folhas do cerebelo. Existem
tambm sulcos mais pronunciados, as fissuras do cerebelo, que delimitam
lbulos, cada um deles podendo conter vrias folhas. Esta disposio, visvel
na superfcie do cerebelo especialmente evidente em seces deste rgo,
que do tambm uma idia de sua organizao interna. V-se assim que o
cerebelo constitudo de um centro de substancia branca, o corpo medular
do cerebelo, de onde irradia a lamina branca do cerebelo, revestida
extremamente por uma fina camada de substancia cinzenta, o crtex
cerebelar. O corpo medular do cerebelo com as laminas brancas que ele
irradia, quando vista em cortes sagitais, receberam o nome de arvore da
vida. No interior do campo medular existem quatro pares de ncleos de
substancia cinzenta, que so os ncleos centrais do cerebelo: denteado,
emboliforme, globoso e fastigial.
Lbulos e fissuras: a diviso do cerebelo em lbulos no tem nenhum
significado funcional e sua importncia apenas topogrfica. Os lbulos
recebem denominaes diferentes no vrmis e nos hemisfrios. A cada
lbulo do vrmix correspondem a dois hemisfrios.
A lngula esta quase sempre aderida ao vu medular superior. O folium
consiste em apenas uma folha do vrmix. Um lbulo importante o flculo,
situado logo abaixo do ponto em que o pednculo cerebelar mdio penetra
no cerebelo, prximo ao nervo vestbulo-coclear. Liga-se ao ndulo, lbulo
do vrmix, pelo pednculo do flculo. As tonsilas so bem evidentes na
parte inferior do cerebelo, projetando-se medialmente sobre a face dorsal do
bulbo.
Vrmix

Hemisfrios

Lngula
Lbulo Central

Asa do lbulo central

Clmen

Parte anterior do lbulo quadrangular

Declive

Parte posterior do lbulo quadrangular

Folium

Lbulo semilunar superior

Tber

Lbulo semilunar inferior

Pirmide

Lbulo bivalente

vula

Tonsila

Ndulo

Flculo

Fissuras:
- Depois da lngula temos a fissura pr-central.
- Depois do lbulo central temos a fissura pr-culminar.
- Depois do clmen temos a fissura prima.
- Depois do declive temos a fissura ps-clival.
- Depois do folium temos a fissura horizontal.
- Depois do tber temos a fissura pr-piramidal.
- Depois da pirmide temos a fissura ps-piramidal.
- Depois da vula temos a fissura pstero-lateral.
Diviso ontogentica e filogentica do cerebelo: a diviso proposta por
Larsell baseia-se principalmente na ontognese do cerebelo e leva em conta
o fato da primeira fissura que aparece durante o desenvolvimento do rgo
a postero-lateral. Assim, ela divide o cerebelo em duas partes muito
desiguais: o lbulo flculo-nodular, formado pelo flculo e pelo ndulo, e o
corpo do cerebelo, formado pelo resto do rgo. A seguir aparece fissura
prima, que divide o corpo do cerebelo em um lbulo anterior e lbulo
posterior.
O diencfalo e o telencfalo formam o crebro, que corresponde ao
prosencfalo. O crebro a parte mais desenvolvida do encfalo e ocupa
cerca de 80 % da cavidade craniana. O diencfalo uma estrutura impar

que s vista na poro mais inferior de crebro. Ao diencfalo


compreendem as seguintes partes: tlamo, hipotlamo, epitlamo e
subtlamo, todas em relao com o III ventrculo.
III ventrculo:
uma cavidade no diencfalo, impar, que se comunica com o IV ventrculo
pelo aqueduto cerebral e com os ventrculos laterais pelos respectivos
forames interventriculares.
Quando o crebro seccionado no plano sagital mediano, as paredes
laterais do III ventrculo so expostas amplamente; verifica-se ento a
existncia de uma depresso, o sulco hipotalmico, que se estende do
aqueduto cerebral ate o forame interventricular. As pores da parede
situadas acima deste sulco pertencem ao tlamo e as situadas abaixo,
pertencem os hipotlamo. Unindo-se os dois tlamos e, por conseguinte,
atravessando em ponte a cavidade ventricular, observa-se freqentemente
uma substancia cinzenta, a aderncia intetalmica, que aparece apenas
seccionada.
No assoalho do III ventrculo dispem-se de diante para trs as seguintes
formaes: quiasma ptico, infundbulo, tber cinreo e corpos mamilares,
pertencentes ao hipotlamo.
A parede posterior do ventrculo, muito pequena, formada pelo epitlamo,
que se localiza acima do sulco hipotalmico. Saindo de cada lado do
epitlamo e percorrendo a parte mais alta das paredes laterais, a um feixe
de fibras nervosas, as estrias medulares do tlamo, onde se insere a tela
coriide, que forma o tecto do III ventrculo. A partir da tela coriide
invaginam-se na luz ventricular os plexos coriides do III ventrculo, que se
dispem em duas linhas paralelas e so contnuos atravs dos respectivos
forames interventriculares com os plexos coriides dos ventrculos laterais.
A parede anterior do III ventrculo formada pela lamina terminal, fina
lamina de tecido nervoso que une os dois hemisfrios e dispem entre o
quiasma ptico e a comissura anterior. A comissura anterior, a lamina
terminal e as partes adjacentes das paredes laterais do III ventrculo
pertencem ao telencfalo. A luz do III ventrculo se evagina para formar
quatro recessos na regio do infundbulo, recesso do infundbulo, acima do
quiasma ptico, recesso ptico, e um terceiro na haste da glndula pineal, e
finalmente o recesso suprapineal que se localiza acima do corpo pineal.
Tlamo:
Os talamos so duas massas volumosas de substancia cinzenta, de forma
ovide, dispostas uma de cada lado, na poro ltero-dorsal do diencfalo. A
extremidade anterior de cada tlamo apresenta uma eminncia, o tubrculo
anterior do tlamo, que participa da delimitao do forame interventricular.
A extremidade posterior, consideravelmente maior que a anterior, apresenta
uma grande eminncia, o pulvinar, que se projeta sobre os corpos
geniculados lateral e medial. O corpo geniculado medial faz parte da via
auditiva, e o lateral da via ptica, e ambos so considerados por alguns
autores como uma diviso do diencfalo denominada de metatlamo. A
poro lateral d face superior do tlamo faz parte do assoalho do ventrculo
lateral, sendo por seguinte revestido por epitlio ependinrio ( o epitlio
que reveste esta parte do tlamo e denominado lamina fixa), a poro
medial constitui o tecto do III ventrculo, o assoalho da fissura transversa do
crebro, cujo tecto constitudo pelo frnix e pelo corpo caloso, formaes
telenceflicas. A fissura transversa ocupada por um fundo-de-saco da piamter, cujo folheto inferior recobre a parte medial desta face superior do
tlamo e, a seguir, entra na constituio da tela coriide, que forma o tecto
do III ventrculo.
A face lateral do tlamo separada do telencfalo pela cpsula interna,
compacto feixe de fibras que se liga o crtex cerebral a centros nervosos
subcorticais. A face inferior do tlamo continua com o hipotlamo e o
subtalamo.
Hipotlamo:

uma rea relativamente pequena do diencfalo, situada abaixo do tlamo,


com funes importantes principalmente relacionadas atividade visceral.
O hipotlamo compreende estruturas situadas nas paredes laterais do III
ventrculo, abaixo do sulco hipotalmico, alm das seguintes formaes do
assoalho do III ventrculo visveis na base do crebro.
Corpos mamilares: so duas eminncias arredondadas de substancia
cinzenta evidentes na parte anterior da fossa interpeduncular.
Quiasma ptico: localiza-se na parte anterior do assoalho ventricular. Recebe
fibras mielnicas do nervo ptico, que ai cruzam em parte e continuam nos
tractos ptico que se dirigem aos corpos geniculados laterais, depois de
contornar os pednculos cerebrais.
Tber cinreo: uma rea ligeiramente cinzenta, mediana, situada atrs do
quiasma e do tracto ptico, entre os corpos mamilares. No tber cinreo
prende-se a hipfise por meio do infundbulo.
Infundbulo: uma formao nervosa em forma de um funil que se prende
ao tber cinreo, contendo pequenos prolongamentos da cavidade
ventricular, o recesso do infundbulo. A extremidade superior do infundbulo
dilata-se para constituir a eminncia mediana do tber cinreo, enquanto a
extremidade inferior continua com um processo infundibular, ou lobo
nervoso da hipfise. A hipfise esta contida na sela trcica do osso occipital.
Epitlamo:
Limita posteriormente o III ventrculo, acima do sulco hipotalmico, j na
transio com o mesencfalo. Se elemento mais evidente a glndula
pineal, glndula endcrina de forma piriforme, impar e mediana, que
repousa sobre o tecto mesenceflico. A base do corpo pineal se prende
anteriormente a dois feixes transversais de fibras que cruzam um plano
mediano, a comissura posterior e a comissura das habnulas, entre as quais
penetra na glndula pineal um pequeno prolongamento da cavidade
ventricular, o recesso pineal. A comissura posterior situa-se no
prolongamento em que o aqueduto cerebral se liga ao III ventrculo e
considerada como limite entre o mesencfalo e o diencfalo. A comissura
das habnulas interpe-se entre duas pequenas eminncias triangulares, os
trgonos da habnula, situados entre a glndula pineal e o tlamo, continua
anteriormente, de cada lado, com estrias medulares do tlamo. A tela
coriide do III ventrculo insere-se, lateralmente, nas estrias medulares do
tlamo e, posteriormente, na comissura das habnulas, fechando assim o III
ventrculo.
Subtlamo:
Compreende a zona de transio entre o diencfalo e o tegumento do
mesencfalo. E mais fcil a sua visualizao em cortes frontais do crebro.
Verifica-se que ele se localiza abaixo do tlamo, sendo limitado lateralmente
pala cpsula interna e medialmente pelo hipotlamo. O elemento mais
evidente do subtlamo o ncleo subtalmico.
O telencfalo compreende os dois hemisfrios cerebrais, direito e esquerdo,
e uma pequena linha mediana situada na poro anterior do III ventrculo.
Os dois hemisfrios cerebrais so incompletamente separados pela fissura
longitudinal do crebro, cujo o assoalho formado por uma larga faixa de
fibras comissurais, denominada corpo caloso, principal meio de unio entre
os dois hemisfrios. Os hemisfrios possuem cavidades, os ventrculos
laterais direito e esquerdo, que se comunicam com o III ventrculo pelos
forames interventriculares.
Cada hemisfrio possui trs plos: frontal, occipital e temporal; e trs faces:
spero-lateral, convexa; face medial, plana; e face inferior, ou base do
crebro, muito irregular, repousando anteriormente nos andares anterior e
mdio da base do crnio e posteriormente na tenda do cerebelo.
Sulco e giros e a diviso em lobos: em qualquer hemisfrio, os dois sulcos
mais importantes so o sulco lateral e o sulco central.

Sulco lateral: o sulco que separa o lobo frontal do lobo temporal. Ele
subdividido em ascendente, anterior e posterior.
Sulco temporal: o sulco que separa o lobo frontal do lobo parietal ele
ladeado por dois sulcos e giros importantes: o giro pr-central que fica antes
do sulco central e o giro ps-central que fica aps o sulco central. O sulco
pr-central se localiza antes do giro pr-central e o sulco ps-central se
localiza aps o giro ps-central.
De modo geral o lobo frontal se relaciona com a motricidade e o parietal
com a sensibilidade.
Os lobos cerebrais recebem o nome de acordo com a sua localizao em
relao os ossos do crnio por isso temos cinco lobos que so: frontal,
temporal, parietal e occipital, e o lobo da nsula que o nico que no se
relaciona com nenhum osso do crnio, pois esta situado profundamente no
sulco lateral.
A diviso dos lobos no corresponde muito a uma diviso funcional, exceto
pelo lobo occipital que parece estar relacionado somente com a viso.
O lobo frontal esta localizado acima do sulco lateral e adiante do sulco
central. Na face medial do crebro, o limite anterior do lobo occipital o
sulco parieto-occipital. Na sua face spero-lateral este limite
arbitrariamente situado em uma linha imaginaria que se une a terminao
do sulco parieto-occipital, na borda superior do hemisfrio, incisura proccipital, situada na borda nfero-lateral, cerca de 4 cm do plo occipital. Do
meio desta linha imaginaria parte uma segunda linha imaginaria em direo
no ramo posterior do sulco lateral e que, juntamente com este ramo, limita
o lobo temporal do lobo parietal.
Face spero-lateral:
Lobo frontal: identificamos em sua superfcie trs sulcos principais:
Sulco pr-central: mais ou menos paralelo ao sulco central.
Sulco frontal superior: inicia-se na poro superior do sulco central e
perpendicular a ele.
Sulco frontal inferior: partindo da poro inferior do sulco pr-central, dirigese para frente e para baixo.
Entre o sulco central e o sulco pr-central esta o giro pr-central onde se
localiza a rea motora principal do crebro. Acima do sulco frontal superior
na face medial do crebro se localiza o giro frontal superior. Entre os sulcos
frontal superior e o frontal inferior esta o giro frontal mdio, abaixo do sulco
frontal inferior temos o sulco frontal inferior. Este ultimo subdividido pelos
ramos anteriores e acedentes do sulco lateral em trs partes: orbital,
triangular e opercular. O giro temporal inferior do hemisfrio esquerdo o
centro cortical da palavra falada.
Lobo temporal: apresenta dois sulcos principais: o sulco temporal superior
que inicia-se prximo ao plo temporal e dirige-se para trs paralelamente
ao ramo posterior do sulco lateral, terminando no lobo parietal.
Sulco temporal inferior: paralelo ao sulco temporal superior geralmente
formado por duas ou mais partes descontinuas.
Entre o sulco lateral e o sulco temporal superior est o giro temporal
superior, e entre os sulcos temporal superior e o temporal inferior esta o giro
temporal mdio, abaixo do sulco temporal inferior temos o giro temporal
inferior que se limita com o sulco occpito-temporal. Afastando-se os lbios
do sulco lateral, aparece o seu assoalho, que parte do giro temporal
superior. A poro superior deste assoalho atravessada por pequenos giros
transversais, os giros temporais transversos, dos quais o mais evidente o
giro temporal transverso anterior, importante pois nele se localiza o centro
cortical da audio.
Lobo parietal e lobo occipital:
O lobo parietal apresenta dois sulcos principais: o sulco ps-central e o sulco
intraparietal. O sulco intraparietal geralmente se localiza perpendicular ao
ps-central, com o qual pode estar unido, estende-se para trs para
terminar no lobo occipital.

Entre os sulcos central e ps-central fica o giro ps-centra, onde se localiza


uma das mais importantes reas sensitivas do crtex, a rea somestsica. O
sulco intraparietal separa o lbulo parietal superior do lbulo parietal inferior.
Neste ultimo descrevem-se dois giros: o giro supramarginal, curvando em
torno da extremidade do ramo posterior do sulco lateral, e o giro angular,
curvando em torno da poro terminal e ascendente do sulco temporal
superior.
O lobo occipital: ocupa uma poro relativamente pequena da face sperolateral do crebro, onde apresenta pequenos sulcos e giros irregulares e
inconstantes.
Lobo da insula: afastando-se os lbios do sulco temporal, evidencia-se
uma ampla fossa no fundo da qual esta situada a nsula.
A insula tem forma cnica e seu pice, voltado para baixo e para frente,
denominado de lmen da nsula.
Face medial:
Corpo caloso, frnix, septo pelcido:
O corpo caloso a maior das comissuras inter-hemisfricas, formado por
um grande nmero de fibras mielnicas que cruzam o plano sagital mediano
e penetram de cada lado no centro branco medular do crebro, unindo reas
simtricas do crtex de cada hemisfrio. Em corte sagital do crebro aparece
como um lamina branca arqueada dorsalmente o tronco do corpo caloso,
que se dilata posteriormente no esplnio do corpo caloso e se flete
anteriormente em direo da base do crebro para constituir o joelho do
corpo caloso. Este se afila para formar o rostro do corpo caloso, que se
continua em uma fina lamina, a lmina rostral, at a comissura anterior, um
a das comissuras inter-hemisfricas. Entre a comissura anterior e o quiasma
ptico tem a lamina terminal, delgada lamina de substancia branca que
tambm une os hemisfrios e constitui o limite anterior do III ventrculo.
Emergindo abaixo do esplnio do corpo caloso e arqueando-se em direo
comissura anterior, est o frnix, feixe complexo de fibras que, entretanto,
no pode ser visto em toda a sua extenso em um corte sagital do crebro.
constitudo por duas metades laterais e simtricas afastadas nas
extremidades e unidas entre si no trajeto do corpo caloso. A poro
intermdia em que as duas metades se unem constitui o corpo do frnix, as
extremidades que se afastam so, respectivamente, as colunas do frnix,
anteriores e as pernas do frnix, posteriores. As colunas do frnix terminam
no corpo mamilar correspondente cruzando a parede lateral do III
ventrculo. As pernas do frnix divergem e penetram de cada lado no corno
inferior do ventrculo lateral, onde se ligam ao hipocampo. No ponto em que
as pernas do frnix se separam, algumas fibras passam de um lado para o
outro, formando a comissura do frnix. Entre o corpo caloso e o frnix
estende-se o septo pelcido, constitudo por duas delgadas laminas de
tecido nervoso que delimitam uma cavidade muito estreita, a cavidade do
septo pelcido. O septo pelcido separa os dois ventrculos laterais.
Lobo occipital: apresenta dois sulcos importantes.
Sulco calcarino: inicia-se abaixo do esplnio do corpo caloso e tem um
trajeto arqueado em direo ao plo occipital. Nos lbios do sulco calcarino
localiza-se o centro cortical da viso.
Sulco parieto-occipital: o sulco que separa o lobo occipital do lobo parietal.
Entre o sulco parieto-occipital e o sulco calcarino situa-se o cneus, giro
complexo de forma triangular. Adiante do cneus, j no lobo parietal temos
o pr-cneus. Abaixo do sulco carcarino, situa-se o giro occpito-temporal
medial, que continua anteriormente com o giro para hipocampal, j no lobo
temporal.
Lobo parietal e lobo frontal
Na parte medial do crebro existem dois sulcos que passam do lobo frontal
para o lobo parietal.

Sulco do corpo caloso: comea abaixo do rostro do corpo caloso, contorna o


tronco e o esplnio do corpo caloso, onde se continua j no lobo temporal,
com o sulco do hipocampo.
Sulco do cngulo: tem seu curso paralelo ao sulco do corpo caloso,do qual
separado pelo giro do cngulo. Termina posteriormente em dois ramos: ramo
marginal, que cruza a margem superior do hemisfrio, e o subparietal, que
continua posteriormente a direo do sulco do cngulo.
Destacando-se do sulco do cngulo em direo margem superior do
hemisfrio, existe quase sempre o sulco paacentral, que delimita com o
sulco do cngulo e seu ramo marginal, o lbulo paracentral, cuja
extremidade superior termina aproximadamente no seu meio. Na parte
anterior e posterior deste lobo localizam-se respectivamente as reas
motoras e sensitivas relacionadas com a perna e o p.
A regio situada abaixo do corpo caloso e adiante da comissura anterior
lamina terminal chamada rea septal, um dos centro do prazer do
crebro.
Face inferior:
Lobo temporal: a face inferior do lobo temporal apresenta trs sulco:
O sulco occpito-temporal limita com os giro temporal inferior, que quase
sempre forma borda lateral do hemisfrio, medialmente, este sulco limita
com o sulco colateral o giro occpito-temporal lateral.
O sulco colateral inicia-se prximo ao plo occipital e se dirige para frente,
delimitando com o sulco calcarino e o sulco do hipocampo, respectivamente,
o giro occpito-temporal medial e o giro para-hipocampal, cuja poro
anterior se curva em torno do sulco do hipocampo para formar o ncus. O
sulco colateral pode ser contnuo com o sulco rinal,que separa a parte mais
anterior do giro para-hipocampal do resto do lobo temporal. O sulco
hipocampal origina-se na regio do esplnio do corpo caloso, onde continua
com o sulco do corpo caloso e se dirige para o plo temporal, onde termina
separando o giro parahipocampal do ncus.
O giro parahipocampal se liga posteriormente ao giro do cngulo atravs do
de um giro estreito, o istmo do giro do cngulo. Assim o ncus, o giro
parahipocampal, o istmo do giro do cngulo e o giro do cngulo constituem o
lobo lmbico, parte importante do sistema lmbico, relacionado com o
comportamento emocional e o controle do sistema nervoso autnomo.
Lobo frontal: a face inferior do lobo frontal apresenta dois sulcos
importantes: o sulco olfatrio , profundo e de direo antero-posterior.
Medialmente ao sulco olfatrio, continuando dorsalmente como giro frontal
superior, situa-se o giro reto. O resto desta face inferior do lobo frontal
ocupada por sulcos e giros muito irregulares, os sulcos e giros orbitrios.
Rinencfalo:
O bulbo olfatrio uma dilatao ovide e achatada de substancia cinzenta
que continua posteriormente com o tracto olfatrio, ambos alojados no sulco
olfatrio. O bulbo olfatrio recebe filamentos que constituem o nervo
olfatrio. Posteriormente, o tracto olfatrio se bifurca formando as estrias
olfatria lateral e medial, que delimitam uma rea triangular, o trgono
olfatrio. Atravs do trgono olfatrio e adiante do tracto ptico localiza-se
uma rea contendo uma serie de pequenos orifcios para passagem de
vasos, a substancia perfurada do anterior.
Morfologia dos ventrculos laterais:
Os hemisfrios cerebrais possuem cavidades revestidas de epndima e
contendo lquido crebro-espinhal, os ventrculos laterais esquerdo e direito,
que se comunicam com o III ventrculo pelo forame interventricular. Exceto
pelo forame, cada ventrculo uma cavidade fechada que apresenta uma
parte central e trs cornos que correspondem aos trs plos do hemisfrio
cerebral. As partes que se projetam para o lobo frontal, occipital e temporal
respectivamente, so o corno anterior, posterior e inferior. Com exceo do
corno inferior, todas as partes do ventrculo laterais tm o teto formado pelo
corpo caloso.

Plexos coriides dos ventrculos laterais: a pia-mter, que ocupa a fissura


transversa do crebro, penetra entre o frnix e o tlamo, empurra de cada
lado o epndima que reveste a cavidade ventricular, para constituir com ele
o plexo coriide da parte central dos ventrculos. Este plexo continua com o
do III ventrculo atravs do forame interventricular e, acompanhando o
trajeto curvo do frnix e da fmbria, atinge o corno inferior do ventrculo
lateral. Os cornos anteriores e posteriores no possuem plexos coriides.
Organizao interna dos hemisfrios cerebrais: cada hemisfrio possui uma
camada superficial de substancia cinzenta, o crtex cerebral, que reveste um
centro de substancia branca, o centro medular do crebro, ou centro
semioval, no interior do qual existem massas de substancias cinzenta os
ncleos da base do crebro.
Ncleos da base:
Ncleo caudado: uma massa alongada e bastante volumosa de substancia
cinzenta, relacionada em toda a sua extenso com os ventrculos laterais.
Sua extremidade anterior e muito dilatada, constitui a cabea do ncleo
caudado, que proemina do assoalho do corno anterior do ventrculo. Ela
continua gradualmente com o corpo do ncleo caudado, situado no assoalho
da parte central do ventrculo lateral. Este se afina pouco a pouco para
formar a cauda do ncleo caudado, que longa e fortemente arqueada,
estendendo-se at a extremidade anterior do corno inferior do ventrculo
lateral. Em razo de sua forma fortemente arqueada, o ncleo caudado
aparece seccionado duas vezes em determinados cortes horizontais e
frontais do crebro. A cabea do ncleo caudado funde-se com a parte
anterior do ncleo lentiforme.
Ncleo lentiforme: tem a forma e o tamanho aproximado de uma castanhado-par. No aparece na superfcie ventricular, situando-se profundamente
no interior do hemisfrio. Medialmente relaciona-se com a cpsula interna
que se separa do ncleo caudado e do tlamo; lateralmente relaciona-se
com o crtex da insula, do qual separado por substancia branca e pelo
claustrum.
O ncleo lentiforme divido em putmen e globo plido por uma fina lamina
de substancia branca, a lamina medular lateral. O putmen situa-se
lateralmente e maior que o globo plido, que se dispem medialmente.
Nas seces do seces no cortadas de crebro, o globo plido tem uma
colorao mais clara que o putmen em virtude da presena de fibras de
mielnicas que o atravessam. O globo plido subdividido por uma lamina
de substancia branca, a lamina medular medial, em partes externa e
interna.
Claustrum: uma delgada calota de substancia cinzenta situada entre o
crtex da insula e o ncleo lentiforme. Separa-se daquele por uma fina
lamina branca, a cpsula externa. Entre o claustrum e o ncleo lentiforme
existe uma outra lamina branca, a cpsula externa.
Corpo amigdalide: uma massa esferide de substancia cinzenta de cerca
de 2 cm de dimetro situada no plo temporal do hemisfrio cerebral, em
relao com a cauda do ncleo caudado. Faz um discreta salincia no tecto
da parte terminal do corno inferior do ventrculo lateral. O corpo amidalide
faz parte do sistema lmbico e um importante regulador do
comportamento sexual e da agressividade.
Ncleo Accumbens: massa de substancia cinzenta situada na zona de unio
entre o putmen e a cabea do ncleo caudado.
Ncleo Basal de Meynert: de difcil visualizao macroscpica. Situa-se na
base do crebro, entre a substancia perfurada anterior e o globo plido,
regio conhecida como substancia inominata. Contem neurnios grandes
ricos em acetilcolina.
Centro branco medular do crebro: formado por fibras mielnicas.
Distinguem-se dois grupos de fibras: de projeo e de associao. As
primeiras ligam o crtex cerebral a centros subcorticais; as segundas unem
reas corticais situadas em pontos diferentes do crebro. Entre as fibras de

associao, temos aquelas que atravessam o plano mediano para unir reas
simtricas dos dois hemisfrios. Constituem trs comissuras telenceflicas:
corpo caloso, comissura do frnix e comissura anterior.
As fibras de projeo se dispem em dois feixes: o frnix e a cpsula
interna. O frnix une o crtex do hipocampo ao copo mamilar e contribui
pouco para a formao do centro branco medular.
A cpsula interna contm a grande maioria das fibras que saem ou entram
no crtex cerebral. Estas fibras formam um feixe compacto que se separa o
ncleo lentiforme, situado lateralmente, do ncleo caudado e tlamo,
situados medialmente. Acima do nvel destes ncleos as fibras da cpsula
interna passam a constituir a coroa radiada. Distingue-se na cpsula interna
uma perna anterior, situada entre a cabea do ncleo caudado e o ncleo
lentiforme, e uma perna posterior, bem maior, situada entre o ncleo
lentiforme e o tlamo. Estas duas pores da cpsula interna encontram-se
formando um ngulo que constitui o joelho da cpsula interna.

Meninges e Lquor
mter, aracnide e pia-mter. A aracnide e a pia-mter que no embrio
constituem um s folheto so s vezes, consideradas como uma s formao
conhecida como a leptomeninge; e a dura-mter que mais espessa
conhecida como paquimeninge.
Dura-mter: a meninge mais superficial, espessa e resistente, formada
por tecido conjuntivo muito rico em fibras colgenas, contendo nervos e
vasos. formada por dois folhetos um externo e um interno. O folheto
externo adere intimamente os ossos do crnio e se comporta como um
peristeo destes ossos, mas se capacidade osteognica (ou seja, que nas
fraturas cranianas dificulta a formao de um calo sseo). Em virtude da
aderncia da dura-mter aos ossos do crnio, no existe no crnio um
espao epidural como na medula. A dura-mter, em particular seu folheto
externo, mais vascularizada. No encfalo a principal artria que irriga a
dura-mter a artria menngea mdia, ramo da artria maxilar.
A dura-mter, ao contrario das outras meninges ricamente inervada. Como
o encfalo no possui terminaes nervosos sensitivas, toda ou qualquer
sensibilidade intracraniana se localiza na dura-mter, que responsvel pela
maioria das dores de cabea.
Pregas da dura-mter: em algumas reas o folheto interno da dura-mter
destaca-se do externo para formar pregas que dividem a cavidade craniana
em compartimentos que se comunicam amplamente. As principais pregas
so:
Foice do crebro: um septo vertical mediano em forma de foice que ocupa
a fissura longitudinal do crebro separando os dois hemisfrios.
Tenda do cerebelo: projeta-se para diante como um septo transversal entre
os lobos occipitais e o cerebelo. A tenda do cerebelo separa a fossa posterior
da fossa mdia do crnio, dividindo a cavidade craniana em um
compartimento superior, ou supratentorial, e outro infratentorial ou inferior.
A borda anterior livre da tenda do cerebelo, denominada incisura da tenda,
ajusta-se ao mesencfalo.
Foice do cerebelo: pequeno septo vertical mediano, situado abaixo da tenda
do cerebelo entre os dois hemisfrios cerebelares.
Diafragma da sela: pequena lamina horizontal que fecha superiormente a
sela trcica deixando apenas um orifcio de passagem da haste hipofisira.
Cavidades da dura-mter: em determinada rea os dois folhetos da duramter do encfalo separam-se delimitando cavidades. Uma delas o cavo
trigeminal, que contm o gnglio trigeminal. Outras cavidades so
revestidas de endotlio e contm sangue, constitudo os seios da duramter, que se dispem principalmente ao longo da insero das pregas da

dura-mter. Os seios da dura-mter foram estudados no sistema


cardiovascular junto com o sistema venoso.
Aracnide: uma membrana muito delgada, justaposta dura-mter, da
qual se separa por um espao virtual, o espao sudural, contendo uma
pequena quantidade de liquido necessrio lubrificao das superfcies de
contato das membranas. A aracnide separa-se da pia-mter pelo espao
subaracnideo que contem lquor, havendo grande comunicao entre os
espaos subaracnideo do encfalo e da medula. Considera-se tambm
como pertencendo aracnide as delicadas trabculas que atravessam o
espao para ligar pia-mter, e que so denominados de trabculas
aracnides. Estas trabculas lembram, um aspecto de teias de aranha donde
vem o nome aracnide.
Cisternas subaracnideas: a aracnide justape-se dura-mter e ambas
acompanham apenas grosseiramente o encfalo e a sua superfcie. A piamter adere intimamente a esta superfcie que acompanha os giros, os
sulcos e depresses. Deste modo, a distancia entre as duas membranas, ou
seja, a profundidade do espao subaracnideo muito varivel, sendo muito
pequena no cume dos giros e grande nas reas onde parte do encfalo se
afasta da parede craniana. Forma-se assim nestas reas dilataes do
espao subaracnideo, as cisternas subaracnideas, que contem uma grande
quantidade de lquor. As cisternas mais importantes so as seguintes:
Cisterna magna: ocupa o espao entre a face inferior do cerebelo e a face
dorsal do bulbo e do tecto do III ventrculo. Continua caudalmente com o
espao subaracnideo da medula e liga-se ao IV ventrculo atravs da
abertura mediana. A cisterna magna a maior e mais importante, sendo s
vezes utilizada para obteno de lquor atravs de punes.
Cisterna pontina: situada ventralmente a ponte.
Cisterna interpeduncular: localizada na fossa interpeduncular.
Cisterna quiasmtica: situada diante o quiasma ptico.
Cisterna superior: situada dorsalmente ao tecto mesenceflico, entre o
cerebelo e o esplnio do corpo caloso a cisterna superior corresponde pelo
menos em parte cisterna ambiens, termo usado pelos clnicos.
Cisterna da fossa lateral do crebro: corresponde depresso formada pelo
sulco lateral de cada hemisfrio.
Granulaes aracnides: em alguns pontos da aracnide formam pequenos
tufos que penetram no interior dos seios da dura-mter, constituindo as
granulaes aracnideas, mais abundantes no seio sagital superior. As
granulaes aracnideas levam pequenos prolongamentos do espao
subaracnideo, verdadeiros divertculos deste espao, nos quais o lquor est
separado do sangue apenas pelo endotlio do seio e uma delgada camada
de aracnide. So pois estruturas admiravelmente adaptadas absoro do
lquor que neste ponto cai no sangue.
Pia-mter: a mais interna das meninges, aderindo intimamente
superfcie do encfalo e da medula, cujos relevos e depresses acompanha,
descendo at o fundo dos sulcos cerebrais. Sua poro mais profunda recebe
numerosos prolongamentos dos astrcitos do tecido nervoso, constituindo a
assim a membrana pio-glial. A pia-mter d resistncia aos rgos
nervosos, pois o tecido nervoso de consistncia muito mole. A pia-mter
acompanha os vasos que penetram no tecido nervosos a partir do espoco
subaracnideo, formando a parede externa dos espaos perivasculares.
Neste espao existem prolongamentos do espao subaracnideo, contendo
lquor, que forma um manguito protetor em torno dos vasos, muito
importante para amortecer o efeito da pulsao das artrias sobre o tecido
circunvizinho. Verificou-se que os espaos perivasculares acompanham os
vasos mais calibrosos at uma pequena distancia e terminam por fuso da
pia com a adventcia do vaso. As pequenas arterolas so envolvidas at o
nvel capilar por pr-vasculares dos astrcitos do tecido nervoso.

Lquor: um fluido aquoso e incolor que ocupa o espao subaracnideo e


as cavidades ventriculares. A so funo primordial e proteo mecnica do
sistema nervoso central.
Formao, absoro e circulao do lquor: sabe-se hoje em dia que o lquor
produzido nos plexos coriides dos ventrculos e tambm que uma
pequena poro produzida a partir do epndima das paredes ventriculares
e dos vasos leptomeninge. Existem plexos coriides nos ventrculos, como j
estudamos anteriormente, e os ventrculos laterais contribuem com maior
contingente lquorico, que passa ao III ventrculo atravs dos forames
interventriculares e da para o IV ventrculo atravs do aqueduto cerebral.
Atravs das aberturas medianas e laterais do IV ventrculo o lquor passa
para o espao subaracnideo, sendo reabsorvido principalmente palas
granulaes aracnideas que se projetam para o interior da dura-mter.
Com o essas granulaes predominam no eixo sagital superior, a circulao
do lquor se faz de baixo para cima, devendo, pois atravessar o espao entre
a incisura da tenda e o mesencfalo. No espao subaracnideo da medula, o
lquor desce em direo caudal, mas apenas uma parte volta, pois
reabsoro liqurica nas pequenas granulaes aracnideas existentes nos
prolongamentos da dura-mter que acompanha as razes dos nervos
espinhais.
A circulao do lquor extremamente lenta e so ainda discutidos os
fatores que a determinam. Sem duvida, a produo do lquor em uma
extremidade e a sua absoro em outra j so o suficiente para causar sua
movimentao. Um outro fator a pulsao das artrias intracranianas, que,
cada sstole, aumenta a presso lquorica, possivelmente contribuindo para
empurrar o lquor atravs das granulaes aracnideas.

Vascularizao cerebral
Polgono de willis:
A vascularizao cerebral formada pelas artria vertebrais direita e
esquerda e pelas artrias cartidas internas direita e esquerda.
As vertebrais se anastomosam originado a artria basilar, alojada na goteira
basilar, ela se divide em duas artrias cerebrais posteriores que irrigam a
parte posterior da face inferior de cada um dos hemisfrios cerebrais.
As artrias cartidas internas em cada lado originam uma artria cerebral
mdia e uma artria cerebral anterior.
As artrias cerebrais anteriores se comunicam atravs de um ramo entre
elas que a artria comunicante anterior.
As artrias cerebrais posteriores se comunicam com as arteriais cartidas
internas atravs das artrias comunicantes posteriores.

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Barreira enceflica:
As barreiras enceflicas podem ser conceituadas como dispositivos que
impendem ou dificultam a passagem de substancias do sangue para o tecido
nervoso, do sangue para o lquor, ou do lquor para o sangue.
Algumas consideraes:
O peso do encfalo de um homem adulto de 1.300 gamas e na mulher
de 1.200 gramas. Admite-se que no homem adulto de estatura mediana o
menor encfalo compatvel com a inteligncia normal seria de 900 gramas.
Acima deste limite as tentativas de se correlacionar o peso do encfalo com
o grau de inteligncia esbarram em numerosas excees (este se refere ao
peso corporal e no ao grau de inteligncia, pois ainda no se consegui
provar de forma alguma qual dos dois sexos mais inteligente). A
inteligncia no se refere somente a quantidade de massa cinzenta, mas sim
a capacidade que os seres humanos tem de entender, raciocinar e
interpretar e relacionar o conhecimento sobre experincias vividas e no
vividas, e a capacidade adaptativa do ser humano a novas situaes.

Sistema nervoso perifrico


O sistema nervoso perifrico constitudo pelos nervos, que so
representantes dos axnios (fibras motoras) ou dos dendritos (fibras
sensitivas). So as fibras nervosas dos nervos que fazem a ligao dos
diversos tecidos do organismo com o sistema nervoso central. composto
pelos nervos espinhais e cranianos.
Para a percepo da sensibilidade, na extremidade de cada fibra sensitiva h
um dispositivo captador que denominado receptor e uma expanso que a
coloca em relao com o elemento que reage ao impulso motor,este
elemento na grande maioria dos casos uma fibra muscular podendo ser
tambm uma clula glandular.A estes elementos d-se o nome de efetor.

Portanto ,o sistema nervoso perifrico constitudo por fibras que ligam o


sistema nervoso central ao receptor, no caso da transmisso de impulsos
sensitivos; ou ao efetor, quando o impulso motor.
Os nervos desse sistema se dividem em dois grandes grupos: os nervos
espinhais e cranianos.
As fibras que constituem os nervos so em geral mielnicas com
neurilema.So trs as bainhas conjuntivas que entram na constituio de
um nervo: epineuro (envolve todo o nervo e emite septos para seu interior),
perineuro (envolve os feixes de fibras nervosas) , endoneuro (trama delicada
de tecido conjuntivo frouxo que envolve cada fibra nervosa).As bainhas
conjuntivas conferem grande resistncia aos nervos sendo mais espessas
nos nervos superficiais,pois estes so mais expostos aos traumatismos.
Durante o seu trajeto os nervos podem se bifurcar ou se
anastomosar.Nestes caso no h bifurcao ou anastomose de fibras
nervosas, mas apenas um reagrupamento de fibras que passam a constituir
dois nervos ou que se destacam de um nervo para seguir outro.
Os nervos espinhais se originam na medula e os cranianos no encfalo.

nervos cranianos
Nervos cranianos so os que fazem conexo com o encfalo. Os 12 pares de
nervos cranianos recebem uma nomenclatura especfica, sendo numerados
em algarismos romanos, de acordo com a sua origem aparente, no sentido
rostrocaudal.
As fibras motoras ou aferentes dos nervos cranianos originam-se de grupos
de neurnios no encfalo, que so seus ncleos de origem.
Eles esto ligados com o crtex do crebro pelas fibras corticonucleares que
se originam dos neurnios das reas motoras do crtex, descendo
principalmente na parte genicular da cpsula interna at o tronco do
encfalo.
Os nervos cranianos sensitivos ou aferentes originam-se dos neurnios
situados fora do encfalo, agrupados para formar gnglios ou situados em
perifricos rgos dos sentidos.

Os ncleos que do origem a dez dos doze pares de nervos cranianos


situam-se em colunas verticais no tronco do encfalo e correspondem
substncia cinzenta da medula espinhal.
No tronco enceflico encontram-se, de cada lado, trs colunas motoras e
trs colunas sensitivas.
Colunas motoras: somtica, branquial e visceral.
Colunas sensitivas: visceral, somtica geral e somtica especial.
A seqncia craniocaudal dos nervos cranianos como se segue:
I. Olfatrio
VII. Facial
II. ptico
VIII. Vestbulococlear
III. Oculomotor
IX. Glossofarngeo
IV. Troclear
X. Vago
V. Trigmeo
XI. Acessrio
VI. Abducente
XII. Hipoglosso
De acordo com o componente funcional, os nervos cranianos podem ser
classificados em motores, sensitivos e mistos.
Os motores ( puros) so os que movimentam o olho, a lngua e
acessoriamente os msculos ltero-posteriores do pescoo.
So eles o 3 (oculomotor), o 4 (troclear), o 6 (abducente), o 11 (acessrio)
e o 12 (hipoglosso).
Os sensitivos (puros) destinam-se aos rgos dos sentidos e por isso so
chamados sensoriais e no apenas sensitivos, que no se referem
sensibilidade geral (dor, temperatura e tato). Os sensoriais so o 1
(olfatrio), o 2 (ptico) e 8 (vestibulococlear).
Os mistos (motores e sensitivos) so em nmero de quatro : 5 (trigmeo), 7
(facial), 9 (glossofarngeo) e o 10 (vago).
Cinco deles ainda possuem fibras vegetativas, constituindo a parte crnica
perifrica do sistema autnomo. So o 3,7,9,10,11.
I. Nervo olfatrio:
As fibras do nervo olfatrio distribuem-se por uma rea especial da mucosa
nasal que recebe o nome de mucosa olfatria. Em virtude da existncia de
grande quantidae de fascculos individualizados, que atravessam
separadamente o crivo etmoidal, que se costuma chamar de nervos
olfatrios e no simplesmente nervo olfatrio (direito e esquerdo).
um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos
olfatrios, sendo pois, classificados como aferentes viscerais especiais.
II. Nervo ptico:
constitudo por um grosso feixe de fibras nervosas que se origina na
retina,emergem prximo ao plo posterior de cada bulbo ocular, penetrando
no crnio pelo canal ptico. Cada nervo ptico une-se com o do lado oposto,
formando o quiasma ptico, onde h cruzamento parcial de suas fibras, as
quais continuam no trato ptico at o corpo geniculado lateral. O nervo
ptico um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos
visuais, classificando-se, pois, como aferentes somticas especiais.
III. Nervo oculomotor:
IV. Nervo troclear:
VI. Nervo abducente:

So nervos motores que penetram na rbita pela fissura orbital superior,


distribuindo-se aos msculos extrnsecos do bulbo ocular, que so os
seguintes: elevador da plpebra superior, reto superior, reto inferior, reto
medial, reto lateral, oblquo superior, oblquo inferior. Todos estes msculos
so inervados pelo oculomotor, com exceo do reto lateral e do oblquo
superior, inervados respectivamente, pelos nervos abducente e troclear. As
fibras que inervam os msculos extrnsecos do olho so classificadas como
eferentes somticas.
O nervo oculomotor nasce no sulco medial da perna do crebro; o nervo
troclear logo abaixo do colculo inferior e o nervo abducente no sulco pontino
inferior, prximo linha mediana.
Os trs nervos em apreo se aproximam, ainda no interior do crnio, para
atravessar a fissura orbital superior e atingir a cavidade orbital, indo se
distribuir aos msculos extrnsecos do olho.
O nervo oculomotor conduz ainda fibras vegetativas, que vo musculatura
intrnseca do olho, a qual movimenta a ris e a lente.
V. Nervo trigmeo:
O nervo trigmeo um nervo misto, sendo o componente sensitivo
consideravelmente maior. Possui uma raiz sensitiva e uma motora.A raiz
sensitiva formada pelos prolongamentos centrais dos neurnios sensitivos,
situados no gnglio trigemial, que se localiza no cavo trigeminal, sobre a
parte petrosa do osso temporal. Os prolongamentos perifricos dos
neurnios sensitivos do gnglio trigeminal formam distalmente ao gnglio os
trs ramos do trigmeo: nervo oftlmico, nervo maxilar e nervo mandibular,
responsveis pela sensibilidade somtica geral de grande parte da cabea,
atravs de fibras que se classificam como aferentes somticas gerais. A raiz
motora do trigmeo constituda de fibras que acompanham o nervo
mandibular, distribuindo-se aos msculos mastigatrios.O problema mdico
mais freqentemente observado em relao ao trigmeo a nevralgia, que
se manifesta por crises dolorosas muito intensas no territrio de um dos
ramos do nervo.
1. Nervo oftlmico: atravessa a fissura orbital superior (juntamente com o
III,IV,VI e veia oftlmica) e ao chegar rbita fornece trs ramos terminais,
que so os nervos nasociliar, frontal e lacrimal.
O nervo oftlmico responsvel pela sensibilidade da cavidade orbital e deu
contedo,enquanto nervo o nervo ptico sensorial (viso).
2. Nervo maxilar: o segundo ramo do nervo trigmeo, e cruza a fossa
pterigopalatina como se fosse um cabo areo para introduzir-se na fissura
orbital inferior e penetrar na cavidade orbital, momento em que passa a se
chamar nervo infra-orbital.
O nervo infra-orbital continua a mesma direo para frente transitando pelo
soalho da rbita, passando sucessivamente pelo sulco, canal e forame infraorbital e atravs desse ltimo se exterioriza para inervar as partes moles
situadas entre a plpebra inferior (n. palpebral inferior), nariz (n.nasal) e
lbio superior (n. labial superior).
O nervo infra-orbital (ramo terminal do nervo maxilar) fornece como ramos
colaterais o nervo alveolar superior mdio e o nervo alveolar superior
anterior, que se dirigem para baixo.
Nas proximidades dos pices das razes dos dentes superiores os trs nervos
alveolares superiores emitem ramos que se anastomosam abundantemente,
para constiturem o plexo dental superior.
3. Nervo mandibular: o terceiro ramo do nervo trigmeo, atravessa o
crnio pelo forame oval e logo abaixo deste se ramifica num verdadeiro
ramalhete, sendo que os dois ramos principais, so o nervo lingual e alveolar
inferior.

O nervo lingual dirige-se para o lngua, concedendo sensibilidade geral aos


seus dois teros anteriores.
O nervo alveolar inferior penetra no forame da mandbula e percorre o
interior do osso pelo canal da mandbula at o dente incisivo central.
Aproximadamente na altura do segundo pr-molar, o nervo alveolar inferior
emite um ramo colateral que o nervo mental (nervo mentoniano), o qual
emerge pelo forame de mesmo nome,para fornecer sensibilidade geral s
partes moles do mento.
Dentro do canal da mandbula, o nervo alveolar inferior se ramifica, porm
seus ramos se anastomosam desordenadamente para constituir o plexo
dental inferior,do qual partem os ramos dentais inferiores que vo aos
dentes inferiores.
A parte motora do nervo mandibular inerva os msculos mastigatrios
(temporal, masseter e pterigideo medial e lateral), com nervos que tem o
mesmo nome dos msculos.
VII. Nervo facial:
tambm um nervo misto, apresentando uma raiz motora e outra sensorial
gustatria. Ele emerge do sulco bulbo-pontino atravs de uma raiz motora, o
nervo facial propriamente dito, e uma raiz sensitiva e visceral, o nervo
intermdio. Juntamente com o nervo vestbulo-coclear, os dois componentes
do nervo facial penetram no meato acstico interno, no interior do qual o
nervo intermdio perde a sua individualidade, formando-se assim, um
tronco nervoso nico que penetra no canal facial.
A raiz motora representada pelo nervo facial propriamente dito, enquanto
a sensorial recebe o nome de nervo intermdio.
Ambos tm origem aparente no sulco pontino inferior (s.
bulboprotuberancial) e se dirige paralelamente ao meato acstico interno
onde penetram juntamente com o nervo vestibulococlear.
No interior do meato acstico interno os dois nervos (facial e intermdio)
penetram num canal prprio escavado na parte petrosa do osso temporal
que o canal facial.
As fibras motoras atravessam a glndula partida atingindo a face, onde do
dois ramos iniciais que so o temporo facial e crvico facial, os quais se
ramificam em leque para inervar todos os msculos cutneos da cabea e do
pescoo.
Algumas fibras motoras vo ao msculo estilo-hiideo e ao ventre posterior
do digstrico.
As fibras sensoriais (gustatrias) seguem um ramo do nervo facial que a
corda do tmpano, que vai se juntar ao nervo lingual (ramo mandibular,
terceiro ramo do trigmeo), tomando-se como vetor para distribuir-se nos
dois teros anteriores da lngua.
O nervo facial apresenta ainda fibras vegetativas (parassimpticas) que se
utilizam do nervo intermdio e depois seguem pelo nervo petroso maior ou
pela corda do tmpano (ambos ramos do nervo facial) para inervar as
glndulas lacrimais, nasais e salivares (glndula sublingual e
submandibular).
Em sntese o nervo facial d inervao motora para todos os msculos
cutneos da cabea e pescoo (msculo estilo-hiideo e ventre posterior do
digstrico).
VIII. Nervo vestibulococlear:
Costitudo por dois grupos de fibras perfeitamente individualizadas que
formam respectivamente, os nervos vestibular e coclear. um nervo
exclusivamente sensitivo, que penetra na ponte na poro lateral do sulco

bulbo-pontino, entre a emergncia do VII par e o flculo do cerebelo. Ocupa


juntamente com os nervos facial e intermdio, o meato acstico interno, na
poro petrosa do osso temporal. A parte vestibular formada por fibras
que se originam dos neurnios sensitivos do gnglio vestibular, que
conduzem impulsos nervosos relacionados ao equilbrio. A parte coclear
constituda de fibras que se originam dos neurnios sensitivos do gnglio
espiral e que conduzem impulsos nervosos relacionados com a audio.As
fibras do nervo vestbulo-coclear classificam-se como aferentes somticas
especiais.
IX. Nervo glossofarngico:
um nervo misto que emerge do sulco lateral posterior do bulbo, sob a
forma de filamentos radiculares, que se dispem em linha vertical . Estes
filamentos renem-se para formar o tronco do nervo glossofarngeo, que sai
do crnio pelo forame jugular. No seu trajeto, atravs do forame jugular, o
nervo apresenta dois gnglios, superior e inferior, formados por neurnios
sensitivos. Ao sair do crnio, o nervo glossofarngeo tem trajeto
descendente, ramificando-se na raiz da lngua e na faringe. Desses o mais
importante o representado pelas fibras aferentes viscerais gerais,
responsveis pela sensibilidade geral do tero posterior da lngua, faringe,
vula, tonsila, tuba auditiva, alm do seio e corpo carotdeos. Merecem
destaque tambm as fibras eferentes viscerais gerais pertencentes diviso
parassimptica do sistema nervoso autnomo e que terminam no gnglio
tico. Desse gnglio saem fibras nervosas do nervo aurculo-temporal que
vo inervar a glndula partida.
X. Nervo vago:
O nervo vago misto e essencialmente visceral. Emerge do sulco lateral
posterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares que se renem
para formar o nervo vago. Este emerge do crnio pelo forame jugular,
percorre o pescoo e o trax, terminando no abdome. Neste trajeto o nervo
vago d origem vrios ramos que inervam a faringe e a laringe, entrando
na formao dos plexos viscerais que promovem a inervao autnoma das
vsceras torcicas e abdominais. O vago possui dois gnglios sensitivos, o
gnglio superior situado ao nvel do forame jugular e o gnglio inferior,
situado logo abaixo desse forame. Entre os dois gnglios rene-se ao vago o
ramo interno do nervo acessrio.
Fibras aferentes viscerais gerais: conduzem impulsos aferentes originados
na faringe, laringe, traquia, esfago, vsceras do trax e abdome.
Fibras eferentes viscerais gerais: so responsveis pela inervao
parassimptica das vsceras torcicas e abdominais.
Fibras eferentes viscerais especiais: inervam os msculos da faringe e da
laringe.
As fibras eferentes do vago se originam em ncleos situados no bulbo, e as
fibras sensitivas nos gnglios superior e inferior.
XI. Nervo acessrio:
Formado por uma raiz craniana e uma espinhal. A raiz espinhal formada
por filamentos que emergem da face lateral dos cinco ou seis primeiros
segmentos cervicais da medula, constituindo um tronco que penetra no
crnio pelo forame magno. A este tronco unem-se filamentos da raiz
craniana que emergem do sulco lateral posterior do bulbo.

O tronco divide-se em um ramo interno e um externo. O interno une-se ao


vago e distribui-se com ele, e o externo inerva os msculos trapzio e
esternocleidomastideo.
As fibras oriundas da raiz craniana que se unem ao vago so:
Fibras eferentes viscerais especiais, que inervam os msculos da laringe;
Fibras eferentes viscerais gerais, que inervam vsceras torcicas;
XII. Nervo hipoglosso:
Nervo essencialmente motor e emerge do sulco lateral anterior do bulbo sob
a forma de filamentos radiculares que se unem para formar o tronco do
nervo. Este emerge do crnio pelo canal do hipoglosso, e dirige-se aos
msculos intrnsecos e extrnsecos da lngua estando relacionado com a
motricidade da mesma.Suas fibras so consideradas eferentes somticas.

Nervos espinhais
So aqueles que fazem conexo com a medula espinhal e so responsveis
pela inervao do tronco, dos membros superiores e partes da cabea. So
ao todo 31 pares,33 se contados os dois pares de nervos coccgeos
vestigiais,que correspondem aos 31 segmentos medulares existentes. So
pois, 8 pares de nervos cervicais, 12 torcicos, 5 lombares, 5 sacrais,1
coccgeo. Cada nervo espinhal formado pela unio das razes dorsal e
ventral, as quais se ligam, respectivamente, aos sulcos lateral posterior e
lateral anterior da medula atravs de filamentos radiculares.
Ramos dorsais dos nervos espinhais
Os ramos dorsais dos nervos espinhais ,geralmente menores do que os
ventrais e direcionados posteriormente, se dividem (exceto para o primeiro
cervical, quarto e quinto sacrais e o coccgeo) em ramos medial e lateral
para inervarem os msculos e a pele das regies posteriores do pescoo e
do tronco.
Ramos dorsais cervicais
O primeiro ramo dorsal cervical chamado nervo suboccipital emerge superior
ao arco posterior do atlas e inferior artria vertebral. Ele penetra no
trgono suboccipital inervando os msculos retos posteriores maior e menor
da cabea, oblquos superior e inferior e o semi-espinhal da cabea.
O segundo ramo dorsal cervical e todos os outros ramos dorsais cervicais
emergem entre o arco posterior do atlas e a lmina do axis,abaixo do
msculo oblquo inferior por ele inervado,recebendo uma conexo
proveniente do ramo dorsal do primeiro cervical,e se divide em um grande
ramo medial e um pequeno ramo lateral.O ramo medial denominado nervo
occipital maior junto com o nervo occipital menor inervam a pele do couro
cabeludo at o vrtice do crnio.Ele inerva o msculo semi-espinhal da
cabea. O ramo lateral inerva os msculos esplnio,longussimo da cabea e
semi-espinhal da cabea.
O terceiro ramo dorsal cervical divide-se em ramos medial e lateral.Seu
ramo medial corre entre os msculos espinhal da cabea e semi espinhal
do pescoo, perfurando o msculo esplnio e o msculo trapzio para
terminar na pele.profundamente ao msculo trapzio ele d origem a um
ramo, o terceiro nervo occipital,que perfura o msculo trapzio para
terminar na pele da parte inferior da regio occipital, medial ao nervo
occipital maior e unido a ele.O ramo lateral freqentemente se une quele
do segundo ramo dorsal cervical.
Os ramos dorsais dos cinco nervos cervicais inferiores dividem-se em ramos
medial e lateral.Os ramos mediais do quarto e do quinto corrrem entre os
msculos semi-espinhal do pescoo e semi-espinhal da cabea, alcanam
processos espinhosos das vrtebras e perfuram o msculo esplnio e o

msculo trapzio para terminarem na pele. O ramo medial do quinto pode


no alcanar a pele. Os ramos mediais dos trs nervos cervicais inferiores
so pequenos e terminam nos msculos semi-espinhal do pescoo, semiespinhal da cabea, multfido e interespinhais. Os ramos laterais inervam os
msculos iliocostal, do pescoo, longussimo do pescoo e longussimo da
cabea.
Ramos dorsais dos nervos espinhais torcicos
Dividem-se em ramos medial e lateral.Cada ramo medial entre uma
articulao e as margens mediais do ligamento costotransversrio superior e
msculo intertransversrio, mas cada ramo lateral corre no intervalo entre o
ligamento e o msculo antes de se inclinar posteriormente sobre o lado
medial do msculo levantador da costela.
Ramos dorsais dos nervos espinhais lombares
Os ramos dorsais dos nervos lombares passam para trs mediais aos
msculos intertransversrios, dividindo-se em ramos medial e lateral.Os
ramos mediais correm prximo dos processos articulares das vrtebras para
terminarem no msculo multfido; eles esto relacionados com o osso entre
os processos acessrios e mamilares e podem sulc-lo. Alm disto os trs
superiores do origem aos nervos cutneos que perfuram a aponeurose do
msculo latssimo do dorso na margem lateral do msculo eretor da espinha
e cruzam o msculo ilaco,posteriormente, para alcanarem a pele da regio
gltea.
Ramos dorsais dos nervos espinhais sacrais
Os trs superiores so cobertos na sada pelo msculo multfido, dividindose em ramos medial e lateral.Os ramos mediais so pequenos e terminam
no msculo multfido. Os ramos laterais se unem e com os ramos laterais do
ltimo lombar e ramos dorsais do quarto nervo sacral, formam alas dorsais
ao sacro; destas alas ramos correm dorsalmente para o ligamento
sacrotuberal para formarem uma segunda srie de alas sob o msculo
glteo mximo; destes,dois ou trs ramos glteos perfuram o msculo
glteo mximo para inervar a pele da regio gltea.
Ramos ventrais dos nervos espinhais
Os ramos ventrais dos nervos espinhais inervam os membros e as faces
ntero-laterais do tronco.O cervical, lombar e sacral unem-se perto de suas
origens para formar plexos.
Plexo cervical
Formado pelos ramos ventrais dos quatro nervos cervicais superiores, inerva
alguns msculos do pescoo, o diafragma e reas da pele na cabea,
pescoo e trax.
Cada ramo ventral anastomosa-se com o subsequente formando trs alas
de convexidade lateral ( C1 com C2,C2 com C3, e C3 com C4 ).Dessas trs
alas derivam ramos que constituem as duas partes do plexo cervical
(superficial e profunda).
A parte superficial constituda por fibras essencialmente sensitivas, que
formam um feixe que aparece ao nvel do meio da borda posterior do
msculo esternocleidomastideo, ponto em que os filetes se espalham em
leque para a pele na regio circunvizinha ao pavilho da orelha, pele do
pescoo e regio prxima clavcula.

A parte profunda do plexo constituda por fibras motoras, destinando-se


musculatura ntero-lateral do pescoo e ao diafragma. Para isso, alm de
ramos que saem isoladamente das trs alas, encontramos duas formaes
importantes que so a ala cervical e o nervo frnico.
A ala cervical formada por duas razes, uma superior e outra inferior. A
raiz superior da ala cervical atinge o nervo hipoglosso quando este desce
no pescoo.A raiz inferior desce alguns centmetros lateralmente veia
jugular interna, fazendo depois uma curva para frente anastomosando-se
com a raiz superior.
A ala cervical emite ramos que inervam todos os msculos infra-hiideos.
O nervo frnico, formado por fibras motoras que derivam de C3, C4, C5,
desce por diante do msculo escaleno anterior, passa junto ao pericrdio,
para se distribuir no diafragma.
Cada ramo, exceto o primeiro, divide-se em partes ascendente e
descendente que se unem em alas comunicantes. Da primeira ala (C2 e
C3), ramos superficiais inervam a cabea e o pescoo; da segunda ala (C3
e C4) originam-se os nervos cutneos do ombro e do trax. Os ramos so
superficiais ou profundos; os superficiais perfuram a fscia cervical para
inervar a pele, enquanto os ramos profundos inervam os msculos.
Os ramos superficiais formam grupos ascendentes e descendentes e as
sries profundas mediais e laterais.
Superficiais ascendentes: nervo occipital menor C2 (inerva a pele da regio
posterior ao pavilho da orelha), nervo auricular magno C2 e C3 (seu ramo
anterior inerva a pele da face sobre glndula partida comunicando-se com
o nervo facial e o ramo posterior inerva a pele sobre sobre o processo
mastideo e sobre o dorso do pavilho da orelha), nervo transverso do
pescoo C2 e C3 ( seus ramos ascendentes sobem para a regio
submandibular formando um plexo com o ramo cervical do nervo facial
abaixo do platisma; os ramos descendentes perfuram o platisma e so
distribudos ntero-lateralmente para a pele do pescoo,at a parte inferior
do esterno).
Superficiais descendentes: supraclaviculares mediais, C3 e C4 inervam a
pele at a linha mediana e at a parte inferior da segunda costela, eles
inervam a articulao esternoclavicular; os nervos supraclaviculares
intermdios inervam a pele sobre os msculos peitoral maior e deltide ao
longo do nvel da segunda costela; os nervos supraclaviculares laterais
inervam a pele das partes superiores e posteriores do ombro.
Ramos profundos - Sries mediais: ramos comunicantes com o hipoglosso,
vago e simptico; os ramos musculares inervam os msculos reto lateral da
cabea (C1), reto anterior da cabea(C1 e C2), longo da cabea
(C1,C2eC3)e longo do pescoo (C2-C4),raiz inferior da ala cervical(C2C3)inervando todos os msculos infra-hiideos,com exceo do treohiideo; nervo frnico (C3-C5) que inerva o diafragma.
Ramos profundos - Sries laterais: os ramos profundos laterais do plexo
cervical comunicam-se com as razes espinhais do nervo
acessrio( C2,C3,C4) no msculo esternocleidomastideo, trgono posterior
do pescoo e parte posterior do trapzio; os ramos musculares so
distribudos para o msculo esternocleidomastideo( C2,C3,C4) e para os
msculos trapzio(C2,C3), levantador da escpula(C3,C4) e escaleno
mdio(C3,C4).

Plexo braquial
O membro superior inervado pelo plexo braquial situado no pescoo e na
axila, formado por ramos anteriores dos quatro nervos espinhais cervicais
inferiores ( C5,C6,C7,C8) e do primeiro torcico (T1). O plexo braquial tem
localizao lateral coluna vertebral cervical e situa-se entre os msculos
escalenos anterior e mdio, posterior e lateralmente ao msculo
esternocleidomastideo.

O plexo passa posteriormente clavcula e acompanha a artria axilar sob o


msculo peitoral maior.
Os ramos ventrais do quinto e do sexto nervos cervicais formam o tronco
superior; o ramo anterior do stimo nervo cervical forma o tronco mdio; e
os ramos anteriores do oitavo nervo cervical e do primeiro nervo torcico
formam o tronco inferior.
Os trs troncos, localizados na fossa supraclavicular, dividem-se em dois
ramos, um anterior e um posterior, que formam os fascculos, situados em
torno da artria axilar. As divises anteriores dos troncos superior e mdio
formam o fascculo lateral; a diviso anterior do tronco inferior forma o
fascculo medial; e as divises posteriores dos trs troncos formam o
fascculo posterior. Na borda inferior e lateral do msculo peitoral menor, os
fascculos se subdividem nos ramos terminais do plexo braquial.
Os ramos do plexo braquial podem ser descritos como supraclaviculares e
infraclaviculares.
Ramos da parte supraclavicular: Nervos para os msculos escalenos e longo
do pescoo originam-se dos ramos ventrais dos nervos inferiores, prximo
de sua sada dos forames intervertebrais, (C5,6,7,8).Anteriormente ao
msculo escaleno anterior, o nervo frnico associa-se com um ramo
proveniente do ramo do quinto nervo cervical (C5). O nervo dorsal da
escpula proveniente do ramo ventral de C5,inerva o levantador da escpula
e o msculo rombide.
O nervo torcico longo formado pelos ramos de C5,6,7 e inerva o msculo
serrtil anterior. O nervo do msculo subclvio origina-se prximo da juno
dos ramos ventrais do quinto e sexto nervos cervicais (C5,6) e geralmente
comunica-se com o nervo frnico e inerva o msculo subclvio. O nervo
supra-escapular originado do tronco superior (C5,6) inerva os msculos
supra-espinhoso e infra-espinhoso.
Ramos da parte infraclavicular: Estes se ramificam a partir dos fascculos,
mas suas fibras podem ser seguidas para trs at os nervos espinhais. Do
fascculo lateral saem os nervos peitoral lateral,proveniente dos ramos do
quinto ao stimo nervos cervicais (C5,6,7) inervando a face profunda do
msculo peitoral maior; o nervo musculocutneo derivado dos ramos
ventrais do quinto ao stimo nervos cervicais (C5,6,7) inerva os msculos
anteriores e flexores do brao; a raiz lateral do mediano (C5,6,7) inerva os
msculos da regio anterior do antebrao e curtos do polegar, assim como a
pele do lado lateral da mo.
Do fascculo medial saem os nervos peitoral medial (C8,T1) que inerva os
msculos peitorais maior e menor; o nervo cutneo medial do antebrao
(C8,T1) inervando a pele do pulso; o nervo cutneo medial do brao que se
origina dos ramos ventrais de (C8,T1); o nervo ulnar originado de (C8,T1); e
a raiz medial do mediano originada dos ramos (C8,T1).
Do fascculo posterior saem os nervos subescapular superior, originado de
(C5,6); o nervo toracodorsal, originado de (C6,7,8); o nervo subescapular
inferior,originado de (C5,6); o nervo axilar, originado de (C5,6); e o nervo
radial originado de (C5,6,7,8,T1).
Ramos ventrais dos nervos torcicos
Existem 12 pares de ramos ventrais dos nervos torcicos, os quais no
constituem plexos, quase todos os 12 esto situados entre as costelas
(nervos intercostais), com o dcimo segundo situando-se abaixo da ltima
costela (nervo subcostal). Os nervos intercostais so distribudos para as
paredes do trax e do abdome. Os ramos comunicantes unem os nervos
intercostais posteriormente, nos espaos intercostais.
A maioria das fibras do ramo ventral de T1 entra na constituio do plexo
braquial, mas as restantes formam o primeiro nervo intercostal. O ramo

ventral de T2 envia um ramo anastomtico ao plexo braquial, entretanto, a


maior parte de suas fibras constitui o segundo nervo intercostal.
O ltimo ramo ventral dos nervos torcicos T12 recebe o nome de nervo
subcostal porquanto corre abaixo da 12 costela.
Os nervos intercostais correm pela face interna, junto a borda inferior da
costela correspondente, ocupando o sulco costal, paralelamente e abaixo da
veia e artria intercostais.
As fibras sensitivas dispersam-se pela regio lateral e anterior do trax,
denominando-se respectivamente ramo cutneo lateral e ramo cutneo
anterior.
Do 7 ao 12, anteriormente abandonam as costelas, para invadir o
abdome, inervando msculos e a ctis at um plano que medeie o umbigo e
snfise pbica.
O nervo subcostal (T12) d um ramo anastomtico para o plexo lombar, e
por outro lado, algumas de suas fibras sensitivas vo at a regio gltea e
face lateral da coxa.
Ramos ventrais dos nervos lombares
Os ramos ventrais dos nervos lombares descem lateralmente no msculo
psoas maior. Os primeiros trs e a maior parte do quarto formam o plexo
lombar, a metade menor do quarto une-se ao quinto como um tronco
lombossacral, que se une ao plexo sacral.

Plexo Lombar
Este plexo est situado na parte posterior do msculo psoas maior,
anteriormente aos processos transversos das vrtebras lombares e formados
pelos ramos ventrais dos trs primeiros nervos lombares e pela maior parte
do quarto nervo lombar (L1,2,3,4) e um ramo anastomtico de T12 ,dando
um ramo ao plexo sacral.
L1 recebe o ramo anastomtico de T12 e depois fornece trs ramos que so
o nervo lio-hipogstrico, o nervo lio-inguinal e a raiz superior do nervo
genitofemoral.
L2 se trifurca dando a raiz inferior do nervo genitofemoral, a raiz superior do
nervo cutneo lateral da coxa e a raiz superior do nervo femoral.
L3 concede a raiz inferior do nervo cutneo lateral da coxa, a raiz mdia do
nervo femoral e a raiz superior do nervo obturatrio.
L4 fornece o ramo anastomtico a L5 e em seguida se bifurca dando a raiz
inferior do nervo femoral e a raiz inferior do nervo obturatrio.
Ramos ventrais dos nervos sacrais e coccgeos
Os ramos ventrais dos nervos espinhais sacrais e coccgeo formam os plexos
sacral e coccgeo.Os ramos ventrais dos quatro nervos sacrais superiores
penetram na pele atravs do forames sacrais anteriores, o quinto entre o
osso sacro e o cccix, enquanto aquele do nervo coccgeo curva-se para
frente abaixo do processo transverso rudimentar do primeiro segmento
coccgeo.
Cada ramo ventral dos nervos sacrais recebe um ramo comunicante cinzento
proveniente de um gnglio simptico correspondente. Os ramos viscerais
eferentes deixam os ramos do segundo ao quarto nervos sacrais como
nervos esplncnicos plvicos que contm as fibras parassimpticas, as quais
alcanam diminutos gnglios nas paredes das vsceras plvicas.

Plexo Sacral

plexo sacral formado pelo tronco lombossacral, ramos ventrais do primeiro


ao terceiro nervos sacrais e parte do quarto, com o restante do ltimo
unindo-se ao plexo coccgeo.
A organizao do plexo sacral bastante elementar e simples.
O ramo anastomtico de L4 se une ao L5 constitundo o tronco lombossacral.
Em seguida o tronco lombossacral se une com S1 e depois sucessivamente
ao S2,3,4.
Esse compacto nervoso sai da pelve atravessando o forame isquitico maior.
Logo aps atravessar esse forame, o plexo sacral emite seus ramos
colaterais e se resolve no ramo terminal , que o nervo isquitico. Para os
msculos da regio gltea vo os nervos glteos superior(L4,5,S1) e inferior
(L5,S1,2).Um ramo sensitivo importante o nervo cutneo posterior da
coxa, formado por (S1,2,3)
Para o perneo temos o nervo pudendo formado partir de (S2,3,4).
O nervo isquitico o mais calibroso e mais extenso nervo do corpo
humano, pois suas fibras podem descer at os dedos dos ps. Esse nervo
constitudo por duas pores, que so os nervos fibular comum (L4,5,S1,2)
e tibial, formado por (L4,5,S1,2,3).O nervo fibular comum j na fossa
popltea dirige-se obliquamente para baixo e lateralmente se bifurcando em
nervos fibulares superficial e profundo.
Do plexo sacral saem tambm os nervos para o msculo obturatrio interno
e msculo gmeo superior (L5,S1,2); para o msculo piriforme (S1,2); para
o msculo quadrceps da coxa e msculo gmeo inferior (L4,5,S1); para os
msculos levantador do nus, coccgeo e esfncter externo do nus (S4); e o
nervo esplncnico plvico (S2,3,4).

Plexo coccgeneo

O plexo coccgeo formado por um pequeno ramo descendente do ramo


ventral do quarto nervo sacral e pelos ramos ventrais do quinto nervo sacral
e do nervo coccgeo. O plexo coccgeo inerva a pele da regio do cccix.