MENGENAL PENYUMBATAN SALURAN CERNA

PADA BAYI BARU LAHIR

Dr. A.A. Gerung, SpA(K)
Bayi baru lahir dengan penyumbatan saluran cerna selalu disertai dengan :
Hydrannion semasa hamil
Muntah
Obstiapsi / berak meconium (-)
Perut kembung
Macam-macam penyumbatan saluran cerna :
Atresia oesofagus
Stenosis pycorus
Atresia usus halus
Ileus mekonium
Megacolon = morbus hirschprung
ATRESIA OESOFAGUS
Ditemukan pada 1:3000-4500 kelahiran hirup
Variasi kelainan :
Muara bagian praksinal buntu
Muara bagian praksinal buntu dan bagian distal berhubungan dengan
trachea = fistula
Dan lain-lain variasi
Gejala :
Tergantung variasi kelainan
Umumnya muntah karena hambatan aliran makanan
Fistula oesofagus trachea :
o Produksi lendir berlebihan
o Batuk
o Sianosis
Diagnosa ditegakkan atas dasar :
Gejala-gejala
Sonde lambung yang dimasukkan tidak tembus
Sinar X dengan sonde kontras
Kelangsungan penyakit :
Perut kembung
Tindakan :
Rujuk bagian bedah
Operasi dalam 2 x 24 jam

STENOSIS PYLORUS
Ditemukan pada 1:300 kelahiran hirup
Variasi kelainan :
Hipertrofi otot-otot pylorus
Akibat : hamabtan pengeluaran isi lambung dalam usus
Gejala :
Muntah proyektil umumnya timbul pada umur 3 6 minggu
Observasi abdomen
Fistula oesofagus trachea :
o Setelah minum susu :
Nampak peristaltik/menyerupai tumor dari kanan ke kiri
Segera muntah proyektil
Dinding abdomen segera normal
Diagnosa ditegakkan atas dasar :
Gejala-gejala
Tidak perlu sinar X
Kelangsungan penyakit :
Dehidrasi
Kurus
Perut kembung
Tindakan :
Rujuk bagian bedah operasi
ATRESIA USUS HALUS
Ditemukan pada 1:1500-2000 kelahiran hirup
Letak Atresia :
Duodenum
Yeyenum
Ileum
Gejala :
Tergantung letak penyumbatan
Astresia distal papilla vateri (saluran keluar empedu): muntah warna
kuning
Timbul muntah agak lama penyumbatan lebih distal usus halus
Diagnosa ditegakkan atas dasar :
Gejala-gejala
Sinar X

Kelangsungan penyakit :
Perut kembung segera harus operasi
Tindakan :
Rujuk bagian bedah
ILEUS MERONIUM
Ditemukan Pada 10% penderita dengan penyakit cystic fibrosis :
mucoviscoidosis :
Penyakit herediter
Autoson recessive
Terdapat pada 5% orang kulit putih
Kelainan :
Akibat mukonium yang padat
Penyumbatan usus; terutama daerah ileum
Gejala :
Muntah dan berat meconium (-)
Tanda-tanda ileus + dehidrasi dan ikterus
Gejala-gejala cystic fibrosis dan kadar NaCl keringat (sweet test)
meningkat > 60 Meq/L
Diagnosa ditegakkan atas dasar :
Gejala-gejala
Sinar X
Kelangsungan penyakit :
Jika dioperasi prognosa jelek
Perawatan sesuai penyakit cystic fibrosis
ANUS INPERFORATA (ATRESIA ANI)
Ditemukan pada 1:3000 kelahiran hirup
Variasi atersia :
Letak tinggi : lokasi di atas musculus levator ani
Letak rendah: lokasi di bawah musculus levator ani
Kelainan menyerta :
o Fistula antara colon dan perineum
o Fistula antara colon dan saluran kencing
Gejala :
obstipasi / berak meconium (-)
perut kembung muntah
Diagnosa ditegakkan atas dasar :

Anus yang buntu (dengan termometer)

Sinar X

Kelangsungan penyakit :
jika tidak dioperasi dalam 2 x 24 jam prognosa infaust
Tindakan :
Segera kirim ke bagian bedah
MEGA COLON (MORBUS HIRSCHPRUNG)
Ditemukan pada 1:1000 8000 kelainan hidup
Variasi kelainan :
Tidak adanya sel-sel ganglion di pelxus aver bachi dan plerus
meissneri daerah recto signoid
Gejala :
Obstipasi / meconium (-)
Perut kembung
Penyumbatan total
Rectal toucher :
o Ampula recti kosong
o Banyak faeces di atas kelainan dinding usus
Diagnosa ditegakkan atas dasar :
Gejala-gejala
Sinar X
Kelangsungan penyakit :
Dehidrasi
Kalau tidak dioperasi prognosa infaust
Tindakan :
Segera kirim ke bagian bedah