Diagnosis atresia esofagus pada neonatus perempuan, usia 3 hari ditegakkan
berdasarkan gejala klinis yang ditemukan yaitu sesak napas, keluar air liur terusmenerus serta tidak mau menyusu (rewel, kembung). Pemeriksaan fisik didapatkan hipersalivasi, abdomen terlihat distensi, dan venektasi yang jelas. Pada pemeriksaan rontgen tampak OGT hanya sampai dibagian proksimal esofagus serta terlihat gambaran udara memenuhi bagian dari lambung dan usus, ini menunjukkan bahwa pasien mengalami atresia esofagus tipe C. Atresia esofagus pada neonatus ini tidak disertai oleh kelainan kongenital seperti kelainan jantung ataupun atresia rektum. 2,3 Tanda pertama dari atresia esofagus pada fetus biasanya berupa polihidramnion pada ibu, namun pada neonatus ini dari hasil anamnesis yang dilakukan terhadap orang tua pasien tidak didapatkan keterangan bahwa pada kehamilan ibu pasien mengalami polihidramnion, walaupun selama hamil ibu pasien pernah melakukan 1x USG namun hasil yang didapatkan hanya keterangan bahwa keadaan janin dalam keadaan baik. Secara keseluruhan sensifitas dari USG sekitar 42 %. Polihidraminon merupakan indikasi yang lemah dari atresia esofagus (insiden 1%). Tanda ini bukanlah diagnosa pasti, tetapi jika ditemukan harus dipikirkan kemungkinan atresia esofagus. Pada atresia esofagus /fistula atresia esofagus, cairan amnion yang ditelan dikeluarkan kembali karena
menumpuknya cairan pada kantong esofagus sehingga meningkatkan jumlah
cairan amnion. Pada pasien pembedahan dilakukan pada usia 8 hari atau hari ke 6 perawatan di IPN, ini di sebabkan karena diagnosis atresia esofagus ditegakkan pada usia 3 hari atau pada hari pertama perawatan di IPN dan langsung di konsul ke bagian bedah, namun karena BBLR, dan kelaianan pada paru operasi ditunda pada hari ke 6 perawatan. Sehingga pada pasien ini mempunyai prognosis yang jelek karena neonatus yang terdiagnosis atresia esofagus segera mungkin dilakukan pembedahan. Pada pasien setelah diagnosis atresia esofagus ditegakkan perlu dipikirkan kelainan lain yang dihubungankan dengan VACTERL yang biasanya menyertai atresia esofagus, namun dari pemeriksaan yang dilakukan sebelum tindakan pembedahan pada pasien tidak ditemukan adanya kelainan lain. Risiko terjadinya infeksi nasokomial pada pasien dapat meningkat karena pasien termasuk kelompok yang sangat rentan terhadap infeksi nosokomial, pasien merupakan anak yang baru lahir, berada di ruangan NICU, dan tinggal lama diperawatan.11 Pada pasien selama perawatan di IPN telah dilakukan 3 kali pemeriksaan kultur, dan 2 dari 3 pemeriksaan didapatkan hasil Pasteurella pneumotropica dan Staphylococus capitis, sehingga kematian pada pasien ini kemungkinan bisa dikarenakan sepsis yang dialami pasien. Pada kasus atresia esofagus hanya terjadi pada pasien dan tidak ada riwayat dalam keluarga sebelumnya. Pasien merupakan anak pertama dan perlu di waspadai pada ibu pasien untuk kehamilan selanjutkan karena terdapat 2 % risiko untuk kehamilan selanjutnya apabila kehamilan sebelumnya sudah ada yang
terdiagnosis atresia esofagus. Dianjurkan pada ibu pasien untuk kehamilan
berikutnya melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur untuk mencari kemungkinan kelainan kongenital seperti atresia esofagus yang biasanya ditandai dengan polihidramnion
s DAFTAR PUSTAKA
1. Blair G. Esophageal Atresia with or without trakheoesophageal fistula. [cited
2015 Mar 01] Available from: http://www.emedicine.com 2. Sjamsuhidayat R and De Jong W. Fistel dan atresia. Buku ajar ilmu bedah, Edisi ke-2. Jakarta, EGC. Penerbit Buku Kedokteran, 2004. p.502-3. 3. Behrman, Kliegman, Arvin. Atresia dan fistula trakeoesofagus. Buku ajar ilmu kesehatan anak. Vol:2, Edisi ke-15. Jakarta, EGC. Penerbit Buku Kedokteran, 2001.p. 1296-1297. 4. Kronemer
KA,
tracheosophageal
Warwick
AS.
fistula.
[cited
Imaging 2015
in
Marc
esophageal 01]
atresia
Available
and
from
http://emedicine.medscape.com/ article/414368-overview. 5. Clark, Dwayne C. Esophagealatresia and tracheosophageal fistula. [cited 2015 Marc 01] Available from : http://www.aafp.org/afp/910/html. 6. Hardy, Maryan, Boynes S. Paediatric radiography. Blackwell Science. University of Bradford. Australia. 2003.p.109-110. 7. University Of Michigan Health System, Departement Of Surgery. Esophageal atresia. [cited 2015 Marc 01] Available from : http:// surgery.med .umich.edu/pediatric/clinical/patient_content/am/esophageal_atresia_patient.sht ml 8. Barksdale, Edward M, Holly WD. Atlas of pediatric physical diagnosis.Edisi ke-5. Elvesier Health. Philadelphia. 2007.p.623-628.
9. Sinha P, Inam L, Gupta HP, Gupta U, et al. Esophageal atresia with
tracheoesophageal fistula in a neonate of mother with polyhydramnios. [cited 2015 Marc 20] Available from : http: //www.researchgate.net/ publication/ 270646952_ International_Journal_of_Health_Sciences_and_Research_Esophageal_Atresia _with_Tracheoesophageal_Fistula_in_a_Neonate_of_Mother_with_Polyhydra mnios. 10. Pinheiro PF, Silva AC, Pereira RM. Current knowledge on esophageal atresia. World Journal of Gastroenterology. [cited 2015 Marc 20]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22851858. 11. Kosim MS, Yunanto A, Dewi R, et al.Kelainan kongenital. Buku ajar neonatologi, Edisi ke-1. Jakarta. 2008.p. 41-70. 12. Infeksi nosokomial [homepage on the internet]. [cited in 2015 Mar 14]. Available from: http: http:// repository. usu.ac.id/ bitstream/ 123456789/ 21521/4/Chapter%20II.pdf
