PROPINSI

MAPENDA
(INS-01)

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PROGRAM PENDIDIKAN ISLAM
TAHUN 2013
I. Identitas Umum
1.

Kantor Kementerian Agama Propinsi

2.

Unit Kerja

3.

Alamat

4.

Telepon

5.

Faximili

6.

Email

7.

Dana DIPA Program Pendidikan Islam

yang dikelola oleh Bidang Mapenda

: Rp.

II. Peningkatan Akses dan Mutu Madrasah Ibtidaiyah

A. Manajemen Program
Petunjuk : (beri tanda silang (X) pada aspek manajemen program (Tidak, Ada-Tidak Lengkap (TL), AdaLengkap (L)) jika hal tersebut dilakukan dan tuliskan kendala, alternatif pemecahan masalah, dan
saran/masukan )

No

Perencanaan

Kegiatan

Tdk
Skor
1

Rehabilitasi Ruang
Kelas MI

Pengembangan MI
Bermutu

Pembangunan
Perpustakaan MI

Ada
TL
1

L
2

Aspek Manajemen Program *)

Mekanisme
Dokumen Daftar MI
Pelaksanaan
Ada
Ada
Tdk
Tdk
TL
L
TL
L
0
1
2
0
1
2

Penyediaan
Makanan Tambahan
Siswa RA/MI
Kendala/Masalah :
4

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

1 of 12

Monev
Tdk
0

Ada
TL
1

L
2

Alternatif Pemecahan Masalah :

Saran/Masukan untuk Kemenag Pusat :

*) Keterangan :
o Perencanaan dibuktikan dengan tersedianya dokumen perencanaan, penjadwalan, upaya pencapaian target, RAB,
mekanisme pemilihan MI, dll
o Dokumen daftar MI dibuktikan dengan tersedianya dokumen daftar MI yang melakukan kegiatan, penanggungjawab
setiap MI/Kab/Kota, dll
o Mekanisme pelaksanaan dibuktikan dengan tersedianya dokumen panduan mekanisme pelaksanaan kegiatan,
juklak, juknis, sosialisasi
o Monev dibuktikan dengan tersedianya dokumen monev dan hasil analisis monev (ketepatan penjadwalan, realisasi,
dll)

B. Pelaksanaan Program
Petunjuk : Isilah kolom isian volume, anggaran, kendala, dan upaya pemecahan kendala sesuai kondisi
faktual serta tabel-tabel berikut ini.
1. Realisasi kegiatan pokok tahun 2013
No

Kegiatan Pokok

Volume
Jumlah
Rencan
Realisa
a
si

Anggaran (Rp.)
Satuan

Rehabilitasi
Ruang Kelas MI

Ruang

Pengembangan
MI Bermutu

Paket

Pembangunan
Perpustakaan
MI

Kendala
Rencana

Realisasi

Ruang

Penyediaan
Makanan
Tambahan
Siswa RA/MI

Siswa

Upaya Pemecahan Kendala :

*) Mohon tuliskan kendala/masalah dan upaya pemecahan masalah yang dilakukan pada realisasi kegiatan pokok

2. Jumlah lembaga dan siswa Raudhatul Athfal dan Madrasah Ibtidaiyah Tahun 2013
No

Satuan Pendidikan

Siswa

Lembaga
Lk.

Raudhatul Athfal
MIN

2
MIS

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

2 of 12

Jumlah Peserta UASBN

Pr.

Peserta

Lulus

Akreditasi
A

Blm

3. Sarana dan Prasarana (Diisi dengan jumlah RA/MI )

Perpustakaan
No

Satuan Pendidikan
Ada

1.

Raudhatul Athfal

2.

MIN

Tidak
Ada

Lab.
Komputer
Ada

Tidak
Ada

Koneksi
Internet
Ada

Tidak

Ruang Kelas
Baik

Rusak
Ringa
n

Rusak
Berat

MIS

III.Peningkatan Akses dan Mutu Madrasah Tsanawiyah

A. Manajemen Program
Petunjuk : (beri tanda silang (X) pada aspek manajemen program (Tidak, Ada-Tidak Lengkap (TL), AdaLengkap (L)) jika hal tersebut dilakukan dan tuliskan kendala, alternatif pemecahan masalah, dan
saran/masukan.

No

Perencanaan

Kegiatan

Tdk
Skor
1

Rehabilitasi Ruang
Kelas MTs

Pengembangan MTs
Bermutu

Pengadaan
Peralatan Lab IPA
MTs

Pengembangan
Laboratorium MTs

Ada
TL
1

L
2

Aspek Manajemen Program *)

Mekanisme
Dokumen Daftar MTs
Pelaksanaan
Ada
Ada
Tdk
Tdk
TL
L
TL
L
0
1
2
0
1
2

Monev
Tdk
0

Ada
TL
1

L
2

Kendala/Masalah :

Alternatif Pemecahan Masalah :

Saran/Masukan untuk Kemenag Pusat :

*) Keterangan :
o Perencanaan dibuktikan dengan tersedianya dokumen perencanaan, penjadwalan, upaya pencapaian target, RAB,
mekanisme pemilihan MTs, dll
o Dokumen daftar MTs dibuktikan dengan tersedianya dokumen daftar MTs yang melakukan kegiatan,
penanggungjawab setiap MTs/Kab/Kota, dll

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

3 of 12

o Mekanisme pelaksanaan dibuktikan dengan tersedianya dokumen panduan mekanisme pelaksanaan kegiatan, juklak,
juknis, sosialisasi
o Monev dibuktikan dengan tersedianya dokumen monev dan hasil analisis monev (ketepatan penjadwalan, realisasi,
dll)

B. Pelaksanaan Program
Petunjuk : Isilah kolom isian volume, anggaran, kendala, dan upaya pemecahan kendala sesuai kondisi
faktual serta tabel-tabel berikut ini.
1. Realisasi kegiatan pokok tahun 2013
No

Kegiatan Pokok

Volume
Jumlah
Rencan
Realisa
a
si

Anggaran (Rp.)
Kendala

Satuan

Rehabilitasi
Ruang Kelas
MTs

Ruang

Pengembangan
MTs Bermutu

Paket

Pengadaan
Peralatan Lab
IPA MTs
Pengembangan
4
Laboratorium
MTs
Upaya Pemecahan Kendala :
3

Rencana

Realisasi

Lokasi

Lokasi

*) Mohon tuliskan kendala/masalah dan upaya pemecahan masalah yang dilakukan pada realisasi kegiatan pokok

2. Jumlah lembaga dan siswa Madrasah Tsanawiyah 2013

No

Siswa

Lembaga

Satuan Pendidikan

Lk.

Jumlah Peserta UN
Pr.

Peserta

Akreditasi

Lulus

Blm

MTsN
1
MTsS

3. Sarana dan Prasarana (Diisi dengan jumlah MTs )

No

Satuan
Pendidikan

Perpustakaa
n
Tidak
Ada

Ada

Lab.
Komputer
Ada

Tidak
Ada

Lab IPA
Ada

Tidak
Ada

Lab IPS
Ada

Tidak
Ada

Koneksi
Internet
Ya

Tidak

Ruang Kelas
Baik

Rusak
Ringa
n

Rusa
k
Berat

MTsN
1

MTsS

IV. Peningkatan Akses dan Mutu Madrasah Aliyah

A. Manajemen Program
Petunjuk : (beri tanda silang (X) pada aspek manajemen program (Tidak, Ada-Tidak Lengkap (TL), AdaLengkap (L)) jika hal tersebut dilakukan dan tuliskan kendala, alternatif pemecahan masalah, dan
saran/masukan.

No

Perencanaan

Kegiatan

Tdk
Skor

Ada
TL
1

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

L
2

Aspek Manajemen Program *)

Mekanisme
Dokumen Daftar MA
Pelaksanaan
Ada
Ada
Tdk
Tdk
TL
L
TL
L
0
1
2
0
1
2

4 of 12

Monev
Tdk
0

Ada
TL
1

L
2

Rehabilitasi Ruang
Kelas MA

Pembangunan Lab
MA

Pembangunan
Pepustakaan MA

Kendala/Masalah :

Alternatif Pemecahan Masalah :

Saran/Masukan untuk Kemenag Pusat :

*) Keterangan :
o Perencanaan dibuktikan dengan tersedianya dokumen perencanaan, penjadwalan, upaya pencapaian target, RAB,
mekanisme pemilihan MA, dll
o Dokumen daftar MA dibuktikan dengan tersedianya dokumen daftar MA yang melakukan kegiatan, penanggungjawab
setiap MA/Kab/Kota, dll
o Mekanisme pelaksanaan dibuktikan dengan tersedianya dokumen panduan mekanisme pelaksanaan kegiatan, juklak,
juknis, sosialisasi
o Monev dibuktikan dengan tersedianya dokumen monev dan hasil analisis monev (ketepatan penjadwalan, realisasi,
dll)

B. Pelaksanaan Program
Petunjuk : Isilah kolom isian volume, anggaran, kendala, dan upaya pemecahan kendala sesuai kondisi
faktual serta tabel-tabel berikut ini.
1. Realisasi kegiatan pokok tahun 2013
No

Kegiatan Pokok

Rehabilitasi
Ruang Kelas MA

Pembangunan
Lab MA

Volume
Jumlah
Rencan
Realisa
a
si

Pembangunan
Pepustakaan
MA
Upaya Pemecahan Kendala :
3

Anggaran (Rp.)
Satuan

Kendala
Rencana

Realisasi

Ruang

Unit

Unit

*) Mohon tuliskan kendala/masalah dan upaya pemecahan masalah yang dilakukan pada realisasi kegiatan pokok

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

5 of 12

2. Jumlah lembaga dan siswa Madrasah Aliyah 2013

No

Lemb
aga

Satuan Pendidikan

Jumlah Peserta
UN
Pesert
Lulus
a

Siswa
Lk.

Pr.

Akreditasi
A

Blm

MAN
1
MAS

3. Sarana dan Prasarana (Diisi dengan jumlah MA )

No

Satuan
Pendidikan

Lab.
Komput
er

Perpust
akaan
Td
kA
da

Ad
a

Ad
a

Td
kA
da

Lab
Kimia
Ad
a

Td
kA
da

Lab
Fisika
Ad
a

Td
kA
da

Lab
Biologi
Ad
a

Td
kA
da

Lab
Bahasa
Ad
a

Td
kA
da

Koneksi
Internet
Ad
a

Td
k

Ruang Kelas
Bai
k

RR

RB

MAN
1
MAS
Ket :

RR : Rusak Ringan

RB : Rusak Berat

V. Penyediaan Subsidi Pendidikan Madrasah Bermutu

A. Manajemen Program
Petunjuk : (beri tanda silang (X) pada aspek manajemen program (Tidak, Ada-Tidak Lengkap (TL), AdaLengkap (L)) jika hal tersebut dilakukan dan tuliskan kendala, alternatif pemecahan masalah, dan
saran/masukan.

No

Perencanaan

Kegiatan

Tdk
Skor
1

Penyediaan BOS MI

Penyediaan BOS
MTs

Pemantapan
Manajemen
BOS/Safeguarding

Beasiswa Siswa
Miskin MI

Beasiswa Siswa
Miskin MTs

Beasiswa Siswa
Miskin MA

Ada
TL
1

L
2

Aspek Manajemen Program *)

Dokumen
Mekanisme
Penyaluran
Pelaksanaan
Ada
Ada
Tdk
Tdk
TL
L
TL
L
0
1
2
0
1
2

Kendala/Masalah :

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

6 of 12

Monev
Tdk
0

Ada
TL
1

L
2

Alternatif Pemecahan Masalah :

Saran/Masukan untuk Kemenag Pusat :

*) Keterangan :
o Perencanaan dibuktikan dengan tersedianya dokumen perencanaan, penjadwalan, upaya pencapaian target, RAB, ,
dll
o Dokumen Penyaluran dibuktikan dengan tersedianya dokumen penyaluran, penanggungjawab setiap
Madrasah/Kab/Kota, dll
o Mekanisme pelaksanaan dibuktikan dengan tersedianya dokumen panduan mekanisme pelaksanaan kegiatan, juklak,
juknis, sosialisasi
o Monev dibuktikan dengan tersedianya dokumen monev dan hasil analisis monev (ketepatan penjadwalan, realisasi,
dll)

B. Pelaksanaan Program
Petunjuk : Isilah kolom isian volume, anggaran, kendala, dan upaya pemecahan kendala sesuai kondisi
faktual serta tabel-tabel berikut ini.
1. Realisasi kegiatan pokok tahun 2013
No

Kegiatan Pokok

Volume
Jumlah
Rencan
Realisa
a
si

Anggaran (Rp.)
Satuan

Penyediaan
BOS MI

Siswa

Penyediaan
BOS MTs

Siswa

Pemantapan
Manajemen
BOS/Safeguardi
ng

Paket

Beasiswa Siswa
Miskin MI

Siswa

Beasiswa Siswa
Miskin MTs

Siswa

Beasiswa Siswa
Miskin MA

Siswa

Upaya Pemecahan Kendala :

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

7 of 12

Kendala
Rencana

Realisasi

*) Mohon tuliskan kendala/masalah dan upaya pemecahan masalah yang dilakukan pada realisasi kegiatan pokok

2. Jumlah lembaga dan siswa miskin Madrasah Ibtidaiyah, Madrasah Tsanawiyah, dan Madrasah
Aliyah Tahun 2013
No

Satuan Pendidikan

Lembaga

Siswa Miskin
Lk.

Pr.

Negeri
1

Madrasah Ibtidaiyah
Swasta
Negeri

Madrasah Tsanawiyah
Swasta
Negeri

Madrasah Aliyah
Swasta

VI. Peningkatan Mutu dan Kesejahteraan Pendidikan dan Tenaga Kependidikan

A. Manajemen Program
Petunjuk : (beri tanda silang (X) pada aspek manajemen program (Tidak, Ada-Tidak Lengkap (TL), AdaLengkap (L)) jika hal tersebut dilakukan dan tuliskan kendala, alternatif pemecahan masalah, dan
saran/masukan.

No

Perencanaan

Kegiatan

Tdk

Skor
Pemberdayaan
Pengelola RA dan
Lembaga
Pendidikan
Keagamaan
Subsidi Tunjangan
Fungsional Guru
NON PNS

Tunjangan Profesi
Guru Non PNS

Tambahan
Tunjangan Profesi
Guru PNS

Tunjangan Khusus
Guru

Percepatan
Sertifikasi Guru

Beasiswa Guru
program S1

9
10

Ada
TL
1

L
2

Aspek Manajemen Program *)

Mekanisme
Dokumen
Pelaksanaan
Ada
Ada
Tdk
Tdk
TL
L
TL
L
0
1
2
0
1
2

Peningkatan
Kualifikasi Guru
Program S2
(program lanjutan)
Peningkatan
Kompetensi Kepala
RA/MI
Peiningkatan
Kompetensi Kepala
MTs

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

8 of 12

Monev
Tdk
0

Ada
TL
1

L
2

Peningkatan
Kompetensi Kepala
MA
Peningkatan
Kompetensi
12
Pengawas
Madrasah
Bantuan
Peningkatan
13
Kualifikasi Guru
Program S1
Kendala/Masalah :
11

Alternatif Pemecahan Masalah :

Saran/Masukan untuk Kemenag Pusat :

*) Keterangan :
o Perencanaan dibuktikan dengan tersedianya dokumen perencanaan, penjadwalan, upaya pencapaian target, RAB,
mekanisme pemilihan, dll
o Dokumen daftar nama/lembaga dibuktikan dengan tersedianya dokumen daftar nama/lembaga yang melakukan
kegiatan, penanggungjawab setiap kegiatan, dll
o Mekanisme pelaksanaan dibuktikan dengan tersedianya dokumen panduan mekanisme pelaksanaan kegiatan,
juklak, juknis, sosialisasi
o Monev dibuktikan dengan tersedianya dokumen monev dan hasil analisis monev (ketepatan penjadwalan, realisasi,
dll)

B. Pelaksanaan Program
Petunjuk : Isilah kolom isian volume, anggaran, kendala, dan upaya pemecahan kendala sesuai kondisi
faktual serta tabel-tabel berikut ini.
1. Realisasi kegiatan pokok tahun 2013
Volume
No

Kegiatan Pokok

Jumlah
Rencan
Realisa
a
si

Pemberdayaan
Pengelola
RA/BA dan
Lembaga
Pendidikan
Keagamaan
Subsidi
Tunjangan
Fungsional
Guru Non PNS
Tunjangan
Profesi Guru
Non PNS

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

Anggaran (Rp.)
Satuan

Lokasi

Guru

Guru

9 of 12

Rencana

Realisasi

Kendala

Tambahan
Tunjangan
Profesi Guru
PNS

Guru

Tunjangan
Khusus Guru

Guru

Percepatan
Sertifikasi Guru

Guru

Beasiswa Guru
program S1

Guru

9
10
11

12

13

Peningkatan
Kualifikasi Guru
Program S2
(program
lanjutan)
Peningkatan
Kompetensi
Kepala RA/MI
Peningkatan
Kompetensi
Kepala MTs
Peningkatan
Kompetensi
Kepala MA
Peningkatan
Kompetensi
Pengawas
Madrasah
Bantuan
Peningkatan
Kualifikasi Guru
Program S1

Guru

Orang

Orang

Orang

Pengawa
s

Guru

Upaya Pemecahan Kendala :

*) Mohon tuliskan kendala/masalah dan upaya pemecahan masalah yang dilakukan pada realisasi kegiatan pokok

2. Jumlah Tenaga Pendidik Madrasah

Satuan
Pendidika
n

No

<=
SMA

RA

MI

MTs

MA

Guru PNS

Guru Non PNS

Jenjang Pendidikan

Jenjang Pendidikan

Dipl

S1

S2

S3

<=
SM
A

Dipl

S1

S2

Jumlah Guru *)

S3

Sdh
Sert
ifika
si

Non PNS
Tunjangan
Fungsional

Tunjangan
Profesi

<
S1

PNS

S1

Non
PNS

Tunj
ang
an
Khu
sus

Tunj
Pur
na
Bak
ti

*) Diisi dengan jumlah guru : (1) Guru Yang Sudah Bersertifikasi, (2) Guru Non PNS Belum S1 Yang memperolah
Tunjangan Fungsional, (3) Guru Non PNS S1 Yang memperolah Tunjangan Fungsional, (4) Guru PNS yang memperoleh

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

10 of 12

tunjangan profesi, (5) Guru Non PNS yang memperoleh tunjangan profesi, (6) Guru yang memperoleh tunjangan khusus
(daerah pedalaman, terpencil, perbatasan), (7) Guru PNS yang mendapat tunjangan purna bakti.

VII. Lain-lain
Tabel berikut adalah pertanyaan-pertanyaan tentang implementasi kegiatan pokok yang dikoordinasikan
pusat dan dilaksanakan di daerah.
Petunjuk : Isilah volume kegiatan, kendala, dan masukan untuk penyelenggaraan kegiatan pokok
tersebut.
Volume Propinsi
No

Kegiatan Pokok

Jumlah

Satuan

Pembangunan RKB MI

Ruang

BPMM MI

Lokasi

Pengadaan Sarana
Perpustakaan MI

Lokasi

Pembangunan RKB MTs

Ruang

BPMM MTs

Lokasi

Pengadaan Sarana
Perpustakaan MTs

Lokasi

Pembangunan RKB MA

Ruang

Pembangunan Gedung
MA/Unit Madrasah Baru

Lokasi

BOMM MA Swasta

Lembaga

10

Pengembangan Mutu MA
melalui Kontrak Prestasi

Lokasi

11

Pengembangan Pendidikan
Ketrampilan MI

Lokasi

12

Pengembangan MA
Bermutu

Lokasi

13

Pengadaan Sarana
Laboratorium MA

Lokasi

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

11 of 12

Kendala

Masukan

14

Pemagangan Siswa MA

Siswa

15

Bantuan Beasiswa Bakat

dan Prestasi MTs

Siswa

16

Bantuan Beasiswa Bakat

dan Prestasi MA

Siswa

17

Beasiswa Kompetensi
Ganda Guru

Guru

18

Sertifikasi Guru dalam

Jabatan melalui Jalur
Pendidikan

Guru

19

Peningkatan Kualifikasi
Guru Program S2 (Peserta
Baru)

Guru

20

Peningkatan Kualifikasi
Guru Program S2 (Peserta
Baru)

Guru

21

Inpassing Guru *)

Guru

*) Inpassing guru : Penyetaraan kepangkatan guru non PNS dengan PNS.

Guluk-Guluk, ... 2013

Kepala Bidang Mapenda/Kependais
Kankemenag Propinsi Jawa Timur

NIP.

Instrumen Monev
Program Pendidikan Islam Bidang Mapenda
Tahun 2013

12 of 12