Anda di halaman 1dari 20

Dermatitis Numularis

13.10.211.133

Definisi ...

Dermatitis
numularis
merupakan
suatu
peradangan berupa lesi berbentuk mata uang
(coin) atau agak lonjong, berbatas tegas,
dengan efloresensi berupa papul disertai
vesikel (papulovesikel), biasanya mudah
pecah
sehingga
basah
(oozing)
dan
menyerang daerah ekstremitas.

Epidemiologi ...

Dewasa laki-laki >> wanita, onset


puncaknya pada usia antara 55 dan 65 tahun,
pada wanita onset puncaknya pada usia 15
25 tahun.
Jarang pada anak-anak dibawah usia 1 tahun,
hanya sekitar 7 dari 466 anak yang menderita
dermatitis
numular
dan
frekuensinya
cenderung
meningkat
sesuai
dengan
peningkatan umur.

Etiologi ...

Penyebab dermatitis numularis belum diketahui.


Staphylokokkus dan mikrokokus diketahui sebagai
penyebab
langsung
melalui
mekanisme
hipersensitivitas, namun perannya secara patologis
belum juga diketahui.
Tekanan emosional, trauma lokal seperti gigitan
serangga dan kontak dengan bahan kimia mungkin
dapat mempengaruhi timbulnya dermatitis numular,
tetapi bukan merupakan penyebab utama.
Cenderung meningkat pada musim dingin, juga
dihubungkan dengan kondisi kulit yang kering dan
frekuensi mandi yang sering dalam sehari akan
memperburuk kondisi penyakit ini.

Manifestasi klinis ...

Timbul rasa gatal


Lesi akut : papulovesikel dan vesikel berkonfluensi
membentuk satu lesi karakteristik, :

Bentuk numular (seperti koin).


Erimatematosa
Edematosa
Batas tegas

Vesikel pecah eksudasi krusta kekuningan


Kulit bersisik atau ekskoriasi.
Terutama pada tungkai bawah, badan, lengan,
punggung tangan
Terdapat fenomena kobner

Klasifikasi ...
Dermatitis numular pada tangan dan
lengan.
Kelainannya terdapat pada punggung tangan
serta di bagian sisi atau punggung jari-jari
tangan.
Sering dijumpai sebagai plak tunggal yang
terjadi pada sisi reaksi luka bakar, kimia atau
iritan.
Lesi ini jarang meluas.

Dermatitis numular pada tungkai dan badan.


Bentuk ini merupakan bentuk yang lebih sering dijumpai.
Didahului oleh trauma lokal ataupun gigitan serangga.
Bersifat akut, persisten dan eksudatif.
Dalam
perkembangannya,
kelainan
dapat
sangat
edematous dan berkrusta, cepat meluas disertai papulpapul dan vesikel yang tersebar.
Pada
Dermatitis
numular
juga
sering
dijumpai
penyembuhan pada bagian tengah lesi, tetapi secara klinis
berbeda dari bentuk lesi tinea.
Pada kelainan ini bagian tepi lebih vesikuler dengan batas
relatif kurang tegas.
Lesi permulaan biasanya timbul di tungkai bawah kemudian
menyebar ke kaki yang lain, lengan dan sering ke badan

Dermatitis numular bentuk kering.


Bentuk ini jarang dijumpai dan berbeda dari
dermatitis numular umumnya karena di sini
dijumpai lesi diskoid berskuama ringan dan
multipel pada tungkai atas dan bawah serta
beberapa papul dan vesikel kecil di bagian
tepinya di atas dasar eritematus pada telapak
tangan dan telapak kaki.
Gatal minimal yang berbeda sekali dengan
bentuk dermatitis numular lainnya.
Menetap bertahun-tahun dengan fluktuasi
atau remisi yang sulit diobati.

Diagnosis ...

Dermatitis numular dapat didiagnosis


berdasarkan anamnesis dan gejala klinis.
Gambaran klinis dengan timbulnya lesi yang
berbentuk papulovesikel yang bergabung
membentuk satu bulatan seperti mata uang
(coin), dan terasa gatal yang timbul pada
daerah predileksi.
Distribusi lesi biasanya pada kedua lutut,
kedua siku dan kulit kepala.

Diagnosis banding ...

Pada dermatitis kontak biasanya lokal, dan


ditemukan riwayat kontak sebelumnya. Untuk
membedakan dapat dilakukan pemeriksaan patch test
atau prick test.

Neurodermatitis sirkumskripta Lesinya kering


berupa plak yang likenifikasi dan fissura dengan
distribusi tertentu, tingkat gatal dan terjadinya
likenifikasi akan membedakan DN dengan NS.

Tinea Korporis. membedakan dapat


dilakukan pemeriksaan mikrokopik atau kultur
fungi dimana pada tinea korporis dapat
ditemukan T. Tonsurans.

Psoriasis ditandai dengan adanya bercakbercak eritema berbatas tegas, dengan


skuama yang kasar, berlapis, dan transparan.

Px Histopatologi ...

Spongiosis
Vesikel intraepidermal
Serbukan sel radang limfosit dan makrofag
Lesi kronis akantosis teratur ,
hipergranulosis, hiperkeratinosis, spongiosis
ringan.

Tatalaksana ...
Penceghan :

Melindungi kulit dari trauma.


Karena pada jenis ini biasanya berawal dari
trauma kulit minor. Jika ada trauma pada
tangan, gunakan sarung tangan supaya tidak
teriritasi.

Emollients

Emoliens merupakan pelembab. Digunakan


untuk mengurangi kekeringan pada kulit.
Contoh emollients yang sering digunakan
antara lain ; aqueous cream, gliserine dan
cetomacrogol cream, wool fat lotions.

Pengobatan topikal:
Antiinflamasi.
o
o

Diberikan untuk menghilangkan peradangan


pada kulit dan mengurangi iritasi kulit.
Misalnya dengan pemberian glukokortikoid,
takrolimus, atau pimekrolimus. Kortikosteroid
topikal yang diberikan contohnya
triamcinolone 0,025-0,1%.

Pengobatan Sistemik
Antibiotik infeksi sekunder
Antihistamin oral gol H1, hidroksisin HCL

Prognosis ...

Baik .
Dari suatu pengamatan sejumlah penderita
yang diikuti selama berbagai interval sampai
dua tahun, didapati bahwa 22% sembuh, 25%
pernah sembuh untuk beberapa minggu
sampai tahun, 53% tidak pernah bebas dari
lesi kecuali masih dalam pengobatan.

Referensi ...

Ilmu penyakit kulit dan kelamin UI


Saripati kulit

Terima kasih ...