Endotelio Vascular
Macromolculas subendoteliales que forman el vaso sanguneo
Plaquetas
Factores de coagulacin plasmtica
Espasmo Vascular
Formacin del tapn plaquetario (Hemostasia Primaria)
Cascada de Coagulacin (Hemostasia secundaria)
El Espasmo Vascular:
Vasoconstriccin neurognica transitoria, reduciendo as la salida de sangre
duracin aprox. 20 min.
HEMOSTASIA PRIMARIA:
Formacin del tapn hemosttico primario. Depende de la integridad vascular
(endotelio y subendotelio) y funcionalidad plaquetaria (alteraciones cuantitativas o
cualitativas). Cuando se produce una lesin en un vaso el primer mecanismo para
detener la hemorragia es una vasoconstriccin local refleja y a continuacin la
formacin del tapn hemosttico plaquetario.
A. Adhesin plaquetaria: Las plaquetas se adhieren a las fibrillas de colgeno
del subendotelio vascular mediante receptores de membrana: Gp Ia y Gp IIa
(en endotelio) y GpIb/IX (en la membrana plaquetar) formando un puente con
el factor Von Willebrand (vWF).
B. Activacin: La activacin plaquetaria depende de la sntesis de Tromboxano
A2 y PGI2 por la va de la ciclooxigenasa.
HEMOSTASIA SECUNDARIA.
Casi simultneamente a la formacin del tapn hemosttico primario, se pone en
marcha el proceso de coagulacin dependiente de las protena plasmticas, y que
consiste en la formacin de fibrina soluble a partir de fibringeno plasmtico.
Clsicamente este conjunto de reacciones y activaciones de protenas se ha
interpretado como una cascada en donde se distinguan dos vas: en va
extrnseca e intrnseca. Actualmente se considera que ambas vas no son
independientes en absoluto, ya que la va extrnseca activa tambin al fX a travs
del fXI, considerndola como el inicio fisiolgico de la coagulacin. Sin embargo
efectos didcticos y de pruebas diagnsticas, seguimos utilizando esta
nomenclatura.