Anda di halaman 1dari 7

INSTRUMEN OBSERVASI

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PETUNJUK:
a. Beri tanda 1 bila kegiatan dilakukan
b. Beri tanda 0 bila kegiatan tidak dilakukan
NO
1.

JENIS
ASPEK YANG DINILAI
OBSERVASI
KEGIATAN
1 2 3 4 5
Memberikan a. Kriteria persiapan
oksigen
1) Cek instruksi dokter (dosis
& cara pemberian).
2) Beri tanda dengan tulisan.
3) Hubungkan tabung O2 dan
flow meter.
4) Botol pelembab yang diisi
dengan 2/3 air steril.
5) Slang
nasal
kanula/
masker.
6) Memberikan
penjelasan
kepada pasien
b. Kriteria pelaksanaan
1) Cuci tangan.
2) Mengatur posisi pasien
3) Membuka flow meter, dan
mengukur dosis secara
bertahap.
4) Memasang slang kanula
/masker pada pasien.
5) Memperhatikan
reaksi
pasien, pernapasan dan
nadi.
6) Mencatat dalam lembaran
catatan perawatan.
7) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase

PROSENTASI=

TOTAL X 100%
5X(6+7)

Instrumen Observasi Tindakan (C)

=

KET

%

4) Serbet makan 5) Lingkungan di sekitar pasien dirapikan. 6) Pasien diberi tahu dan disiapkan dalam keadaan posisi kepala lebih tinggi dari badan. Beri tanda 0 bila kegiatan tidak dilakukan NO 2 OBSERVASI JENIS ASPEK YANG DINILAI KEGIATAN 1 2 3 4 5 Menyuapi a. b. Kriteria pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Serbet dibentangkan dibawah dagu pasien 3) Perawat duduk/berdiri Dengan posisi yang memudahkan pekerjaan 4) Pasien diingatkan untuk berdo. Kriteria persiapan pasien 1) Cuci tangan. Beri tanda 1 bila kegiatan dilakukan b.INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PETUNJUK: a.a menurut agamanya 5) Pasien ditawari minum 6) Suapkan makanan sedikit demi sedikit sambil berkomunikasi dan memperhatikan keadaan pasien 7) Pasien diberi minum 8) Setelah selesai mulut pasien dan sekitarnya dibersihkan 9) Pasien dirapikan kembali 10) Alat-alat dirapikan dan dikembalikan ke tempat Instrumen Observasi Tindakan (C) KET . kecuali bila ada kontra indikasi. 3) Makanan dan minuman disiapkan dibawa ke tempat pasien. 2) Cek instruksi diet pasien.

11) Perawat mencatat jumlah porsi yang dimakan. Sub Total Total Prosentase PROSENTASI = TOTAL X 100% 5 X ( 6 + 12 ) Instrumen Observasi Tindakan (C) = % . 12) Cuci tangan.semula.

Beri tanda 0 bila kegiatan tidak dilakukan NO 3 JENIS OBSERVASI ASPEK YANG DINILAI KEGIATAN 1 2 3 4 5 Memasang a. Kriteria pelaksanaan 1) Cuci tangan 2) Pasien diberi penjelasan 3) Posisi pasien supinasi/telentang 4) Siapkan area yang akan dipasang 5) Memeriksa ulang cairan yang diberikan 6) Keluarkan udara dari selang infuse 7) Menentukan area yang akan ditusuk 8) Pasang pengalas 9) Desinfeksi area yang akan ditusuk dengan diameter 510 cm 10) Menusuk jarum infuse/abocath pada vena yang telah ditentukan 11) Melakukan fiksasi 12) Menutup bagian yang ditusuk dengan kasa steril Instrumen Observasi Tindakan (C) KET .INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PETUNJUK: a. Beri tanda 1 bila kegiatan dilakukan b. Kriteria persiapan Infus 1) Cuci tangan 2) Standar infuse 3) Cairan yang akan diberikan 4) Infuse set 5) Kapas 6) Alkohol 70% 7) Kasa steril 8) Gunting 9) Plester 10) Pengalas 11) Bengkok b.

19) Alat-alat dibereskan. 18) Pasien dirapikan. 20) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase PROSENTASI = TOTAL X 100% 5 X (11 + 20 ) Instrumen Observasi Tindakan (C) = % KET .NO JENIS KEGIATAN OBSERVASI 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI 13) Melakukan fiksasi 14) Menutup bagian yang dutusuk dengan kasa steril 15) Menghitung jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan 16) Memperhatikan reaksi 17) Catat waktu pemasangan. jenis cairan dan jumlah tetesan.

Kriterian Pelaksanaan 1) Cuci tangan.9% sesuai dengan prosedur pemasangan infuse.INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PETUNJUK: a. JENIS ASPEK YANG DINILAI OBSERVASI KEGIATAN 1 2 3 4 5 Memberikan a. golongan darah dan nama tempat tidur. Instrumen Observasi Tindakan (C) KET . 2) Memberikan penjelasan kepada pasien 3) Menyiapkan area yang akan ditusuk.9% 5) Darah yang akan diberikan sesuai dengan kebutuuhan 6) Kapas Alcohol 70% 7) Kasa steril 8) Gunting 9) Plester 10) Pengalas 11) Bengkok b. nama pasien.Sh) 3) Kelengkapan tranfusi set 4) Cairan NaCl 0. 5) Cek selang label darah denga formulir permintaan.N. Beri tanda 1 bila kegiatan dilakukan b.M. Beri tanda 0 bila kegiatan tidak dilakukan NO 4. 4) Meneliti keadaan darah dan suhunya sesuai dengan suhu tubuh normal. Kriteria Persiapan tranfusi 1) Cek persetujuan pasien (inform concern) 2) Cek tanda-tanda vital (T. 6) Memasang infuse dengan cairan NaCl 0.P.

9) Memperhatikan reaksi pasien. dan jumlah tetesan darah. 13) Cuci tangan Sub Total Total Prosentase PROSENTASI= TOTAL X 100% 5 X ( 11 +13 ) = % Nilai standar pelaksanaan tindakan keperawatan dinyatakan baik bila > 75%.7) Cek silang dengan teman sejawat sebelum darah dipasang 8) Memindahkan selang sesuai dengan kebutuhan. 11) Menghitung jumlah tetesan tranfusi pada kantong. 10) Mencatat waktu pemberian. 12) Alat-alat dibereskan. golongan darah. Instrumen Observasi Tindakan (C) .