Anatomi
Thyroid terletak di regio
Vaskularisasi
1. Arteria tiroidea superior
(15-20%)
2. Arteria tiroidea inferior
(76-78%)
3. Arteria tiroidea ima (12%)
FISIOLOGI TIROID
Kelenjar tiroid merupakan suatu kelenjar
STRUMA
Struma disebut juga goiter adalah suatu
KLASIFIKASI STRUMA
STRUMA
Struma
Toksik :
Diffusa
nodosa
Struma Non
Toksik :
Diffusa
Nodosa
Gejala Klinis
Penyakit ini lebih sering ditemukan pada orang muda
gugup,
keringat berlebihan,
tremor tangan,
Intoleransi terhadap panas,
takikardi,
hiperdefekasi
berat badan menurun,
ketidakstabilan emosi,
ganguan menstruasi berupa amenore, (jarang)
PENATALAKSANAAN
Terapi penyakit Graves ditujukan pada
PENATALAKSANAAN
Terapi yang diberikan pada Plummers
PENATALAKSANAAN
Tujuan dari pengobatan struma endemik
Gejala Klinis
Pada umumnya struma nodosa non toksik
Penatalaksanaan
Tindakan operatif masih merupakan pilihan
Karsinoma Tiroid
Karsinoma tiroid adalah suatu keganasan
Gejala Klinis
Gambaran Klinis:
Tumbuh cepat
Konsistensi keras
Permukaan berbenjol-benjol
Melekat dengan jaringan sekitar
Ulkus di atas tumor
Suara parau
Klasifikasi TNM
karsinoma
Tiroid
T
: Tumor Primer
T0
: Tidak terbukti ada tumor
T1
: , 1 cm
T2
: 1-4 cm
T3
: > 4 cm
T4
: tumor dengan ukuran berapa saja
yang telah beresktensi keluar kapsul tiroid
M
Mx
M0
M1
: Metastasis jauh
: Metastasis jauh belum dapat dinilai
: tidak ada
: Ada
Langkah-langkah
Penegakkan
Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Struma
Indeks Diagnostik
Wayne
Gejala Subyektif
Angka
Gejala Obyektif
Ada
Tidak
Dispnneu
+1
Tiroid teraba
+3
-3
Palpitasi
+2
+2
-2
Capai/lelah
+2
Eksoftalmus
+2
Senang panas
-5
Lid Retraksi
+2
Senang dingin
+5
Lid Lag
+1
Keringat berlebih
+3
Hiperkenesis
+4
-2
Nervous
+2
Tangan Panas
+2
-2
Tangan basah
+1
Nadi
Tangan panas
-1
80 x/menit
+3
81-90 x/menit
Nafsu makanturun
-3
> 90 x/menit
+3
-3
+3
<11 eutiroid
11-18 normal
>19 hipertiroid
Fibrilasi Atrium
+4
Jumlah
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan untuk mengukur fungsi tiroid.
Pemeriksaan radiologis
Foto rontgen
USG tiroid
Scanning Tiroid
Pembedahan
diagnostik
(biopsi)
Pembedahan
Terapeutik
medikamentosa
Struma uni atau multinodosa dengan
kemungkinan keganasan
Struma dengan gangguan kompresi
Kosmetik
sebelumnya
Struma dengan dekompensasi kordis dan
penyakit sistemik lain yang belum terkontrol
Struma besar yang melekat erat ke jaringan
leher sehingga sulit digerakkan yang biasanya
karena karsinoma
Saat kejadian
penyulit
Langsung sewaktu
pembedahan
Perdarahan
Cedera n.rekurens uniatau bilateral
Cedera pada trakea,
esofagus, atau saraf di
leher
Kolaps trakea karena
malasia trakea
Terangkatnya seluruh
kelejar paratiroid
Terpotongnya duktus
torasikus di leher kanan
Segera pasca
bedah
Perdarahan di
leher
Perdarahan di
mediastinum
Udem laring
Kolaps trakea
Krisis
tiroid/tiroitoksikosi
s
Beberapa jam
sampai beberapa
hari pasca bedah
Hematom
Infeksi luka
Udem laring
Paralisis
n.rekurens
Cedera n.laringeus
superior menjadi
nyata
Hipokalsemia
Hipotiroidi
Hipoparatiroidi/hip
okalsemia
Paralisis n.rekuren
Cedera n.laringeus
superior
Nekrosis kulit
Kebocoran duktus
torasikus
TERIMA KASIH