HEMOROID

Definisi
Merupakan pelebaran dan inflamasi
pembuluh darah vena di daerah anus
yang berasal dari plexus hemorrhoidalis
Hemoroid eksterna di bawah atau di
luar linea dentate pelebaran vena yg
berada di bawah kulit (subkutan)
Hemoroid interna di atas atau di
dalam linea dentate, pelebaran vena yg
berada di bawah mukosa (submukosa)

Patogenesis
Timbul karena dilatasi, pembengkakan atau inflamasi
vena hemoroidalis yg disebabkan oleh, antara lain :
o Diare kronik
o Diare akut yg
o Mengedan pd BAB yg
berlebihan
sulit
o Hubungan seks
o Pola BAB yg salah
peranal
o TI abdomen akibat
o Kurang minum air
tumor
o Kurang makanan
o Kehamilan
berserat
o Usia tua
o Kurang olehraga /
o Konstipasi kronik
mobilisasi

Klasifikasi dan Derajat

Diklasifikasikan menjadi hemoroid
interna dan eksterna
Melihat risiko perdarahan dideteksi
oleh adanya stigmata perdarahan
berupa bekuan darah yg msh
menempel, erosi, kemerahan di atas
hemoroid

 DERAJAT HEMOROID INTERNA :

1. Derajat 1 pembesaran hemoroid yg tdk
prolaps ke luar kanal anus. Hanya dpt
dilihat dg anorektoskop
2. Derajat 2 pembesaran hemoroid yg
prolaps dan menghilang atau masuk
sendiri ke dalam anus scr spontan
3. Derajat 3 pembesaran hemoroid yg
prolaps dan dapat masuk lagi ke dalam
anus dengan bantuan dorangan jari
4. Derajat 4 prolaps hemoroid yg
permanen

Diagnosis
Ditegakkan berdasarkan :
1. Anamnesis keluhan klinis dari hemoroid
berdasarakan klasifikasi hemoroid
2. Pemeriksaan anoskopi/kolonoskopi
3. Rontgen usus halus/enteroskopi
curiga tumor di dalam abdomen atau
usus proksimal
4. Rontgen barium enema atau
kolonoskopi total untuk memastikan
kelainan di kolon

Penatalaksanaan
1.Penatalaksaan non farmakologis :
Perbaikan defekasi disebut bowel management program
(BMP)
.diet,
.cairan (harus 30-40 ml/kgBB/hari),
.serat tambahan (banyak makan serat yaitu buah,
sayur, cereal, dan suplementasi serat),
. pelicin feses,
.dan perubahan perilaku buang air (gunakan posisi
jongkok)
.Merendam anus dalam air 10-15 menit, 2-4 kali sehari
(untuk membersihkan eksudat atau sisa tinja yg
lengket agar tidak menimbulkan iritasi dan rasa gatal)

2. Penatalaksanaan farmakologis
.Obat memperbaiki defekasi
Suplemen serat dan pelicin tinja
psyllium atau isphagula Husk
Laksan/ pencahar natrium dioktil
sulfosuksinat
.Obat pengurang atau penghilang rasa
gatal dan nyeri, sering dicampur dg
lubricant, vasokontriktor dan antiseptik
lemah
.Farmakologis laxative, pain killer, antiinflammatory drug, topical/local treatment

Management
Grade I

- Pharmacology
- Sclerosing ( injection
of sclerosant/polidocanol,
phenol in almond oil, intra
hemorrhoid or perihemorrhoid )
- Photocoagulation

Grade II

-Pharmacology
-Rubber band ligation
-Heater probe
-Sclerosing

Management
Grade III
ligation

- Rubber band

- Surgery
- Pharmacology
Grade IV

- Surgery
- Pharmacology

FERGUSON TEHNIQUE

Teknik stapler
Dibandingkan dengan teknik
konvensional, teknik PPH memiliki
keuntungan:
Penderita lebih merasa tidak nyeri
Penderita lebih cepat dapat beraktivitas
Kerugian PPH :
Kerusakan dinding rektum
Disfungsi otot sfingter
Tidak dapat dilakukan pada penderita
dengan hemorrhoid yang besar

TEKNIK STAPLER

TEKNIK STAPLER

KOMPLIKASI
Anemia
Thrombosis pada hemoroid
eksterna
Skin tag
Maserasi (hubungannya dengan
mucous discharge)
Sepsis perianal (jarang)

PENCEGAHAN
Mencegah konstipasi dengan diet
tinggi serat dan minum yang banyak
Mengurangi konsumsi alkohol, intake
garam
Olahraga yang teratur
Memperbaiki kebiasaan BAB