3

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Komposisi ASI

1. Colostrum
Kolostrum adalah cairan kekuningan yang hadir pada payudara selama kehamilan dan
selama sekitar 2 sampai 4 hari setelah lahir. Ini berbeda dari susu matang dalam banyak
hal dan merupakan perpaduan dari sekresi payudara prepartum, yang mulai menumpuk di
payudara dari sekitar minggu kedua belas kehamilan (tahap lactogenesis I), dan sekresi
baru yang dihasilkan dari efek pada payudara perubahan hormonal sekitarnya persalinan.
Meskipun kecil dalam jumlah (40-50 cc selama 24 jam pertama), kolostrum menyediakan
nutrisi yang ideal dan zat imunologi untuk membantu menjamin keberhasilan transisi bayi
baru lahir dari lingkungan intra-uterine steril yang dilindungi dengan lingkungan luar
rahim yang tidak steril. Kolostrum mengandung lebih banyak protein dan lebih sedikit
lemak dan laktosa dibandingkan dengan matang susu dan sangat kaya etakarotin,
prekursor vitamin A, yang memberikan kolostrum berwarna kuning. Vitamin A penting
untuk perlindungan terhadap infeksi dan untuk pengembangan retina awal. Hal ini juga
mengandung sel darah putih yang juga membantu mencegah infeksi pada bayi baru lahir.
Kadar protein kolostrum sebagian besar terdapt konsentrasi imunoglobulin,
terutama sekretori imunoglobulin A (sIgA). Selama 24 jam setelah melahirkan, kolostrum
terkandung sekitar 80 mg IgG, IgM 120 mg dan 11.000 mg sIgA, dan dari ASI mencakup
imunisasi pasif yang kuat terhadap bakteri dan infeksi virus. Meskipun konsentrasi
imunoglobulin menurun dalam susu masa transisi dan matang, jumlah yang signifikan
perlindungan imunologi terus ditularkan kepada bayi sepanjang durasi menyusui.
Kolostrum juga menyediakan laktosa yang mencegah hipoglikemia dan
memfasilitasi mekonium, yang pada gilirannya membantu dalam ekskresi bilirubin.
Bahkan jika seorang ibu memutuskan untuk tidak menyusui, maka diinginkan untuk
mendorong dia untuk memberikan kolostrum untuk memastikan bahwa bayinya menerima
perlindungan transisi hanya tersedia dalam substansi ibu ini. Kolostrum sering dianggap
sebagai "imunisasi pertama". (Wellstart International, 2013)
3

2. ASI Matang
Pengembangan jaringan payudara dan sekresi kolostrum sebenarnya dimulai sekitar
minggu ke-12 kehamilan berkembang sampai setelah melahirkan. Tahap pertama ini
dikenal sebagai lactogenesis I. Lactogenesis II mulai terjadi antara 2 hari postpartum dan
ditandai oleh susu awal pertama dalam jumlah yang lebih besar.
Sekitar 7 sampai 10 hari setelah melahirkan, terdpat susu dengan masa transisi.
Setelah 14 hari susu dianggap sudah matang. Volume l.k. 600-900 ml akhirnya dapat
diproduksi setiap 24 jam dan memiliki komposisi biokimia meliputi:
a. Air - Seperti halnya kebanyakan susu mamalia, air adalah unsur utama susu manusia.
Bahkan di iklim panas, susu manusia terkandung l.k. 87% air.
b. Lemak - Sekitar 50% dari kalori dalam ASI berasal dari lemak. Lemak utama yang
terkandung dalam ASI adalah fosfolipid dan trigliserida. Beberapa asam lemak telah
terkandung dalam ASI. ASI mengandung omega-3 asam lemak, termasuk asam
docosahexaenoic (DHA), penting bagi otak dan perkembangan retina dan fungsi.
Kolesterol, penting untuk perkembangan membran, juga hadir dalam jumlah yang
signifikan. Sementara kandungan lemak susu dalam susu manusia dewasa biasanya
berkisar dari 3,5% sampai 3,8%, perlu diketahui bahwa angka-angka ini mewakili
kandungan lemak rata-rata.
c. Protein - Total kadar protein susu manusia, 0,9%, merupakan jumlah terendah yang
terkandug di antara banyak susu lainya. Protein yang rendah sangat cocok dengan
fungsi ginjal masih berkembang dari neonatus dan bayi muda. Rendahnya beban zat
terlarut ginjal susu manusia menempatkan beban kurang ekskretoris pada sistem yang
belum matang sambil memberikan pertumbuhan dan perkembangan yang optimal.
d. Karbohidrat - Laktosa, disintesis pada payudara, menjadi disakarida yang terdiri dari
galaktosa dan glukosa. Laktosa juga merupakan sumber galaktosa yang dibutuhkan
untuk menghasilkan galactolipids untuk perkembangan otak bayi. Karbohidrat lain
yang ditemukan dalam ASI termasuk monosakarida oligosakarida dan glikoprotein.
Oligosakarida, salah satu komponen utama dari susu manusia adalah gula yang mudah
untuk dicerna.
e. Vitamin - ASI, terutama kolostrum dan susu transisi awal, merupakan sumber utama
vitamin A, beta karoten, dan vitamin E. Seperti disebutkan sebelumnya, vitamin A
perlindungan terhadap infeksi dan untuk pengembangan retina. Vitamin E melindungi

sel darah merah terhadap hemolisis. Jumlah vitamin D dalam susu manusia yang sudah
cukup dan ditambah paparan sinar matahari kepada ibu saat hamil maupun saat
menyusui.
f. Enzim - Lebih dari 20 enzim bioaktif telah terkandung dalam ASI. Beberapa enzim
berfungsi dalam sintesis susu, beberapa mengkompensasikan menjadi enzim
pencernaan yang diperlukan, tetapi belum diproduksi dalam jumlah yang cukup untuk
bayi yang baru lahir, beberapa mineral bantuan untuk transportasi, anti-infeksi, dll.
g. Komponen penting lainnya - ASI mengandung banyak peptida dan non-peptida
bioactivehormones: tiroksin, prolaktin, erythropoietin, faktor epidermalgrowth, insulin,
leptin dan gastrin. Prostaglandin, juga mempengaruhi aktivitas gastrointestinal.
h. Komponen seluler - Ini berisi sekitar 4000 sel per kubik mm termasuk neutrofil,
makrofag, dan limfosit. Neutrofil membantu mencegah infeksi pada jaringan payudara
sedangkan makrofag (2000-3000 per kubik mm) dan limfosit (400 per kubik mm)
secara aktif terlibat untuk pengadaaan immuno-perlindungan untuk bayi baru lahir dan
bayi muda. Makrofag mensekresi lisozim, membunuh bakteri, dan aktif dalam
fagositosis.
i. Enteromammary Pathway - limfosit ibu, baik T dan sel B, mensintesis imunoglobulin
dan diperkirakan berasal dari jaringan limfoid yang terletak di sepanjang usus ibu dan
sistem bronkial. Lymphoblasts berkembang peka oleh bahan antigenik (bakteri, virus)
tertelan oleh ibu dan datang ke dalam kontak dengan permukaan mukosa tertentu.
Sebagai lymphoblasts dewasa, mereka bermigrasi ke dalam sistem limfatik dan
akhirnya didistribusikan ke seluruh tubuh termasuk jaringan payudara. Dengan
demikian bayi dilengkapi dengan imunisasi pasif dapat melindungi terhadap organisme
apa pun yang hadir dalam lingkungan bersama oleh ibu dan bayi. Sedangkan
konsentrasi sel dan immunoglobins yang terbesar dalam kolostrum, jumlah bioaktif
yang signifikan hadir di seluruh laktasi. (Wellstart International, 2013)

2.2 Artikel
Alasan Penting Kenapa Susu Formula Tak Cocok untuk Bayi
23 Mei 2013 17:00

Tidak sedikit ibu yang memilih susu formula sebagai subtitusi atau pengganti ASI. Menurut Dr. I
Gusti Ayu Pratiwi, SpA, MARS kandungan pada susu formula memang hampir sama dengan ASI
namun tetap bukan pilihan terbaik untuk mengganti ASI.
"Susu formula memang kandungannya hampir sama yakni adanya DHA, namun itu tidak
dapat terserap secara baik. Karena penyerapan DHA (docosahexaenoic acid) memerlukan enzim
lipase yang tidak terkandung pada susu formula namun ada pada ASI", paparnya.
Di dalam ASI terkandung enzim lipase yang dapat membantu usus bayi yang baru lahir
dalam menyerap DHA. "Jika ada susu formula yang tidak ada enzim ini patut dipertanyakan
apakah usus bayi yang baru lahir dapat menyerapnya," katanya kepada Liputan6.com saat
ditemui di Grand Hyat, Kamis (23/5/2013).
Dalam program Millenium Development Goals (MDGs) yang dicanangkan pemerintah,
mengurangi angka kematian bayi merupakan salah satu dari delapan sasaran yang hendak dicapai
di negara Indonesia.
"Pemerintah mencanangkan mengurangi angka kematian bayi dengan membiasakan
memberikan ASI ekslusif pada 6 bulan pertama guna meningkatkan kesehatan bayi", ujarnya.

2.2 Analisa
Masalah laktasi banyak terjadi karena kurangnya pengetahuan tentang laktasi. Memang benar
tidak sedikit ibu yang memilih susu formula sebagai subtitusi atau pengganti ASI. Meskipun
kandungan pada susu formula memang hampir sama dengan ASI namun tetap bukan pilihan

terbaik untuk mengganti ASI. Tetapi banyak hal yang harus diperhatikan untuk memilih susu
formula sebagai penganti ASI, karena ASI memiliki kandungan yang sepenuhnya tidak
terkandung pada susu formula.
Seperti yang dijelaskan pada tinjauan pustaka bahwa lebih dari 20 enzim bioaktif telah
terkandung dalam ASI. Salah satunya enzim lipase yang membantu penyerapan DHA
(docosahexaenoic acid), dimana penting bagi perkembangan otak. Disamping enzim terdapat
juga kadar protein susu manusia, 0,9%, merupakan jumlah terendah yang terkandug di antara
banyak susu lainnya. Protein yang rendah sangat cocok dengan fungsi ginjal masih berkembang
dari neonatus dan bayi muda. Rendahnya beban zat terlarut memudahkan ginjal untuk mencerna
ASI karena mengandung beban kurang ekskretoris pada sistem yang belum matang sambil
memberikan pertumbuhan dan perkembangan yang optimal.
Disamping DHA, protein dan Enzim, pengting juga diperhatikan apakah susu formula
mengandung kolostrum atau tidak, karena kadar protein kolostrum sebagian besar terdapt
konsentrasi imunoglobulin, terutama sekretori imunoglobulin A (sIgA). Kolostrum terkandung
sekitar 80 mg IgG, IgM 120 mg dan 11.000 mg sIgA, dan dari ASI mencakup imunisasi pasif
yang kuat terhadap bakteri dan infeksi virus. Kolostrum juga menyediakan laktosa yang
mencegah hipoglikemia dan memfasilitasi mekonium, yang pada gilirannya membantu dalam
ekskresi bilirubin. Bahkan jika seorang ibu memutuskan untuk tidak menyusui, maka diinginkan
untuk mendorong dia untuk memberikan kolostrum untuk memastikan bahwa bayinya menerima
perlindungan transisi hanya tersedia dalam substansi ibu ini.
Dengan demikian perlu pertimbangan yang sebaik-baiknya untuk memilih untuk
menggantikan ASI dengan susu formula, karena kandungan dalam ASI awal ataupun ASI matang
sebagian besar tidak terdapat didalam susu formula.