RENCANA KEPERAWATAN

Tgl/ja
m
Jum,at,
2 juli
2010
Jam
08.25

Diagnosa keperawatan
6.Resiko

Tujuan dan kriteria hasil

infeksi Setelah
dilakukan
tindakan 1.

berhubungan

dengan keperawatan selama 3 x 24 jam

Tidakan infasif keperawatan

diharapkan klien

DS : -

infeksi,dengan kriteria hasil :

-

DO :
-

Klien

terpasang

infus

terjadi

2.

Rasional
keadaan 1. Perubahan

umum dan tanda-tanda vital

kesehatan ,dapat diketahui

klien.

dari

kaji tanda-tanda infeksi

adanya

tusukan infus.

infeksi pada daerah sekitar

infus

dapat

sebagai jalan masuknya

tusukan infus (kolor, rubor, 3.

yang lalu

dolor, tumor, functio laesa).

balutan

Jumlah WBC dalam batas

penggantian tempat tusukan

terbuka merupa- kan pintu

normal ( 4,8 10,8. 103/uL )

infus setiap 3 hari.

masuk mikro organisme

balutan infus bersih

suhu :39,8C

WBC : 3.1 10/ul

RBC : 3, 89 10^6/ul
(tgl 27 juni 2010)
Terdapat luka post op di

penggantian

stiap

hari

tindakan

batas normal (12-14 gr/dL)

keperawatan

yang bersifat

Sistem

invasiv secara asepsis.

hemoglobin
pertahanan

tubuh
5.

sekunder baik

kepala dan perut.

ajarkan keluarga cuci

tangan sebelum dan sesudah

memegang klien.
6.
Pantau jumlah WBC,
87

mikro organisme patogen.

dan 3. Pembuluh

lakukan

Kadar

dalam 4.

lakukan

perubahan

tanda-tanda vital.

terutama pada daerah sekitar 2. Tusukan

tanda-tanda

status

KA-EN sejak dua hari

-

tidak

tidak terjadi

Rencana
Intervensi
observasi

darah

patogen

yang

penyebab

phlebitis.
4. Komplikasi penyakit dapat
muncul

akibat

tindakan

invasiv keperawatan yang

sepsis.
5. Cuci

tangan

dapat

7.

RBC dan TLS.

Berikan obat antibiotik

meminimalkan terjadinya
infeksi.
6. WBC
merupakan

dan

RBC

salah

satu

sistem perthanan sekunder

7. Membantu
terjadiya infeksi

(ndok)
(ndok)

(ndok)

88

mencegah

CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Diagnosa

Tanggal/jam

IMPLEMENTASI

E VALUAS I
PROSES

Keperawatan

89

HASIL

Resiko

infeksi 2 juli 2010

behubungan dengan 08.30

tindakan

Mengobservasi keadaan umum dan

TD: 100/ 80 mmhg

N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 39,8 C
Melakukan perawatan luka dikepala

dan perut
Keluarga klien mengetahui apa yang

tanda-tanda vital klien

infasif

keperawatan
09.00
09.30

Melakukan tindakan infasif secara

aseptif.
Mengajarkan keluarga menyemprot
tangan pakai alkohol sebelum

memeganng klien.
Memberikan obat oral klydamycin

Mengobservasi keadaan umum dan

diberi tahu perawat

-

10.05
15.55

16.00

tanda-tanda vital klien

-

Memberikan obat oral klydamycin

Melepas infus
Mengobservasi keadaan umum dan

17.00

tanda-tanda vital klien

klyndamycin 50 mg
TD: 100/ 80 mmhg
N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 39 C
Memberikan obat oral antibiotik
klyndamycin 50 mg
Infus dilepas
TD: 100/ 80 mmhg
N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
Memberikan obat oral antibiotik
klyndamycin 50 mg

S:
O:- Keadaan umum
pasien lemah
- Terdapat luka dikepala
dan perut
- Keadaan luka kering
- WBC:3,1
- RBC: 3.99
- Terpasang infus KAEN 3A 12
tetes/menit ditangan
kanan.
A: Tujuan Tercapai
Sebagian
P:Lanjutkan Itervensi
1. Obsevasi tandatanda vital klien
2. Lakukan
tindakan secara

19.00
-

Memberikan obat oral antibiotik

2 juli 2010 jam 23.00

Memberikan obat oral klydamycin

90

aseptif
3. Kelola obat anti

biotik
22.00

Mengobservasi keadaan umum dan

tanda-tanda vital klien

klyndamycin 50 mg
N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 38,5 C
Melakukan perawatan luka dikepala

dan perut dan kaki kiri.

Keluarga klien mengetahui apa yang

03 juli 2010
03.55
04.00

TD: 100/ 80 mmhg

N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 38 C
Memberikan obat oral antibiotik

Memberikan obat oral klydamycin

Mengobservasi keadaan umum dan

diberi tahu perawat

tanda-tanda vital klien

08.40

Melakukan perawatan luka

09.00
09.10

Mengajarkan keluarga menyemprot

tangan pakai alkohol sebelum

memeganng klien.
Memberikan obat oral klydamycin
Menobservasi keadaan umum dan
91

Memberikan obat oral antibiotik

klyndamycin 50 mg
N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 38,8 C
Memberikan obat oral antibiotik
klyndamycin 50 mg
N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 39C

Handoko

3 juli 2010 jam 22.00

S:
O:- Keadaan umum
pasien lemah
-

Terdapat luka
dikepala dan

perut
Keadaan luka

kering
WBC:3,1
RBC: 3.99

A: Tujuan Tercapai
Sebagian
P:Lanjutkan Itervensi
1. Obsevasi tandatanda vital klien
2. Lakukan

10.00

tanda-tanda vital klien

Memberikan obat oral antibiotik

klyndamycin
Mengobservasi keadaan umum dan

15.40

tanda-tanda vital klien

Memberikan obat oral antibiotik

klyndamycin

Mengobservasi keadaan umum dan

04 juli 2010

Memberikan obat oral antibiotik

klyndamycin
Mengobservasi keadaan umum dan

03.50

dan perut dan kaki kiri

Memberikan obat oral antibiotik

04.00
08.30

tanda-tanda vital klien

Melakukan perawatan luka

Memberikan obat oral antibiotik

92

N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 39C
Memberikan obat oral antibiotik
klyndamycin 50 m
N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 38,8 C
Melakukan perawatan luka dikepala

tanda-tanda vital klien

-

aseptif
3. Kelola obat anti
biotik

22.00

tindakan secara

klyndamycin 50 mg

16.00
21.50

Memberikan obat oral antibiotik

klyndamycin 50 m
N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 39 C
Memberikan obat oral antibiotik
klyndamycin 50 mg
N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 38,8 C
Memberikan obat oral antibiotik

4 juli 2010 jam 22.00

S:
O:- Keadaan umum
pasien lemah
-

Terdapat luka
dikepala dan

perut
Keadaan luka

kering
WBC:3,1
RBC: 3.99

Memberikan obat oral antibiotik

klyndamycin
Mengobservasi keadaan umum dan

10.00

tanda-tanda vital klien

15.40
-

Memberikan obat oral antibiotik

klyndamycin
Mengobservasi keadaan umum dan

klyndamycin 50 mg
N: 130 x / menit
RR: 38 x/ menit
S: 39,8 C
Memberikan obat oral antibiotik
klyndamycin 50 mg

.
A: Tujuan Tercapai
Sebagian
P:Lanjutkan Itervensi
1. Obsevasi tandatanda vital klien
2. Lakukan
tindakan secara
aseptif
3. Kelola obat anti
biotik

tanda-tanda vital klien

21.50

tanda-tanda vital klien

O9.00

16.00

klyndamycin
Mengobservasi keadaan umum dan

Memberikan obat oral antibiotik

klyndamycin

22.00
03.50

04.00
93

Handoko

94