Sifilis

Sifilis diyakini telah menginfeksi 12 juta orang pada 1999, dengan lebih dari 90%
kasus terjadi di negara berkembang.[8] Penyakit ini memengaruhi 700.000 hingga
1,6 juta kehamilan setiap tahunnya, mengakibatkan aborsi mendadak, kematian
janin dalam kandungan, dan sifilis kongenital. Pada Afrika sub-Sahara, sifilis
berkontribusi pada kira-kira 20% dari kematian perinatal.[7] Angkanya rata-rata
lebih tinggi pada pengguna narkoba suntik, mereka yang terinfeksi HIV, dan laki-laki
yang berhubungan seksual dengan laki-laki.[1][2][3] Di Amerika Serikat, angka
sifilis sejak 2007 enam kali lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan, dan
hampir sama pada 1997.[26] Hampir setengah dari kasus pada 2010 terdiri dari
Warga Amerika keturunan Afrika.[27]

Sifilis banyak terjadi di Eropa selama abad ke-18 hingga abad ke-19. Di negara maju
selama abad ke-20, infeksinya menurun secara cepat dengan semakin
menyebarnya penggunaan antibiotik, hingga 1980an dan 1990an.[5] Sejak tahun
2000, angka sifilis meningkat di AS, Kanada, Inggris, Australia dan Eropa, terutama
di antara laki-laki yang berhubungan seksual dengan laki-laki.[8] Namun, angka
sifilis di antara perempuan Amerika, tetap stabil selama periode ini, dan angka di
antara perempuan Inggris meningkat, namun masih di bawah angka kasus pada
laki-laki.[28] Angka yang meningkat di antara heteroseksual terjadi di Cina dan
Rusia sejak 1990an.[8] Ini dikaitkan dengan praktik seks yang tidak aman, seperti
bergonta-ganti pasangan seks, prostitusi, dan menurunnya penggunaan proteksi.[8]
[29][28]

Jika tidak diobati, angka mortalitas mencapai 8% hingga 58%, dengan angka
kematian lebih tinggi ada laki-laki. [6] Keparahan gejala sifilis berkurang selama
abag ke-19 dan 20, sebagian karena semakin banyaknya ketersediaan pengobatan
efektif dan karena penurunan virulens dari spirochaete.[30] Dengan pengobatan
dini, komplikasi lebih sedikit.[4] Sifilis meningkatkan risiko penularan HIV dua
hingga lima kali, dan infeksi lainnya juga banyak terjadi (3060% jumlahnya di
pusat kota).[6][8]

Chancroid
Dengan perkembangan zaman, tindakan seksual di luar nikah semakin sering
dilakukan dan lebih parahnya lagi para pelaku berganti-ganti pasangan. Bahkan
daerah untuk bermukimnya WTS (wanita tuna susila) semakin banyak dibangun. Hal
ini menjadi pemacu kuat dalam meningkatnya penyakit menular seksual (PMS).
Selain itu, kurangnya higienitas dan kurangnya pengetahuan masyarakat akan
kesehatan juga menjadi faktor pemicu dalam meningkatnya PMS. Penyakit-penyakit
kelamin tersebut salah satunya adalah chancroid (ulkusmole).
Chancroid adalah penyakit menular seksual (PMS) yang akut, ulseratif dan biasanya
terlokalisasi di genetalia atau anus dan sering disertai pembesaran kelenjar di
daerah inguinal. Chancroid diketahui menyebar dari satu orang ke orang lain
melalui hubungan seksual. Penyebaran infeksi chancroid (ulkus mole) dari kontak
seksual dengan wanita pekerja seks yang memiliki ulkus genital, kemungkinan
chancroid setelah seseorang berhubungan seksual adalah 0,35%.
Chancroid termasuk golongan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual,
ditetapkan sesuai dengan postulat KOCH pada tahun 1889. Penyakit ini lebih
banyak terdapat pada daerah-daerah dengan tingkat sosial ekonomi rendah.
Laporan-laporan hanya datang dari beberapa negara yang sudah berkembang
karena kesukaran menemukan penyebabnya.Kemudian penyakit ini juga banyak
ditemukan di negara berkembang, khususnya di negara tropis dan subtropis.
Chancried paling banyak terjadi dibagian dunia yang memiliki sarana kesehatan
yang kurang misalnya di afrika, asia dan karibia.Untuk mencegah perkembangan
chancroid yang disebabkan oleh hemophilus Ducrey, maka harus pahami lebih jauh
tentang penyakit chancroid (ulkus mole).
Penyakit ini bersifat endemik dan tersebar di daerah tropik dan subtropik, terutama
dikota dan pelabuhan.Selain itu dapat terjadi di daerah yang memiliki sarana
kesehatan yangkurang misalnya di Afrika, Asia, dan Karibia. Di Afrika bagian selatan
dan timur, dimana yangmelakukan sirkumsisi agak rendah dan prevalensi HIV yang
tinggi, menyebabkan daerah iniendemik terhadap ulkus mole.

Herpes Genitalia
Untuk herpes genitalis, alam beberapa tahun terakhir, herpes genital telah menjadi infeksi
menular seksual meningkat. Sejak tahun 1970, prevalensi HSV-2 di Amerika Serikat telah
meningkat sebesar 30% sebagai hasilnya satu dari lima orang dewasa terinfeksi [2,13].
Perbandingan negara-negara berkembang, telah ada jauh lebih tinggi tingkat HSV-2 di
Afrika, di mana prevalensi orang dewasa bervariasi dari 30% sampai 80% pada wanita dan
10% sampai 50% pada pria akhirnya lebih dari 80 % dari pekerja seks perempuan yang
terinfeksi [12]. Di Amerika Selatan, data yang tersedia terutama bagi perempuan, di
antaranya prevalensi HSV-2 berkisar antara 20% dan 40%. Prevalensi pada populasi umum
negara-negara Asia menunjukkan nilai yang lebih rendah dari 10% sampai 30%.
Prevalensi HSV-2 umumnya lebih tinggi di negara berkembang dibandingkan di negara maju
dan di perkotaan daripada di pedesaan. Prevalensi lebih tinggi di Amerika Serikat (22% pada
orang dewasa) [Krone et al, 2000.] Dibandingkan dengan Eropa (umumnya kurang dari
15%). Namun, tingkat substansial lebih tinggi terlihat di Sub-Sahara Afrika dan Karibia,
dengan prevalensi pada orang dewasa sekitar 50% di banyak negara (Tabel 1). Secara
keseluruhan, prevalensi lebih tinggi pada wanita dibandingkan dengan laki-laki, terutama di
kalangan orang muda [Kamali et al, 1999;. Fleming et al, 1997; .. Obasi et al, 1999], dan
hampir 40% adalah di kalangan wanita usia 15-19 tahun di Kisumu, Kenya [Weiss et al,
2001]. Infeksi telah dikaitkan dengan usia yang lebih muda pada seks pertama [Austin et al.,
1999], peningkatan aktivitas seksual [Cowan et al., 1994], meningkatkan jumlah mitra
seumur hidup [Austin et al, 1999, Cowan et al. . , 1994; Fleming et al, 1997;. Kamali et al,
1999;. Obasi et al, 1999; .. Wald et al, 1997], kurangnya sunat (pada pria) [Weiss]12.
Pusat Pengendalian Penyakit dan (CDC) Pencegahan statistik menunjukkan sekitar 17% dari
segala usia Amerika 14 49 memiliki virus herpes simpleks 2 (HSV-2, biasanya dikaitkan
dengan herpes kelamin), tapi di kalangan Afrika Amerika, rate dua kali lipat. Perempuan kulit
hitam sangat keras, dengan hampir setengah dalam penelitian ini menemukan bahwa HSV24.
Data tren Nasional Prevalensi HSV-2 di antara mereka berusia 14-49 tahun dari The National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2005-2008 dibandingkan dengan survei
NHANES di Amerika serikat tahun 1988-1994 dan 1999-2004. Prevalensi menurun dari 21%
(95% CI: 19,1-23,1) pada tahun 1988-1994 menjadi 17,0% (95% CI: 15,8-18,3) pada 19992004 dan 16,2% (95% CI: 14,6-17,9) tahun 2005-2008 . Data ini, bersama dengan data dari
survei NHANES tahun 1976-1980, menunjukkan bahwa orang kulit hitam memiliki prevalensi
lebih tinggi dari kulit putih untuk setiap periode survei dan kelompok umur (Gambar 52).

Selama 2005-2008, persentase dari peserta survei NHANES berusia 20-49 tahun yang
melaporkan diagnosis herpes kelamin adalah 18,9%. Meskipun HSV-2 prevalensi menurun,
sebagian besar orang dengan HSV-2 belum menerima diagnosis. Peningkatan jumlah
kunjungan untuk herpes genital, seperti yang disarankan oleh NDTI data, dapat
menunjukkan infeksi pengakuan meningkat5.
Sebuah studi laboratorium pada insiden herpes simpleks okular infeksi virus dilakukan di
Jakarta pada tahun 1997. Sebanyak 479 spesimen yang dikumpulkan dari pasien secara
klinis didiagnosis dengan herpes simpleks okular infeksi virus diperiksa di Departemen
Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia, Jakarta. Sejumlah 409 (85,39%)
dari jumlah total 479 spesimen menunjukkan herpes simpleks positif infeksi virus. Pasien
tertua beumur 18 tahun, sedangkan pasien tertua berusia 62 tahun. Jumlah terbesar pasien
herpes okular diteliti jatuh di bawah usia 18 dan 30 tahun dari 332 pasien. Verifikasi
distribusi jenis kelamin dari semua pasien yang diteliti, yang menderita herpes simpleks
okular infeksi virus menunjukkan bahwa pasien laki-laki yang lebih umum daripada
perempuan2.