Anda di halaman 1dari 29

KELAINAN KONGENITAL &

TRAUMA DI BIDANG THT-KL

Dr. FATAH SATYA W., Sp.THT-KL

BLOK SPECIAL SENSE ORGAN


FAKULTAS KEDOKTERAN MALAHAYATI

KELAINAN KONGENITAL
KELAINAN PERKEMBANGAN JANIN
ETIOLOGI : MULTI FAKTOR !!!
- GENETIK
- HIPOKSIA
- INFEKSI : VIRUS, BAKTERI
- TOKSISITAS
- LAIN-LAIN

KELAINAN KONGENITAL
TELINGA

PROTRUDING EAR
BATS EAR
MIKROTIA
ANOTIA , ACESSORIES AURICLE
STENOSIS, AGENESIS KANALIS
FISTULA AURIS

PENANGANAN :
*
*
*
*

Operatif
Dampak psikologis / kosmetis
Gangguan fungsi ??? : TT / TD
Penanganan dini : 4 6 th

KELAINAN KONGENITAL
HIDUNG, MULUT DAN FARING
GANGGUAN PERKEMBANGAN WAJAH
PADA UMUMNYA MEDIAN
- CELAH BIBIR, PALATUM
- NASAL FISTULAE, CYST
- DERMOID CYST, GLIOMA
- MENINGOENCEPHALOCELE
- STENOSIS, ATRESIA NARES
- KELAINAN BENTUK HIDUNG
- CLEFT TONGUE, MICROGLOSSI,
AGLOSSIA
- MACROGLOSSIA, ANKYLOGLOSSIA

NASAL FISTULA / NASAL


CYST
SALURAN BUNTU BERPANGKAL PADA
DAERAH ETHMOID-SEPTUM SETINGGI
GLABELA
SEKRET KERUH
TRUE CYST BERMUARA DI SEPTUM
ATAU VESTIBULUM

DERMOID CYST , GLIOMA


DERMOID : BERISI RAMBUT DAN ADNEKSA
BISA TERDAPAT DI ATAS, DI
BAWAH,
ATAUPUN DI DALAM SINUS FRONTALIS
GLIOMA
SOLID

: BERISI SEL-SEL GLIA YANG

PADA DAERAH FRONTAL ATAU


PANGKAL HIDUNG

MENINGOENCEPHALOCELE

HERNIASI JARINGAN OTAK DAN DURA


INTRA NASAL ( POLIP ? )
DAPAT EKSTRANASAL DAN
MELIBATKAN
OS FRONTAL, ETHMOID, ATAU SEPTUM
DIAGNOSIS : - TOMOGRAPHY
- ARTERIOGRAPHY
- BRAIN SCAN

CHOANAE ATRESIA
DAPAT BERUPA MEMBRANOUS
ATAU
TULANG
DAPAT UNI / BILATERAL
PEREMPUAN LEBIH SERING
GEJALA : - POST NASAL DRIP
- HIPO / ANOSMIA
- PASASE UDARA - / -

KELAINAN BENTUK

DISEBABKAN KELAINAN STRUKTUR


TULANG ATAU KARTILAGO
-

HUMP NOSE
SADDLE NOSE
DEVIATED NOSE
BENTUK TIDAK NORMAL

KELAINAN KONGENITAL
LARING,
TRAKEA, DAN ESOPHAGUS

LARYNGOMALACIA
LARYNGOCELE
NEUROGENIC DISORDER
ATRESIA, WEB
SUBGLOTTIC STENOSIS
HAEMANGIOMA
STENOSIS, SHORT ESOPHAGUS
TRACHE0ESOPHAGEAL
FISTULA

LARYNGOMALACIA

EPIGLOTIS LUNAK / LEMBEK DISEBABKAN GGN


METABOLISME CALCIUM
GEJALA : STRIDOR INSPIRATOIR SEGERA SSDH
LAHIR YANG MAKIN BERAT PD SAAT MENYUSUI
SIANOSIS
L F O : - EPIGLOTTIS BBTK OMEGA, LEMBEK,
MELIPAT /
JATUH MENUTUPI INLET LARING
SAAT INSP.
- EMINENTIA ARITENOID ATAU PLIKA ARIEPIGLOTIKA DPT MENGALAMI HAL SERUPA
PENANGANAN : * OBSERVASI KETAT
* REGULASI MENYUSUI
* TRAKEOTOMI, BILA PERLU

NEUROGENIC DISORDER
DPT DISEBABKAN KEL. JANTUNG KONGENITAL ATAU TRAUMA LEHER SAAT
PARTUS
JK UNILATERAL : TANGISAN LEMAH
BILATERAL : STRIDOR INSPIRATIOR
L F O : POSISI PL. VOCALIS PARAMEDIAN
PENANGANAN :
UNILATERAL : OBSERVASI
BILATERAL : TRAKEOTOMI

ATRESIA, WEB LARING


BAYI BERUSAHA KERAS BERNAFAS SEGERA
SESUDAH LAHIR, SIANOSIS
CEPAT MENYEBABKAN KEMATIAN
WEB : DERAJAT OBSTRUKSI VARIATIF
L F O : TERDAPAT WEB / ATRESIA
PENANGANAN :
1. TRAKEOTOMI SEGERA
2. INSISI WEB / ENDOLARYNGEAL
SURGERY
DPT DIULANG

LARYNGOCELE
MERUPAKAN PERKEMBANGAN DARI SACCULUS
LARING
YANG BERLEBIH KANTONG
INTERNAL : TERDAPAT PADA PL.VESTIBULARIS
EKTERNAL : MENEMBUS MEMBR. THYROHYOID,
PADA PALPASI TERABA LUNAK
GEJALA : DISFONI, STRIDOR YANG MEMBERAT
SAAT MENANGIS ATAU MENGEDAN
RASA MENGGANJAL DI TENGGOROK
DIAGNOSIS

: LFO, TOMOGRAPHY

PENANGANAN : AD LIB

SUBGLOTIC STENOSIS
PADA UMUMNYA DISEBABKAN KELAINAN
PEMBENTUKAN KARTILAGO KRIKOID
GEJALA : - DPT TERJADI STIDOR INSP. /
ESKSP.
- TDK TDPT KELAINAN SUARA
PENANGANAN :
- TRAKEOTOMI, BILA PERLU
- OBSERVASI
LARYNGOTRACHEOPLASTY

HAEMANGIOMA LARING
GEJALA UTAMA : PERDARAHAN, BATUK
DARAH
GEJALA LAIN TERGANTUNG DARI
LETAKNYA
DIAGNOSIS DITEGAKAN MELALUI
ENDOSKOPI
PENANGANAN : - TRAKEOTOMI
- CRYOSURGERY
SEGERA
- LASER SURGERY

STENOSIS, SHORT
EOSOPHAGUS
SHORT ESOPH. : SEGMEN BAG BWH TDK
TERBENTUK
- GEJALA REFLUKS AS.LAMBUNG : 30 %
- DIAGNOSIS : * RADIOGRAPHY
* ENDOSKOPI : MUKOSA GASTER
TERLETAK TINGGI
- DD / : SLIDING HIATUS HERNIA
- PENANGANAN :
REFLUKS ESOFAGITIS
STENOSIS ESOPHAGUS :
- GEJALA : DISFAGIA, VOMITUS
- DIAGNOSIS : RADIOLOGI, ENDOSKOPI
- PENANGANAN : BOUGINASI

TRACHEOSOPHAGEAL
FISTULA
TERDAPAT HUBUNGAN TRAKEA - ESOFAGUS
GEJALA :
- BATUK,
- SESAK,

DIDAPATKAN SEGERA SSDH DISUSUI


TERSEDAK
SIANOSIS

DIAGNOSIS : - RADIOGRAPHY
- BRONCHOSCOPY
- EOSOPAGOSCOPY

DD/ : KELAINAN DIDAPAT O.K TRAUMA /


KEGANASAN
PENANGANAN : THORACOTOMY UNTUK PEMISAHAN
DAN REKONSTRUKSI

TRAUMA TELINGA
LUAR
HEMATOM AURIS ( OTHAEMATOM )
- PD UMUMNYA DISEBABKAN TRAUMA LANGSUNG
- PERDARAHAN ANTARA KULIT TL. RAWAN
GELEMBUNG KEBIRUAN, FLUKTUASI +
- DIBIARKAN : RESORPSI
MENGERUT
- PENANGANAN : ASPIRASI, BALUT TEKAN
TRAUMA KANALIS AKUSTIKUS & MEMBRAN TIMPANI
- DAPAT OLEH TRAUMA LANGSUNG
- TDK LANGSUNG : LEDAKAN, TEKANAN
- GEJALA : NYERI, TULI, DPT DISERTAI PERDARAHAN
- PERFORASI : TEPI IREGULER DISERTAI BERCAK PDRH;N
- PENANGANAN : JANGAN DIKOREK, JANGAN KENA AIR,
JANGAN OBAT TETES, JANGAN BERSIHKAN
BEKUAN DARAH

TRAUMA
MAKSILOFASIAL
PENYEBAB : KLL, OLAH RAGA, PERKELAHIAN,
DLL
DAPAT MENGENAI JAR. LUNAK ATAU TULANG
YANG HARUS MENDAPAT PERHATIAN :
1. JALAN NAFAS : TRAKEOTOMI ?
2. PERDARAHAN
3. TANDA TANDA SHOCK
4. KELAINAN LOKAL DAN LAINNYA
PERDARAHAN PADA UMUMNYA BERASAL DARI
A.FASIALIS ATAU A.TEMPORALIS SUPERFISIALIS
PENEKANAN ATAU LIGASI

DIAGNOSIS TRAUMA
MAKSILOFASIAL
ANAMNESIS :
- ARAH TRAUMA

- JENIS BENDA PENYEBAB

INSPEKSI : LUKA, ASIMETRI, GGN FUNGSI


HIDUNG,
GGN OKLUSI, PARESIS FASIAL, DLL
PALPASI BIMANUAL : * REGIO FRONTAL
* ORBITAL RIM, ZIGOMA
* REGIO NASAL, MAKSILA
* MANDIBULA, TMJ
RADIOLOGI : SPESIFIK, CT SCAN, MRI

PENANGANAN TRAUMA
MAKSILOFASIAL
TRAUMA JAR. LUNAK
HEMATOM : KONSERVATIF / INSISI
VULNUS : * HECTING DENGAN APROKSIMASI
YG BAIK PADA TEPI LUKA
* DIKERJAKAN DALAM 24 JAM
* ANTIBIOTIK ADEKUAT
* HECTING DIANGKAT DLM 4 6 HR

FRAKTUR OS NASAL
DAPAT BERUPA ANGULASI, DEPRESSED
DIAGNOSIS : - DEFORMITAS
- KREPITASI
- EPISTAKSIS, DPT SEPTAL HEMATOM
- SUMBATAN HIDUNG
- Ro : SPOT NASAL LATERAL, WATERS
PENANGANAN : * REPOSISI SBLM 10 HARI
* FIKSASI INTERNA / EKSTERNA
* PERHATIAN PD DUCT.NASOLACR.

FRAKTUR OS FRONTALIS
DPT BERSIFAT DEPRESSED / LINEAR / COMMINUTED
DPT TIMBUL LIQUORHOE JIKA MENGENAI DDG
POSTERIOR YG MEROBEK DURAMATER
DIAGNOSIS : Ro WATERS, SCHEDEL PA & LATERAL
PENANGANAN :
- EKSPLORASI, REPOSISI, FIKSASI
- DURAPLASTI
- PERHATIKAN DUCT. FRONTONASAL,
N. SUPRAORBITAL, N.SUPRATROCHLEAR

FRAKTUR OS MAKSILARIS
KLASIFIKASI :
- LE FORT I : SETINGGI PROC. ALVEOLARIS
- LE FORT II : FRAKTUR PIRAMIDAL
- LE FORT III : CRANIOFACIAL DISJUNCTION
MUTLAK PALPASI BIMANUAL
GEJALA : MALOKLUSI, EPISTAKSIS, HIPESTESI N. V2
EDEM INFRAORBITAL, LIQUORHOE
DIAGNOSIS : Ro WATERS, SCHEDEL LATERAL & PA
PENANGANAN : WIRING, MINIPLATE

FRAKTUR ZYGOMA
GEJALA : - DEPRESSED PD DAERAH
TSB
- PERIORBITAL EKIMOSIS
- DIPLOPIA
- HIPESTESI N. V2
DIAGNOSIS : Ro WATERS : HEMATOSINUS
ARC. ZYGOMA : SUBMENTOVERTEX
REPOSISI SECARA TERBUKA : TEKNIK
GILLIES

BLOW OUT FRACTURE


TRAUMA TUMPUL BOLA MATA YANG MENYEBABKAN
FRAKTUR PADA LANTAI ORBITA
GEJALA :
- ENDOFTALMOS
- EKIMOSIS ORBITA, SKLERA, KONJUKTIVA
- DIPLOPIA
- HIPESTESI N. V2
Ro WATERS : * FR. LANTAI ORBITA, HERNIASI
* HEMATOSINUS
PENANGANAN :
INFRAORBITAL

REPOSISI TRANSANTRAL,

FRAKTUR MANDIBULA

GEJALA UTAMA ADALAH MALOKLUSI

GARIS FRAKTUR DAPAT TERJADI SINGLE /


MULTIPLE PADA, PROC. ALVEOLARIS,
SIMPHYSIS, CORPUS, RAMUS

DIAGNOSIS : Ro SCHEDEL LATERAL,


PANORAMIX

PENANGANAN

FUNGSI MENGUNYAH

TRAUMA LARING, TRAKEA,


ESOFAGUS
DAPAT BERUPA TRAUMA INTERNAL / EKSTERNAL
INTERNAL : - VOCAL ABUSE
- INHALAN, REFLUKS
- INTUBASI, BENDA ASING
EKTERNAL : DAPAT BERUPA TRAUMA TAJAM
ATAU TUMPUL YANG MERUSAK
RANGKA
ATAU STRUKTUR INTERNAL
GEJALA : * DISFONI, STRIDOR, DISPNEU
* DISFAGIA, ODINOFAGI
PENANGANAN DISESUAIKAN DENGAN
PENYEBABNYA