METABOLISME KALSIUM

1-2 Kg 90% dalam tulang ES

Ca ++

Demineralisasi
Osteoporosis !

Tulang
Disimpan kembali
100mg/hr

Hormon :

Absorpsi
usus halus
Ca.Plasma
ekstraselular

0,5 % dipertukarkan !
8,6-10,4mg/dl ion 40-50% / fungsi
Terikatseluler
protein 46%

Reabsorpsi
ginjal

Kompleks organik 7%
Anion

Bikarbonat
Sitrat
Fosfat
Laktat
sulfat

SC 100-200mg/hr
air seni 50-300
mg/hr
Keluar
1. Paratiroid hormon, 2. Kalsitonin hormon peptida
(menghambat osteoclast resorpsi hiperkalsemia
respon tulang), 3. sterol

Ca
...
Ph
Na
Osteoclast
- Paratiroid meningjkatkan
absorpsi Ca
- Vit D
mempertahankan
tarnspor ion Ca
- Calcitonin
menekan
absorpsi
Ca dan Ph
Homeostasis kalsium, hubungan antara kalsium ekstraselular dan tulang demikian juga
antara kalsium dalam diet dan tinja.

Paratiroid

Cara kerja Tiga Hormon Utama pada Tula ng, Ginjal & usus halus

Kalsitonin : - menghambat osteoclast sehingga resorpsi tulang tidak terjadi

- berperan di ginjal.
CES

Tulang
Osteoclast
Hiperkalsemia kalsitonin menghambat osteoslast hiper....

Hipokalsemia :

Vit D :

1. Dini pelepasan seluruh hormon paratiroid beberapa

jam kemudian
2. Pelepasan hormon paratiroid dgn meningkatkan aktifitas
sel kel. paratiroid sel hormon
3. Selanjutnya proliferasi/replikasi sel meningkatkan
hormon paratiroid

1. Makanan : - Nabati D2 ergoskalsiferol

- Hewani D3 kolokalsiferol
2. Kulit
tropik / D3 dehidrokolesterol 2 x hidroksilasi
(ginjal dan hati) klasitriol (aktif Vit D =
K
a
hormon).
l
s 1. Usus, meningkatkan absorpsi kalsium + fosfat
i
t 2. Tulang, mengaktifkan resorpsi kalsium dari tulang dgn
r
i
menekan osteoclast
o
l 3. Ginjal, menurunkan reabsorbsi kalsium di tubuli ginjal.

MENOPAUSE, ANDROPAUSE, SOMATOPAUSE

Proses menua : 1. multifaktorial
2. penurunan fungsi fisiologis tubuh yg progresif dan
menyeluruh, kemampuan mempertahankan
komposisi tubuh serta respon tubuh terhadap stres,
Hormonal :

Fungsi

- fungsi gonad hormon seks, menopause andropause

- adrenal adrenopause
- growth hormon (GH)insulin growth factor (somatopause)
- peningkatan hormon insulin akibat insulin resistensi
- mengatur komposisi tubuh
- deposisi lemak
- massa otot / kekuatan otot
- metabolisme
- BB
- Kondisi fisik
Usia

Harapan hidup Indonesia 1980 : 51 , 54

2003 : 66,8 - usia wanita + 68 thn artinya 1/3 usia
mengalami
kekurangan hormon
harapan hidup 5 tahun >
1. MENOPAUSE irreversible + 50 thn (49 + 0,20 thn), usia boleh meningkat
tapi onset menopause tetap
Gejala vasomotor,ketidakteraturan haid,hot fluhses mendahului siklusanovulasi
Keluhan fisik: - payudara tegang
- menorhagi
- dispareunia
- emosional :
ggn tidur, kelelahan, mudah tersinggung,
keringnya vagina
- osteoporosis
- PJK
- Kanker payudara, endometriosis
3,5 thn
1,5 thn
perimenopause
menopause
Percepat menopause : - merokok
- histerektomi
- tinggal di daerah pegunungan
- penyakit osteoporosis, PJK, keganasan

Pemeriksaan :

- Papanicolaou / Pap smear

- Mammografi
- Metabolisme lemak
- Dexa / BMD (Dual Energy Xrayabsorptiometry)
- USG transvaginal
- Pemeriksaan endometrium

FSH
(FSH, LH, E2 ?) belum direkomendasi

Terapi : Hot Fluhses : - progesteron

Hormonal / estrogen

- Clodinine / Catapres
- bromokriptin
- veralipride
- vit E 800 IU/hr

- Fluoxetine SSRIs (Selective Serotonin

Reuptake Inhibitors)
- Paroxetine
- Venlafaxine
- Gabapentin (obat anti kejang)

- Mood disforia
- Mengurangi inkontinensia
- ISK
- Estrogen pada menopause menekan PJK 40-50 %

Osteoporosis : - sulih hormon 3 thn pertama menopause,

- Alendronate
- Etidronate
- kalsitonin
- Raloxifene
- menurunkan demensia !
- meningkatkan aliran darah ke otak
- meningkatkan pertumbuhan dendrit neuron

ES :- Payudara tegang
- perdarahan
KI : - kanker payudara / endometriosis
- tromboemboli (> 5 thn terapi sulih hormon)
Herbal :

- promensil jlh dan kemurnian ?

(suplemen)

- pola makan tinggi serat, rendah lemak, kaya

antioksidan, OR/fisik, merokok / alkohol (-)
- aktifitas seksual regular sinar matahari, mengurangi
stres.

ANDROPAUSE proses tidak drastis seperti menopause

Penurunan testosteron fungsi testis, massa tulang, otot & kekuatan
osteoporosis / fraktur obesitas sentral / apple.
BPH LUTS
39-70 thn 1. penurunan kadar testosteron bebas 1,2 % / tahun
2. testosteron terikat albumin 1,0%/tahun
3. SHBG (sex hormone binding globulin) 1,2 % / thn
testosteron 0,4 % / thn

Defisiensi Androgen Nyata !

Penurunan libido, ereksi, osteoporosis, ginekomasti, cemas,
depresi, daya ingat turun, sukar konsentrasi, mudah lelah sulit
tidur, panas dimuka, / Host flushes berkeringat hilang timbul.
Kadar testosteron di bawah normal 2,5 3, 0 ng/ml sulih hormon
testosteron klinis + lab testosteron
Daftar pertanyaan2 gejala hypoandrogen :
1. Apakah anda mengalami penurunan libido akhir2 ini ?
2. Apakah anda sehari hari selalu merasa cemas ?
3. Apakah anda mengalami kekuatan fisik / endurace dlm menjalankan
pekerjaan ?
4. Apakah anda merasa tinggi badan berkurang ?
5. Apakah anda merasakan adanya penurunan semangat hidup ?
6. Apakah anda merasa sedih dan atau sendirian ?
7. Apakah anda mengalami kemampuan ereksi ?
8. Apakah anda akhir2 ini merasakan kemampuan utk olah raga
9. Apakah anda cepat mengantuk setelah makan?
10. Apakah anda mengalami dlm kemampuan prestasi kerja

I. Ya : 1 s.d 7 : Defisiensi Androgen.

II. > 4 selain 1 & 7 : Defisiensi Androgen sensitivitas 88 %
spesifisitas 60 %
St Louis Adam : Androgen defisiensi In The Aging Male Study
Lansia :

kekurangan hormon (DM, HT, Obesitas, Dislipidemia,

Hiperurisemia, strok, PJK, osteoporosis).

SOMATOPAUSE
-

proses penuaan normal, GH, tulang lean body mass (masa lemak ).
40 thn 70 - 80 thn, obesitas sentral,masa otot/tulang pemberian
GH !
-

12 18 bln jangka pendek lipolisis !, sintesis protein , LBM

Turnover tulang

Antagonis insulinhilangnya jaringan lemak visceral! FDA belum setujui!

KESIMPULAN

Menopause :

proses penuaan multifaktorial

- Hormonal Endokrin satu aspek
penurunan fungsi ovarium (estrogen)
testis ( testosteron )

Somatopause: penurunan aktifitas GH IGF 1 perubahan

komposisi tubuh manusia sulih hormon !