HASIL BIMBINGAN AKREDITASI DENGAN Dr.

ELZARITA
ARBAIN,Mkes
TGL : 05 MEI 2015
BAB
KUALIFIK
ASI
PENDIDIK
KAN
STAF

ELEM
EN

(KPS)
2

TARGET
1. Membuat perencanaan SDM pola ketenagaan
Standar, sekarang, kebutuhan RS
2. Membuat Uraian tugas masing-masing Staf
dan dimasukkan ke dalam file masing2 staf
3. Membuat uraian tugas masing2 unit pershift
1. Membuat kebijakan/panduan/SPO dan SK
penerimaan staf
2.Membuat kebijakan/Pedoman/SPO Orientasi
Umum dan khusus
3.Membuat kewenangan dan kebijakan klinis
staf medis
1.Membuat Pedoman Kredensial Staf Medis

2.Membuat Evaluasi Proses Kredensial

3.Membuat Rekredensial per 1 tahun

5
6

1.Membuat Pedoman/SPO dalam penerimaan

staf non klinis
2.Membuat bukti proses penerimaan staf dan
evaluasi berkelanjutan
3.Membuat indikator mutu perunit untuk
evaluasi staf
1.Membuat Kelengkapan File Kepegawaian
(Kualifikasi, Uraian tugas, CV, Bukti hasil
evaluasi, sertifikat2, pelatihan2)
1.Membuat perencanaan Rekruitmen 1 tahun
kedepan
2.Membuat pedoman pengalihan tugas
3.Membuat pedoman tentang revisi pola
ketenagaan (Staf medis, non medis)

9&

1.Membuat pedoman/program/SOP orientasi

staf baru secara umum dan khusus
2.Membuat indikator mutu Rumah sakit dan
mesosialisasikan ke seluruh karyawan dr.Tyna
Chandra
3.Membuat indikator mutu perunit dan
mensosialisasikan ke seluruuh unit yag
bersangkutan
1.Membuat perencanaan kebutuhan Pelatihan
sesuai dengan kegiatan peningkatan
mutu,keselamatan pasien, dan PPI
2.Membuat Bukti pelaksanaan Pelatihan
(sertifikat2 pelatihan)
3.Pelaksanaan Pelatihan karyawan secara
Kontinyu
1.Membuat proses kredensial (SPO)

10

11

12

2.Mengumpulkan semua file staf medis (Ijazah,

SIP dari sumber aslinya) dan file yang terbaru
3.Membuat SPK dan RKK staf medis
4.Membuat Bukti Perpanjangan SPK dan RKK
5.Membuat proses Rekredensial pertahun
6.Membuat Bukti Pengawasan Klinis melalui
SPK dan RKK
1.Membuat revisi struktur Komite medis dan
uraian tugasnya
2.Membuat program kerja Komite Medik
3.Membuat Bukti Pelaksanaan program kerja
Komite Medik
4.Membuat bukti evaluasi program kerja Komite
Medik
5.Membuat Panduan Praktik Klinik --> SPO
Pelayanan Kedokteran dr.Tyna Chandra
1.Membuat Panduan Kredensial Staf

Keperawatan
2.Melakukan verifikasi ijzah semua staf
keperawatan
1.Membuat evaluasi kinerja staf keperawatan
13 & 2.Membuat kelompok perawat berdasar standar
14
kompetensi perawat

15

1.Membuatpanduan/SPO/kebijakan proses
kredensial Staf tenaga kesehatan
2.Membuat Bukti kredensial staf tenaga
kesehatan
3.Melakukan verifikasi ijazah staf tenaga
kesehatan
4.Melengkapi STR staf tenaga kesehatan

16&1 1.Membuat bukti Partisipasi Staf profesional

7
kesehatan dalam kegiatan peningkatan mutu RS
2.Membuat SK Panitia PPI dr.Dwi Yuriatmi