KRONOLOGIS PASIEN NI NYOMAN SANTI

1. IDENTITAS PASIEN
NAMA
: Ni Nyoman Santi
UMUR
: 35 tahun
ALAMAT : Peliatan Ubud
AGAMA
: Hindu
PENDIDIKAN : SMA
PEKERJAAN
: Swasta
STATUS
: Menikah
TANGGAL MRS : 20-04-2015 / 08.15WITA
CM
: 52.45.12
2. KRONOLOGIS SAAT MASUK
Keluhan utama :
Keluar air (+)
Sakit perut jarang-jarang (-)
Keluar lendir darah (-)
Gerak anak (+) baik
RiwayatHaid:
Menarche usia 14 tahun, siklus setiap 28 hari teratur, selama 5 hari, volume 50 cc
RIWAYAT OBSTETRI :
1. 2002, Aterm, spontan, Nakes, , 3000 gram, 13 tahun
2. 2005, Aterm, spontan, Nakes, , 2500 gram, 10 tahun
3. 2012, Aterm, spontan, Nakes, , 2800 gram, 2,5 tahun
4. Hamil ini
Riwayat Hamil ini:
HPHT : 20/07/2014 TP : 27/04/2015
ANC: Dokter kandungan dan Bidan > 3x
Keluhan saat hamil : mual
Riwayat pernikahan& KB:
Menikah 1x pada usia 21 tahun, selama 13 tahun
KB: Suntik , stop 1 thn yang lalu
O:
Status present :
TB / BB : 163 cm/ 59 kg

TD : 120/80 mmHg
RR : 24 x/menit
N :84 x/menit
T.ax : 36,7oC
Status general :
Kepala :
Mata : anemis -/Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)
Po : Ves +/+, Rh -/-, Wh -/Abdomen ~ Status Obstetri
Extremitas :

Akral hangat

Status Obstetri :
Abdomen :
TFU px-pusat, preskep
5/5
His (+) 2x/10~25-30
DJJ (+) 144 x/menit
VT

:P 2cm, Eff 25%,ketuban (+)

Teraba kepala, SuturaSagitalisMelintang, HI
Tidak teraba bagian kecil/ tali pusat

Lab :
Hb: 11,5
WBC: 13,6
Hct: 32,7
PLT: 213
BT/CT ~ 210/700
Rapid : Non Reaktif
USG:
Janintunggalhidup, preskepala, FHB (+), FM (+)
BPD: 8,2 ~ 33W2D
AVE 32W3D
AC : 28,3 ~ 32W3D
EDD 04/06/2015
FL : 6,1 ~ 31W3D
EFW 1953 gr
Placenta corpus anterior gr II
AK cukup
Ass: G2P0101, 33minggu, T/H, PPI
PBB : 1953 gram
Pdx : DL, UL, LED, BT/CT
Tx : - MRS
- Konservatif Bed Rest
- TookolitikNifedipine ~ Protap
- Eritromycin 3x500 mg po (selama 10 hari)
- Dexamethasone 1 x 12 mg i.m. (2 hari)
Mx :Keluhan, VS, His, DJJ
KIE