Anda di halaman 1dari 3

Penilaian respon dilakukan secara tradisional dan subjektif atau empiris.

Pemeriksaan mentalstatusexamination(MSE) digunakan untuk struktur wawancara


pasien dan fokus pada item yang terkait dengan penampilan, suasana hati, sensorium,
fungsi intelektual, dan proses berpikir. Namun, MSE tidak spesifik untuk pengukuran
respon obat. Dokter harus dilatih, skala penilaian kejiwaan objektif standar untuk
membantu melihat respons pasien. Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) dan
Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) dikembangkan untuk digunakan
dalam uji klinis sebagai alat penelitian untuk mengukur gejala dan peningkatan yang
terlihat dengan melakukan pengobatan antipsikotik. objektif, penggunaan indikator
numerik (misalnya, 20%, 30%, atau 40% pengurangan dalam skor BPRS) telah
digunakan

untuk

mengukur

pengurangan

gejala

secara

keseluruhan

dan

mengklasifikasikan pasien sesuai dengan derajat yang berbeda dari respon. Namun,
jenis skala penilaian yang terlalu panjang dan berat untuk secara rutin digunakan
dalam batasan waktu praktek. Skala gejala digunakan dalam praktek klinis harus
cukup singkat untuk digunakan selama kunjungan klinik biasa (misalnya, 15 sampai
30 menit) sementara mengukur gejala positif dan negatif, dan menjadi cukup
mewakili symtomatology secara keseluruhan. Empat item Positive and Negative
SymptomScale dan Pengkajian Gejala Negatif Penilaian adalah pertimbangan yang
singkat untuk memenuhi kriteria tersebut (Tabel 70-10). Hal ini semakin diakui bahwa
dokter harus memeriksa kognisi sebagai hasil dalam pengobatan skizofrenia. Namun,
baterai kognisi singkat baru-baru ini telah dikembangkan dan divalidasi, dan

dapat diselesaikan dalam 15 sampai 20 menit.


Demikian pula, rencana farmakoterapi harus mencakup parameter pemantauan
khusus untuk potensi efek samping. Rencana tersebut harus mencakup bagaimana
efek samping potensial akan dievaluasi, dan frekuensi penilaian (misalnya, harian atau
mingguan). Mengingat risiko kenaikan berat badan, diabetes, dan kelainan lipid
terkait dengan banyak SGAs, sebuah tugas konsensus yang dipimpin oleh American
Diabetes

Association

merekomendasikan

parameter

dasar

berikut

sebelum

antipsikotik mulai: riwayat keluarga, berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh,
lingkar pinggang, tekanan darah, kadar glukosa darah puasa, dan puasa profile. lipid
Mereka juga merekomendasikan pemantauan tindak lanjut dari parameter ini setelah
awal atau mengubah SGAs. Berat harus dipantau setiap bulan untuk 3 bulan pertama,
dan tiga bulan setelah itu. Parameter lain harus dinilai pada akhir 3 bulan dan
kemudian setiap tahun. Jika normal, lipid serum dapat dipantau lebih sering. Penilaian
sendiri dapat menjadi tambahan yang berguna dalam mengobati pasien. Meskipun
pasien dengan skizofrenia tidak selalu akurat dalam mengevaluasi keparahan gejala,
penggunaan penilaian diri pasien meningkatkan keterlibatan pasien dalam perawatan,
meningkatkan

aliansi

terapi,

dan

memberikan

dokter

kesempatan

untuk

mengidentifikasi kesalahpahaman pasien terhadap gejala yang terkait dengan


penyakit, efek samping obat, yang tradisional, dokter telah sering menerima respon
gejala parsial pada skizofrenia sebagai keberhasilan, dalam upaya untuk mencapai
remisi symtomatic lebih besar. Munculnya beberapa SGAs berbeda dengan berbagai,
tapi menguntungkan, profil efek samping keseluruhan harus mendorong dokter untuk
lebih tegas dalam upaya untuk mencapai gejala remisi. Ini juga konsisten dengan
meningkatnya fokus pada remisi sebagai tujuan pengobatan dan berkembang gerakan
pemulihan dengan meningkatnya penekanan pada konsumerisme dalam perawatan
sakit parah mental.
Fakta bahwa etiologi penyakit ini tidak diketahui. Jelas, bagaimanapun, bahwa
tidak ada modalitas pengobatan tunggal cukup benar untuk mengelola pasien dengan
skizofrenia. Antipsikotik adalah fondasi dari perlakuan. SGAs telah secara substansial
maju perawatan orang dengan skizofrenia. Namun, meskipun kemajuan tersebut,
SGAs tidak obat mujarab dan memiliki beberapa efek samping selain keterbatasan
keberhasilan mereka. Namun, bila digunakan dalam konteks perawatan multidisiplin,
SGAs memperbaiki gejala dan kognisi positif dan negatif sehingga pasien dengan

tepat dapat berpartisipasi dalam program rehabilitasi psikososial. Kemajuan ilmiah


terus memperluas pemahaman kita tentang CNS fisiologi dan kelainan hadir dalam
skizofrenia. Kemajuan dalam pemahaman kita tentang patofisiologi skizofrenia harus,
pada gilirannya, menyebabkan pengembangan pengobatan yang lebih spesifik dan
lebih efektif. Dalam prakteknya, penting dokter menghargai dasar farmakodinamik
untuk intervensi pengobatan sehingga mereka dapat secara efektif merancang dan
mengimplementasikan rejimen farmakoterapi yang rasional. Akhirnya, sangat penting
bahwa dokter lebih objektif mengevaluasi respon pasien terhadap obat sehingga
pengobatan dapat dioptimalkan. Dengan strategi-strategi, kesenjangan antara praktek
dan ilmu dapat dipersempit dan kehidupan pasien diuntungkan.