VERTIGO

Dr. Darwin Amir, Sp.S

Bagian Neurologi FK-Unand
RS. DR. M. Djamil Padang

Sasaran Belajar (Sasbel)

Diakhir pembelajaran diharapkan mahasiswa
mampu
a. Menjelaskan definisi, etiologi, patofisiologi
dan gejala klinik vertigo perifer dan vertigo
sentral
b. Melakukan pemeriksaan klinik, membuat
diagnosa kerja dan membedakan vertigo
perifer dan sentral dengan alat bantu
diagnostik sederhana
c. Menunjukan minat, kecermatan dan
kesungguhan kerjasama yang baik dengan
sesama teman, pembimbing

Isi dan Uraian

Ruang

lingkup dan Definisi Vertigo

Anatomi Sistem Vestibularis dan
Koneksinya.
Fisiologi Keseimbangan
Patofisiologi Vertigo
Klasifikasi dan Gambaran klinik
Pemeriksaan dan Tatalaksana

Vertigo
Keluhan

sangat umum setelah nyeri

kepala dan batuk

Dapat

mrpkan bagian dari kelompok

gejala atau dapat berdiri sendiri sbgi
keluhan utama.

Perlu

dibedakan antara vertigo &

dizzines

Vertigo : Halusinasi gerakan penderita

seakan dirinya berputar atau
sebaliknya.
Dizziness : Rasa badan goyang dengan
kepala berat =lightheadedness
jalan goyang = unsteadiness
lemas = faintness
Awam pusing dimaksudkan diluar
batasan tadi

Fisiologi Keseimbangan
Keseimbangan
dipertahankan oleh
interaksi fungsi
- Sistem Vestibularis.
- Sistem Proprioseptive.
- Sistem Optikal

Sistem Vestibularis t.d:

- Labirin.
- Nervus Vestibularis.
- Traktus Vestibularis Sentralis

Labirin terletak dalam Os Petrosa

* Disebut labirin membran
Berisi: - sakulus.
- utrikulus.
- kanalis semisirkularis
mengandung endolimfe.

* Os Petrosa disebut labirin tulang

Berisi perilimfe.
Pada sisi os petrosa ---- > kanalis
meluas.
- kanalis semisirk-ant --- > tegak
lurus.
- kanalis semisirk-post --- > sejajar.
- kanalis semisirk-lateral --- >
horizontal.
Terhadap aksis Os Petrosa.

Tiga Kanalis Semisirkularis

dihubungkan oleh utrikulus &
sakulus

Ampula kanalis semisirkularis

(proximal kanalis) berisi
reseptor neuro epithelial
disebut KRISTA

Krista ini sensitif terhadap

gerakan endolimfe dalam
kanalis semisirkularis

 Impuls yang dicetuskan oleh reseptor

dalam labirin ------ > stimuli pada Arkus
Refleks yang mengatur sistem motorik
(mata, leher dan tubuh)
Interaksi sistem ini memungkinkan
keseimbangan dapat dipertahankan, walau
dalam posisi atau gerakan tubuh
bagaimanapun.
Viskositas endolimfe sangat dipengaruhi
oleh perilimfe dan aliran darah otak.

Patofisiologi
Vertigo

akibat iritasi aparatus

vestibularis ggn keseimbangan tekanan
diruang Endolimfe-Perilimfe (Perubahan
Tekanan) dan ggn oksigenasi -----------
rangsangan (impuls) N. Vestibularis

N.Vestibularis

dibatang otak berhbgn dgn

Nukleus motorik otot mata

Fas. long medialis medula spinalis

Serebelum

Vertigo terjadi akibat :

* Ggn Vestibulogenik
* Ggn Non vestibulus

ETIOLOGI
* Vestibulogenik
Primer

(perifer)

Ggn telinga tengah (OMA/OMC )

mastoiditis, kholesteatom, trauma

Sindr. Meniere`s

Otosklerosis

Neuronitis vestibuler

Oto-toksik

 Sekunder (sentral)
- Vertebro-basiler insufisiensi yg
menyebabkan ggn oksigenasi.
- Neuroma akustik
- Tumor batang otak
Menyebabkan ggn mekanik pada lintasan
vestibularis dan dinamik sirkulasi darah
otak.

 Non

Vestibulogenik

Ggn serebelum

Multiple sklerosis

Trauma

Epilepsi

Gambaran klinik
Asal perifer :
Halusinasi gerakan jelas
Tiba-tiba (akut)
Gejala hebat & singkat
Dipengaruhi posisi kepala
Disertai mual, muntah, keringat,
tinnitus dan tuli
Nistagmus

 Asal Sentral

Halusinasi gerakan kurang jelas

Permulaan perlahan-lahan
Tidak hebat
Gejala lama (kronik)
Pengaruh posisi kepala (-)
Nistagmus kadang-kadang
Jarang disertai mual / muntah
Jarang dengan tinnitus / tuli
Sering dengan gangguan kesadaran

Pemeriksaan:

Tujuan : - Memastikan etiologinya

- Menentukan tingkat kerusakan

Perlu anamnesa yang intensif (benar)

Disini berlaku :
Listen to the patient story, because his
telling you the diagnosis

Rincian mengenai :

Riwayat penyakit sekarang

- Onset
- Lokasi
- Kronologis
- Kualitas
- Severitas
- Faktor menyertai
- Faktor mempengaruhi

Riwayat penyakit dahulu

- Apakah sebelumnya pernah pusing

Riwayat pribadi / sosial

Periksa juga :

St. internis : TD, N, Nafas

St. Psikiatris
St. Neurologis (utama)

- Umum
- Khusus Otoscope
Pemeriksaan tambahan

Garpu tala Hearing loss

Test kalori deteksi krskan labirin
Foto kepala

Pengobatan
Ditujukan pada kausanya

Gangguan Vestibuler vaskuler Anti agregasi

Unknown
- Simptomatis : Istirahat
Obat-obatan
- Sedative
- Anti histamin
- Vasodilatasi